• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

    2013-12-23 05:27:52易淑明成建初鄭曉妮劉麗波
    關(guān)鍵詞:核查手術(shù)室實(shí)訓(xùn)

    易淑明 成建初 鄭曉妮 李 鵬 劉麗波

    1.益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校護(hù)理系外科護(hù)理教研室,湖南益陽(yáng) 413000;

    2.益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院胸外科,湖南益陽(yáng) 413000

    手術(shù)是治療外科疾病的主要手段[1]。 手術(shù)室護(hù)理工作是外科護(hù)理教學(xué)中的重要內(nèi)容, 其專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)。但由于手術(shù)室的特殊性,加上近年擴(kuò)招,學(xué)校護(hù)生較多,醫(yī)院無(wú)法滿足護(hù)生的參觀實(shí)習(xí)要求,護(hù)生在手術(shù)室護(hù)理工作的學(xué)習(xí)受到影響。 本研究利用臨床實(shí)訓(xùn)中心的模擬手術(shù)室,探索運(yùn)用模擬教學(xué)結(jié)合Seminar 教學(xué)法,取得良好的教學(xué)效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用方便抽樣法, 從益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校2010 級(jí)大專護(hù)理二年級(jí)自然班中,隨機(jī)抽取9 個(gè)單數(shù)班440 名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組,平均年齡(19.50±0.71)歲;9 個(gè)雙數(shù)班425 名護(hù)生為對(duì)照組,平均年齡(19.67±0.60)歲。 兩組護(hù)生年齡結(jié)構(gòu)、一年級(jí)成績(jī)等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組授課主要教材、課時(shí)和教師安排相同。 授課時(shí)間為二年級(jí)第3、4 學(xué)期。 手術(shù)室護(hù)理工作單元總課時(shí)12 節(jié),其中理論2 節(jié),操作10 節(jié)。 理論由本校同一教師授課,實(shí)驗(yàn)由8 位職稱、 年資相當(dāng)?shù)慕處煼纸M帶教, 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目共5項(xiàng),包括手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備、外科器械的識(shí)別和傳遞、手術(shù)患者的準(zhǔn)備(備皮、手術(shù)體位和皮膚消毒)、手術(shù)器械臺(tái)的建立和手術(shù)鋪單、手術(shù)室護(hù)理綜合訓(xùn)練。 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教師示教→護(hù)生分組練習(xí)→教師總結(jié)的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施模擬教學(xué)結(jié)合Seminar 教學(xué)法,方法如下(綜合訓(xùn)練項(xiàng)目)。

    1.2.1 課前準(zhǔn)備 ①護(hù)生分組:16~18 名護(hù)生為1 組,8 名護(hù)生參與角色扮演, 其余護(hù)生作為評(píng)價(jià)者和學(xué)習(xí)者進(jìn)行觀摩,參與課堂討論。 ②課前探索:本堂課為綜合實(shí)訓(xùn),此前護(hù)生已完成了本單元4 次實(shí)訓(xùn),已具備本次實(shí)訓(xùn)的基本知識(shí)和技能。 教師設(shè)計(jì)4 個(gè)情境,課前2 周分配角色任務(wù),護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備;教師提供相關(guān)視頻資料、手術(shù)室核查制度要求和實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練場(chǎng)地,開放實(shí)訓(xùn)室與醫(yī)院手術(shù)間連接的視頻,供護(hù)生觀摩熟悉。 ③用物準(zhǔn)備:實(shí)訓(xùn)室老師準(zhǔn)備所需用物。 如平車、扇形器械臺(tái)、器械托盤、手術(shù)床、無(wú)影燈、麻醉臺(tái)、立式血壓計(jì)、手術(shù)包(布包、剖腹器械包、手術(shù)衣包)、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌手套、麻醉藥物、一次性注射器、無(wú)菌生理鹽水、兔子1 只、手術(shù)安全核查單、手術(shù)器械核查單等。

