靜脈輸液器死腔對門診病兒藥物劑量的影響及護理對策

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(北京市順義區(qū)醫(yī)院北院兒科，北京 101300)

靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，尤其對于門診病兒，靜脈輸液不僅可用于給藥，還可以用于補充水分及電解質(zhì)、供給熱量等。小兒用藥劑量是按體質(zhì)量、年齡、體表面積等計算的，相比成人更精確。在臨床工作中，護理人員通常沒有考慮一次性輸液器死腔對病兒藥物劑量的影響。本文旨在探討一次性輸液器死腔量對小兒藥物劑量的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機選取2011年9—10月在我科門診輸液病兒200例，男98例，女102例；年齡1個月～14歲,平均(3.2±0.4)歲。肺炎86例，急性上呼吸道感染84例，小兒腹瀉24例，其他6例。其中使用一次性Y形精密過濾輸液器病兒120例，使用一次性普通輸液器病兒80例，兩種輸液器均由北京伏爾特技術(shù)有限公司生產(chǎn)。其中輸入液量為50 mL者31例，100 mL者95例，150 mL者74例。

1.2 測量方法

由4人同時對兩種一次性輸液器的死腔量進行測量。兩種輸液器死腔量比較采用t檢驗。

1.3 測量結(jié)果

兩種輸液器死腔量比較，差異有顯著性(t=65.0，P<0.05)。見表1。

2 討 論

小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑，小兒用藥劑量相比成人要更準確，在正規(guī)操作中，一次性輸液器各部位死腔量對小兒正常輸液量具有重要的影響。有報道，小兒靜脈輸液僅輸液瓶和輸液器的藥液殘留量就達到醫(yī)囑用量的20%。本文結(jié)果顯示，一次性輸液器的死腔量對小兒藥物劑量具有重要的影響,在相同輸液量情況下，Y形精密輸液器的影響更大。因此，護理人員要盡可能減少各種死腔量及液體殘留浪費，從而保證輸注藥量的準確性及減少損失。

表1 兩種輸液器各部位的死腔量±s)

應(yīng)在輸液完畢后進行沖管，沖洗劑量過多過少都不能保證輸液質(zhì)量，合適的沖管劑量應(yīng)為44 mL。而在小兒輸液中，44 mL的液體則可能造成多余的液體輸入體內(nèi)，加重病兒心肺負擔(dān)。因此，可選擇液面在莫非管的1/3～1/2處更換沖管液沖管。由實驗得出，所需的液量約為13 mL。這樣既節(jié)省沖管液，又可避免過多的液體進入病兒體內(nèi)。病兒需輸數(shù)組液體時，護理人員要合理安排輸液的順序，可將小劑量的藥物或重要的、價格昂貴的藥物先輸入,從而避免藥物過多存留在輸液器內(nèi)。小兒靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功,在靜脈穿刺過程中，要提高操作技能，排氣爭取一次成功，盡可能減少排液量；更換液體時應(yīng)確保袋內(nèi)無余液，拔針時應(yīng)以液體靜止不動為準。