    1.2.2 課堂教學(xué)(90min) 第一步:介紹(3min)。 由帶教老師介紹本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、參與者和目的。第二步:匯報(bào)(52 min)。以剖腹探查術(shù)為例,角色扮演者演示從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束的全過(guò)程,包括患者安全核查3 個(gè)情境(12 min)、術(shù)中配合1 個(gè)情境(40 min)。要求:護(hù)生衣帽整齊、儀表端莊、姿勢(shì)規(guī)范、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。 扮演者規(guī)范操作,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。 第三步:討論(30 min)。 表演匯報(bào)后,師、生圍繞課堂匯報(bào)情況及手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行討論。 第四步: 總結(jié)與評(píng)價(jià)(5 min)。 老師對(duì)本次綜合訓(xùn)練完成情況進(jìn)行評(píng)點(diǎn),提出改進(jìn)意見;護(hù)生匯報(bào)者總結(jié)自己的收獲和討論情況。 實(shí)訓(xùn)后所有護(hù)生完成一份實(shí)訓(xùn)總結(jié)和課堂評(píng)價(jià)。

    情境1:地點(diǎn):模擬普外科病房。 時(shí)間:術(shù)前1 日下午。方法:角色扮演,由3 名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、家屬。 內(nèi)容:巡回護(hù)士術(shù)前訪視,進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和安全核查。包括患者身份(科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡)、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、必要檢查結(jié)果、交叉配血結(jié)果、有無(wú)特殊感染、過(guò)敏史及手術(shù)史等。

    情境2:地點(diǎn):模擬普外科病房。時(shí)間:術(shù)前30~60 min。方法:角色扮演,由4 名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者、家屬。 內(nèi)容:按手術(shù)通知單、手術(shù)患者流動(dòng)交接記錄本核查患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、血型等。 清醒而有能力回答者自己說(shuō)明身份,意識(shí)不清者或嬰幼兒通過(guò)腕帶識(shí)別,并由其合法親屬確定。 無(wú)誤后巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者或家屬三方分別在交接記錄本上簽名。

    情境3:地點(diǎn):模擬手術(shù)室。 時(shí)間:入手術(shù)室后麻醉前。方法:角色扮演,由3 名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、麻醉醫(yī)師。 內(nèi)容:巡回護(hù)士接患者入手術(shù)室、手術(shù)間時(shí)應(yīng)核查。 麻醉實(shí)施前麻醉師主持與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方按《手術(shù)安全核查表》依次核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 無(wú)誤后三方分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

    情境4:地點(diǎn):模擬手術(shù)室。時(shí)間:手術(shù)進(jìn)行中。方法:角色扮演,由5 名護(hù)生分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、助手,其中手術(shù)醫(yī)師、助手另有教師扮演。 內(nèi)容:剖腹探查術(shù)的手術(shù)準(zhǔn)備及配合。 角色分工:①器械護(hù)士:洗手→穿無(wú)菌手術(shù)衣→戴無(wú)菌手套→準(zhǔn)備無(wú)菌器械臺(tái)物品→與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料→協(xié)助消毒鋪巾→準(zhǔn)確傳遞手術(shù)用物→保存標(biāo)本→關(guān)閉體腔前后與巡回護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)器械、敷料→手術(shù)結(jié)束后清洗、整理器械。②巡回護(hù)士:根據(jù)手術(shù)進(jìn)程做好臺(tái)下的配合工作。協(xié)助術(shù)者進(jìn)行無(wú)菌準(zhǔn)備→三方核查→麻醉配合→術(shù)前與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料→安置手術(shù)體位→手術(shù)開始前三方核查→補(bǔ)充用物、監(jiān)督無(wú)菌操作、病情觀察等→關(guān)閉體腔前后與器械護(hù)士核對(duì)器械、 敷料→協(xié)助包扎切口、固定引流物→患者離手術(shù)室前主持三方核查 (患者身份、實(shí)際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容)。 ③手術(shù)助手: 手術(shù)區(qū)消毒→自身無(wú)菌準(zhǔn)備→鋪單→參與手術(shù)。 ④手術(shù)醫(yī)師:手術(shù)開始前主持三方核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí),并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等,主刀完成手術(shù)。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    ①專業(yè)知識(shí)和技能:學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行單元理論考試和操作考核,兩組考試(核)形式、內(nèi)容相同。 理論考試在題庫(kù)調(diào)題,授課后統(tǒng)一考試,題量30 個(gè),均為客觀題,考試時(shí)間30 min;單元操作考核4 項(xiàng),護(hù)生抽簽決定考試項(xiàng)目,按外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),由臨床實(shí)訓(xùn)中心相同教師監(jiān)考評(píng)分。 ②問(wèn)卷調(diào)查:護(hù)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)估,共5 項(xiàng)。 課程結(jié)束后以不記名、當(dāng)場(chǎng)回收的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 問(wèn)卷有效回收率100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。 以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組理論和操作成績(jī)得分均高于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01),見表1。 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)估情況見表2。

    表1 兩組護(hù)生理論和操作成績(jī)比較(分,s)

    表1 兩組護(hù)生理論和操作成績(jī)比較(分,s)

    實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t 值P 值440 425 88.13±9.48 82.77±10.63 7.84< 0.01 91.69±9.71 86.13±8.93 8.76< 0.01

    表2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)模擬教學(xué)結(jié)合Seminar 教學(xué)法的評(píng)價(jià)[n(%),n = 440]

    3 討論

    醫(yī)學(xué)教育中的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué),是從課堂到臨床實(shí)際的橋梁,因不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害,且有真實(shí)感又不受時(shí)間限制,是目前國(guó)際教育界正在推行的一種全新教育模式[2-3]。Seminar 教學(xué)法是以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體, 是學(xué)生為探究某一問(wèn)題而和教師共同討論的一種交互式教學(xué)方法,其核心是充分挖掘師、生的潛能,最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識(shí)互動(dòng),從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí),真正達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的教育目的[4]。將模擬教學(xué)結(jié)合Seminar 教學(xué)法(以下簡(jiǎn)稱新教法)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)具有以下作用:

    3.1 有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果

    表2 顯示,新教法在提高學(xué)習(xí)興趣方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可;表1 顯示,實(shí)驗(yàn)組理論和技能成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組(P< 0.01)。 新教法中教師是導(dǎo)演和主持人,學(xué)生是實(shí)踐活動(dòng)的主體。 教師設(shè)計(jì)4 個(gè)情境,護(hù)生課前研討情境角色、查閱資料、觀摩手術(shù)室真實(shí)手術(shù)情節(jié)、觀看手術(shù)操作視頻,再反復(fù)演練,體驗(yàn)角色,最后在課堂中展示,這一過(guò)程強(qiáng)化了所學(xué)知識(shí),擴(kuò)大了知識(shí)視野,實(shí)現(xiàn)了由知識(shí)再現(xiàn)到知識(shí)創(chuàng)造的飛躍,能提升學(xué)習(xí)效果;通過(guò)自身表演和觀摩師生表演、課堂討論,老師-護(hù)生、護(hù)生-護(hù)生多維交流,由“傳授-接受”的單向教學(xué)模式變?yōu)椤爸v授-討論”的二元結(jié)構(gòu)模式,變護(hù)生的被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)探索學(xué)習(xí), 提升學(xué)習(xí)的興趣,幫助護(hù)生充分理解和吸收知識(shí), 并容易形成印象深刻,也有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的效果。

    3.2 有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

    近年醫(yī)學(xué)發(fā)展很快,而醫(yī)學(xué)教材常落后于臨床,如完全以教材為中心,將不利于培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。 因此,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)改革提出了理論與實(shí)踐相整合的理念[5],而新教法充分實(shí)現(xiàn)了這一理念。 本課堂綜合實(shí)訓(xùn)以剖腹探查術(shù)為例,設(shè)計(jì)4 個(gè)情境,清晰展示了一臺(tái)手術(shù)完成(從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束)的全過(guò)程,展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)履行的工作職責(zé)。 設(shè)計(jì)的操作程序與目前臨床實(shí)際情境一致,既將教材中理論要點(diǎn)融入實(shí)踐教學(xué)中,且增加臨床規(guī)范的手術(shù)安全核查、人文關(guān)懷等重要內(nèi)容。 護(hù)生通過(guò)情境角色的體驗(yàn),將理論與實(shí)踐結(jié)合,變枯燥的理論為形象生動(dòng)、通俗易懂的角色語(yǔ)言和行為,自覺(jué)內(nèi)化所學(xué)知識(shí);情境4 中的手術(shù)操作應(yīng)用兔子做剖腹探查術(shù),展示手術(shù)全過(guò)程及術(shù)中醫(yī)護(hù)配合,情境真實(shí),層次清楚,表演者配合默契,護(hù)生有身臨手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)之感,通過(guò)情境角色的演示,加上老師適當(dāng)?shù)闹v解,護(hù)生對(duì)課本中描述的手術(shù)室護(hù)理工作及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的角色職責(zé)有了清晰的認(rèn)識(shí),為以后進(jìn)入臨床打下了良好的基礎(chǔ)。 手術(shù)安全核查是手術(shù)團(tuán)隊(duì)非常重要的工作內(nèi)容,結(jié)合目前臨床實(shí)際情況,通過(guò)設(shè)計(jì)術(shù)前護(hù)士3 次核查和手術(shù)團(tuán)隊(duì)“三方五次”安全核查情境[6-8],突出了手術(shù)安全保障的重要性,充分展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性,讓護(hù)生熟悉了核查的內(nèi)容,更理解核查的嚴(yán)謹(jǐn)性和重要性。

    3.3 有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力

    本課堂綜合實(shí)訓(xùn)為護(hù)生提供了一個(gè)仿真的實(shí)踐平臺(tái),有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。 表2 顯示,新教法在提升護(hù)生合作能力、溝通能力、臨床實(shí)踐能力方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可。 新教法要求護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備,共同探討、查閱資料、團(tuán)隊(duì)模擬演練,有利于提升護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性,也有利于合作能力的培養(yǎng)。 實(shí)踐體驗(yàn)中,術(shù)前訪視、核查過(guò)程等有利于培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力;而模擬手術(shù)的成功就和真實(shí)手術(shù)情境一樣,需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力,手術(shù)中團(tuán)隊(duì)成員的配合、協(xié)作和鼓勵(lì)能將集體的力量發(fā)揮到極致,保障手術(shù)安全,而任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都可能導(dǎo)致手術(shù)的失敗或出現(xiàn)安全問(wèn)題,手術(shù)中還可能出現(xiàn)意外,需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合共同處理,這有利于培養(yǎng)護(hù)生合作精神和臨床實(shí)踐能力[9-12]。

    綜上所述, 模擬教學(xué)結(jié)合Seminar 教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果,有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合以及護(hù)生綜合能力的培養(yǎng),值得推廣。

    [1] 陳月琴.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2009:79.

    [2] 陳玉清,常亞杰.模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].高教探索,2012,(1):102-104.

    [3] 付宏,李世芬,陳其芬,等.以情景教學(xué)法提高新生兒復(fù)蘇教學(xué)效果的探索[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(17):134-135.

    [4] 秦永杰,趙坤,吳強(qiáng),等.Seminar 教學(xué)法在衛(wèi)生事業(yè)管理研究生教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2010,27(4):203-204.

    [5] 馬秀梅,潘春艷.臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的思維與創(chuàng)新[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,7:121-122.

    [6] 趙書去,楊圣俊,李玉琢,等.手術(shù)室安全核查制度的實(shí)施與效果[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):265-266.

    [7] 任雪英.手術(shù)室護(hù)理隱患與預(yù)防措施的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(4):97-98.

    [8] 柴銳,靳銀敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的實(shí)施[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(6):114-115.

    [9] 何麗貞,孔碧華,梁煥棠,等.婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(7):117-118.

    [10] 李焱,金霞.??茖?氐脑u(píng)價(jià)方法在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(10):65-67.

    [11] 王燕飛.現(xiàn)代手術(shù)室感染控制與設(shè)備管理[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(2):101-103.

    [12] 陳麗君.手術(shù)室護(hù)理安全防控措施[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(6):90-91.

    猜你喜歡
    核查手術(shù)室實(shí)訓(xùn)
    對(duì)某企業(yè)重大危險(xiǎn)源核查引發(fā)的思考
    關(guān)于設(shè)計(jì)保證系統(tǒng)適航獨(dú)立核查的思考
    基于無(wú)人機(jī)影像的營(yíng)造林核查應(yīng)用研究
    術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察
    基于CDIO理念的數(shù)控實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革與實(shí)踐
    電工電子實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革與創(chuàng)新
    電子制作(2017年8期)2017-06-05 09:36:15
    手術(shù)室專用頸肩保護(hù)罩的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
    走進(jìn)手術(shù)室的3D打印
    微課在數(shù)控實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用探析
    采用保留被測(cè)件進(jìn)行期間核查的方法
    亚洲伊人久久精品综合| 中文字幕亚洲精品专区| 久久亚洲国产成人精品v| 日本免费在线观看一区| 日日撸夜夜添| 一级毛片我不卡| 免费看av在线观看网站| 国产毛片在线视频| 日韩一本色道免费dvd| 成人国语在线视频| 精品久久久精品久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美日本中文国产一区发布| 婷婷色综合大香蕉| 欧美精品av麻豆av| 国产 精品1| 国产日韩欧美在线精品| 大陆偷拍与自拍| av播播在线观看一区| 多毛熟女@视频| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲少妇的诱惑av| 国产有黄有色有爽视频| 一本色道久久久久久精品综合| 午夜福利视频精品| 男人舔女人的私密视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品国产乱码久久久久久小说| 9色porny在线观看| 在线观看www视频免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 中文欧美无线码| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品日本国产第一区| 97在线人人人人妻| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久精品国产综合久久久 | 精品亚洲成a人片在线观看| 一个人免费看片子| 午夜影院在线不卡| 国产色婷婷99| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 看免费av毛片| 热re99久久国产66热| 高清欧美精品videossex| 国产 精品1| 妹子高潮喷水视频| 国产高清三级在线| 免费在线观看完整版高清| 久久国产精品大桥未久av| 男女下面插进去视频免费观看 | 久久精品久久久久久久性| 久久毛片免费看一区二区三区| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久久久视频综合| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久精品久久精品一区二区三区| 99久久人妻综合| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 看非洲黑人一级黄片| av在线播放精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 在线精品无人区一区二区三| 伦理电影大哥的女人| 国产有黄有色有爽视频| 午夜久久久在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩一区二区视频免费看| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品第二区| 国产av一区二区精品久久| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 亚洲欧美精品自产自拍| 国产视频首页在线观看| 欧美成人午夜精品| 久久久国产精品麻豆| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜老司机福利剧场| 涩涩av久久男人的天堂| 寂寞人妻少妇视频99o| 午夜激情久久久久久久| 三级国产精品片| 国产成人一区二区在线| 26uuu在线亚洲综合色| 丝袜美足系列| 精品视频人人做人人爽| 午夜av观看不卡| 最近中文字幕高清免费大全6| 18禁动态无遮挡网站| 九草在线视频观看| 大码成人一级视频| 在线观看www视频免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 精品少妇久久久久久888优播| 久热久热在线精品观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成人国产麻豆网| 精品国产国语对白av| 国产日韩欧美视频二区| 成年人免费黄色播放视频| 欧美bdsm另类| 美女国产高潮福利片在线看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久精品国产自在天天线| 久久午夜福利片| 老女人水多毛片| 免费av不卡在线播放| 少妇的丰满在线观看| 老司机亚洲免费影院| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 91精品伊人久久大香线蕉| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 在线观看免费日韩欧美大片| 激情五月婷婷亚洲| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美最新免费一区二区三区| 久久久国产一区二区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 女人久久www免费人成看片| av免费在线看不卡| 欧美精品亚洲一区二区| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品一区在线观看国产| 久久精品国产亚洲av天美| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 人妻系列 视频| 成年人免费黄色播放视频| 女人精品久久久久毛片| 秋霞在线观看毛片| 国产成人精品在线电影| 久久久国产一区二区| 国产乱来视频区| 久久鲁丝午夜福利片| 日本vs欧美在线观看视频| 国产片特级美女逼逼视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 日韩精品有码人妻一区| 曰老女人黄片| 性高湖久久久久久久久免费观看| 一边亲一边摸免费视频| 另类精品久久| 国产成人精品无人区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久影院123| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲第一区二区三区不卡| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 超碰97精品在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 日日啪夜夜爽| av在线观看视频网站免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成年女人在线观看亚洲视频| 波多野结衣一区麻豆| 性色avwww在线观看| 少妇的逼水好多| 最新中文字幕久久久久| 秋霞在线观看毛片| av.在线天堂| 国产亚洲最大av| 内地一区二区视频在线| a级毛片在线看网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 日本91视频免费播放| 日韩av在线免费看完整版不卡| 视频中文字幕在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 免费黄网站久久成人精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费观看无遮挡的男女| 免费看不卡的av| 日韩精品有码人妻一区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 视频中文字幕在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 免费高清在线观看日韩| 欧美性感艳星| 国产xxxxx性猛交| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲四区av| 中国美白少妇内射xxxbb| 色婷婷av一区二区三区视频| 久热久热在线精品观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 在线观看免费高清a一片| 国产成人精品一,二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 18禁观看日本| a级毛片在线看网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线观看人妻少妇| 满18在线观看网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产色婷婷99| 美女大奶头黄色视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本wwww免费看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 女人久久www免费人成看片| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 中文字幕制服av| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 欧美最新免费一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美精品高潮呻吟av久久| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 91精品国产国语对白视频| 精品一区二区三卡| 99热网站在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精品,欧美精品| 好男人视频免费观看在线| kizo精华| 国产成人精品婷婷| 免费黄频网站在线观看国产| 中文字幕人妻熟女乱码| 少妇熟女欧美另类| 永久免费av网站大全| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 人妻一区二区av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲精品456在线播放app| 国产成人精品无人区| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 观看美女的网站| 日韩视频在线欧美| 色吧在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 永久免费av网站大全| 亚洲高清免费不卡视频| 免费大片黄手机在线观看| 97在线视频观看| 韩国精品一区二区三区 | 欧美成人午夜免费资源| 91aial.com中文字幕在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 看免费成人av毛片| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 成人国产av品久久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 在线观看人妻少妇| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲,欧美,日韩| 一级毛片 在线播放| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久99蜜桃精品久久| 9热在线视频观看99| 老司机影院毛片| 久久久久久久精品精品| 亚洲性久久影院| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 男人添女人高潮全过程视频| 女人精品久久久久毛片| 国产乱人偷精品视频| 一区在线观看完整版| 水蜜桃什么品种好| 日本黄大片高清| 亚洲高清免费不卡视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 成人漫画全彩无遮挡| 在线观看免费视频网站a站| 十分钟在线观看高清视频www| 纯流量卡能插随身wifi吗| 超色免费av| 在线 av 中文字幕| 在线看a的网站| 99久久综合免费| 欧美日本中文国产一区发布| xxxhd国产人妻xxx| 久久久久久久久久成人| 丰满乱子伦码专区| 日本欧美视频一区| 777米奇影视久久| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲天堂av无毛| 久久99热6这里只有精品| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品久久久久久精品电影小说| 插逼视频在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美最新免费一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 九草在线视频观看| 国产1区2区3区精品| 尾随美女入室| 两个人看的免费小视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 久久精品人人爽人人爽视色| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 人妻 亚洲 视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 老女人水多毛片| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 18在线观看网站| 久久久久精品性色| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在线 av 中文字幕| 欧美精品一区二区大全| 水蜜桃什么品种好| 午夜日本视频在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品一区www在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产成人精品在线电影| 日韩欧美精品免费久久| 国产熟女欧美一区二区| 国内精品宾馆在线| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲国产色片| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜福利网站1000一区二区三区| 午夜激情av网站| 天天操日日干夜夜撸| 久久国内精品自在自线图片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 美国免费a级毛片| 色94色欧美一区二区| 美女福利国产在线| 最近中文字幕2019免费版| 久久午夜福利片| 久久国产精品大桥未久av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 女性被躁到高潮视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 下体分泌物呈黄色| 婷婷色麻豆天堂久久| 少妇人妻精品综合一区二区| 91国产中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 免费看av在线观看网站| 日韩伦理黄色片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲av男天堂| 精品一区二区三卡| av一本久久久久| 国产精品国产av在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜视频国产福利| 中文字幕最新亚洲高清| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 男女边吃奶边做爰视频| av视频免费观看在线观看| 男女国产视频网站| 久久av网站| 天美传媒精品一区二区| 国产精品.久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 精品熟女少妇av免费看| 国产 精品1| 午夜日本视频在线| 成人二区视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久久久久人妻| 久久这里只有精品19| av黄色大香蕉| 一级片'在线观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美人与善性xxx| 看免费av毛片| 国产精品一区二区在线观看99| 精品少妇内射三级| 精品熟女少妇av免费看| 日韩 亚洲 欧美在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 热re99久久精品国产66热6| 免费观看a级毛片全部| 成年av动漫网址| 日本vs欧美在线观看视频| 丝袜喷水一区| 免费av中文字幕在线| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 老司机影院毛片| 高清欧美精品videossex| 满18在线观看网站| 日韩一区二区三区影片| 久久99一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 欧美丝袜亚洲另类| 少妇精品久久久久久久| 99香蕉大伊视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久这里有精品视频免费| 日本av免费视频播放| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲性久久影院| 国产精品免费大片| 韩国精品一区二区三区 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久久久久久久成人| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一边亲一边摸免费视频| av黄色大香蕉| 看非洲黑人一级黄片| 在线免费观看不下载黄p国产| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 成人免费观看视频高清| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品自拍成人| 国产精品蜜桃在线观看| 中国三级夫妇交换| 久久婷婷青草| 免费大片18禁| 老司机影院毛片| 久久久久网色| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲综合色惰| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产成人av激情在线播放| 国产免费现黄频在线看| 精品一区二区三区视频在线| 久久99精品国语久久久| 久久久久久人妻| 五月玫瑰六月丁香| 18+在线观看网站| av国产精品久久久久影院| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产 精品1| 欧美日韩视频精品一区| 91成人精品电影| 黑人猛操日本美女一级片| 十八禁网站网址无遮挡| 高清欧美精品videossex| 亚洲av中文av极速乱| 中文字幕制服av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 赤兔流量卡办理| 国产av国产精品国产| av.在线天堂| 一级黄片播放器| 日韩精品有码人妻一区| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 精品一品国产午夜福利视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 午夜激情av网站| 69精品国产乱码久久久| 日本欧美视频一区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久国产精品大桥未久av| 国产成人aa在线观看| 午夜av观看不卡| 老女人水多毛片| 成人影院久久| 黑丝袜美女国产一区| 久久久久网色| 婷婷色综合大香蕉| 成人综合一区亚洲| 久久青草综合色| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产亚洲一区二区精品| 色吧在线观看| 色5月婷婷丁香| 精品国产国语对白av| 国产精品 国内视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 高清av免费在线| 免费看光身美女| 2021少妇久久久久久久久久久| 只有这里有精品99| 日本91视频免费播放| 在线观看国产h片| 免费高清在线观看日韩| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久热这里只有精品99| 免费观看性生交大片5| 成年美女黄网站色视频大全免费| 免费看av在线观看网站| 亚洲精品色激情综合| 免费看不卡的av| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久国产网址| 男男h啪啪无遮挡| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩一区二区视频免费看| 青青草视频在线视频观看| 国产精品不卡视频一区二区| 精品一区在线观看国产| 亚洲,欧美精品.| 久久精品久久精品一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| av国产久精品久网站免费入址| 女人久久www免费人成看片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲成人av在线免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲国产精品一区二区三区在线| a级毛片黄视频| 伊人亚洲综合成人网| 咕卡用的链子| kizo精华| 在线观看三级黄色| 国产精品久久久久久精品古装| 人成视频在线观看免费观看| 丝袜美足系列| 免费看光身美女| 多毛熟女@视频| 午夜影院在线不卡| 搡女人真爽免费视频火全软件| 美国免费a级毛片| 不卡视频在线观看欧美| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品蜜桃在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜老司机福利剧场| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 一级a做视频免费观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 男人操女人黄网站| 免费黄色在线免费观看| 天堂中文最新版在线下载| 在线观看免费高清a一片| 宅男免费午夜| 午夜激情久久久久久久| 亚洲伊人色综图| 亚洲熟女精品中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 永久网站在线| videossex国产| 尾随美女入室| 欧美精品av麻豆av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 99久久综合免费| 永久网站在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 黄片无遮挡物在线观看| 内地一区二区视频在线| 国产精品人妻久久久影院| h视频一区二区三区| 精品第一国产精品| videosex国产| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲情色 制服丝袜| 永久网站在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 搡老乐熟女国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产爽快片一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 寂寞人妻少妇视频99o| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 激情五月婷婷亚洲| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久久久久久大尺度免费视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费高清在线观看日韩| 超碰97精品在线观看| 国产精品三级大全| 插逼视频在线观看| 久久久久久人人人人人| 伦理电影免费视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 三上悠亚av全集在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产免费福利视频在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲精品国产色婷婷电影| 香蕉丝袜av| 亚洲精品456在线播放app| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日本免费在线观看一区|