護士執(zhí)業(yè)資格考試改革中本科《基礎(chǔ)護理學》教學思考

練正梅 朱亞麗 徐佳敏

（麗水學院醫(yī)學院護理系，浙江 麗水323000）

護士執(zhí)業(yè)資格考試是護生取得畢業(yè)證書后執(zhí)業(yè)準入的門檻，是國家對安全、有效從事護理工作所必備的最基本、最重要的知識和技能的考查，考試合格者，才具備執(zhí)業(yè)基本資格。這一措施使我國護士管理工作步入法制軌道，保障了護理安全和護士合法權(quán)益[1]。執(zhí)業(yè)考試的通過率也是衡量學校教育、影響學生就業(yè)的一個重要指標。筆者對2011年改革后2012年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷[2]主要內(nèi)容、試題量進行統(tǒng)計；并采用李小寒主編，人民衛(wèi)生出版社出版的本科《基礎(chǔ)護理學》教材第四版，共16章為藍本，分析《基礎(chǔ)護理學》各章試題在各模擬試卷的分布、《基礎(chǔ)護理學》在護士執(zhí)業(yè)考試中的重要性和教學重點章節(jié)內(nèi)容。為提高《基礎(chǔ)護理學》教學質(zhì)量及護生在護士執(zhí)業(yè)考試中的通過率，提出我院為適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試新改革的本科基礎(chǔ)護理教學策略。

1 全國護士執(zhí)業(yè)資格考試2011改革內(nèi)容及特點

自1995年衛(wèi)生部在全國推行《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》考試至今已近20年，2001年開始作出重大調(diào)整，2011年在考試內(nèi)容方面又作了一次大調(diào)整，新的考試大綱由原來的5個學科（《基礎(chǔ)護理學》、《內(nèi)科護理學》、《外科護理學》、《婦產(chǎn)科護理學》、《兒科護理學》）調(diào)整為基礎(chǔ)護理知識和技能，循環(huán)、消化、呼吸等系統(tǒng)疾病病人的護理，傳染疾病病人的護理等，共21個章節(jié)。新增加了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護理管理、護理倫理與護理法規(guī)、人際溝通6門人文知識，涉及的學科由?？频饺?，考試內(nèi)容突顯以人為本的理念；增加護理問題和健康教育；考試形式分為“專業(yè)務(wù)實”及“實踐能力”兩個科目，考試題型改革后單句型試題只占20%，臨床病例題占了80%，突出考查護士以評斷性思維去反思問題、最后作出決策的能力。

2 2012年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試題分析

2.1 主要章節(jié)題量分析 改革后的考試內(nèi)容包括21個章節(jié)，考題量排序前7位的章節(jié)考題量及其占總題量比例分析比較（表1）。

表1 2012全國護士執(zhí)業(yè)考試主要章節(jié)題量分析 題（%）

2.2 《基礎(chǔ)護理學》各章節(jié)試題在各模擬試卷中占題量分析（表2）

表2 基礎(chǔ)護理學各章試題在各模擬卷中占題量分布 （題）

由表2可見，《基礎(chǔ)護理學》試題較多的章節(jié)分別是：生命體征的評估與護理，平均8.3題，占《基礎(chǔ)護理學》總題量的14.2%；“排泄”，平均7.5題，占12.8%；“給藥”，平均5.8題，占9.9%；“靜脈輸液與輸血”，平均5.5題，占9.4%；“病人的清潔衛(wèi)生”，平均5.3題，占9.1%；“預(yù)防與控制醫(yī)院感染”，平均5題，占8.5%；“飲食與營養(yǎng)”，平均4.8題，占8.2%。其中“緒論”、“休息與活動”兩章節(jié)無題目，“環(huán)境”、“病情觀察及危重患者的搶救及護理”、“臨終護理”、“醫(yī)療與護理文件記錄”題目極少。

3 應(yīng)對護考改革后的教學策略

3.1 強調(diào)《基礎(chǔ)護理學》的重要性 全國護士執(zhí)業(yè)考試大綱的21個章節(jié)中，七個章節(jié)占總題量較大，占總題量比例平均為71.9%。其中基礎(chǔ)護理知識和技能為首位，達到22.23%，比第2位的消化系統(tǒng)疾病病人的護理部分多出近10%。護理教師客觀分析并強調(diào)《基礎(chǔ)護理學》在護士執(zhí)業(yè)資格考試中所占比例及重要性，使學生在本科四年學習中有的放矢，讓更多的護生順利通過考試，為畢業(yè)后就業(yè)鋪平道路[1]。

3.2 針對題量分布，調(diào)整授課計劃 根據(jù)我校新的本科《基礎(chǔ)護理學》培養(yǎng)計劃，《基礎(chǔ)護理學》共134課時，占基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學總課時的10.8%。顯然《基礎(chǔ)護理學》的課時數(shù)偏少，基礎(chǔ)護理教師在教學中正確把握教學重點，即在有限的課時數(shù)下，將在執(zhí)業(yè)考試中沒有題目及題目極少的章節(jié)作為自學內(nèi)容或一帶而過，而將有限的課時應(yīng)用于重點章節(jié)的理論及實踐教學。

3.3 引導(dǎo)學生抓住復(fù)習重點章節(jié) 從《基礎(chǔ)護理學》題量分布可見，16章節(jié)內(nèi)容中，“生命體征的評估”、“排泄”、“靜脈輸液與輸血”、“病人的清潔衛(wèi)生”、“預(yù)防與控制醫(yī)院感染”、“飲食與營養(yǎng)”這六個章節(jié)題量較大，占《基礎(chǔ)護理學》總題量的68.3%，實踐能力考題量在這些章節(jié)相應(yīng)較多，與蘇樺等[3]的統(tǒng)計結(jié)果基本一致；考試改革前后《基礎(chǔ)護理學》的重點知識未變?；A(chǔ)護理教師在教學中引導(dǎo)學生學習和復(fù)習時抓住重點章節(jié)，以取得事半功倍的效果。

3.4 圍繞考試內(nèi)容，改革教學方法 通過對四套模擬試卷的分析可知，2011年改革后考試內(nèi)容與現(xiàn)行本科《基礎(chǔ)護理學》教學大綱基本一致。近年來，我院依托四年制本科護理專業(yè)中瑞合作項目的支持，借鑒項目的課程設(shè)置、教學模式、教學方法、考核方法、臨床實踐教學模式的改革，護理主干課程均進行了教學模式和教學方法的改革?；A(chǔ)護理教師根據(jù)不同的教學內(nèi)容合理設(shè)計教學方法，對于理論性較強的教學內(nèi)容，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的灌輸式教學，靈活采用多種教學手段，如病例討論法、PBL教學法、角色扮演法、情景式等多種教學手段，充分激發(fā)學生的學習興趣，突出學生在學習中的主體作用。通過為護生提供理論與實踐相結(jié)合的范例，鼓勵他們質(zhì)疑問難，逐步形成善于探究問題、解決問題的評判性思維的習慣。對于實踐性較強的教學內(nèi)容，通過教師示教，學生反復(fù)練習，并全程開放實踐基地，使學生在課余時間也可以根據(jù)各自的學習進度和相關(guān)技能掌握情況，自主選擇實訓項目，及時進行實踐技能的強化訓練。本院在第六學期結(jié)束前兩周再次安排學生在學校實驗室進行操作項目的強化訓練，以熟練掌握各項護理操作技術(shù)。為培養(yǎng)與臨床密切接軌的全方位高學歷護理人才，在本科教育中，除了技能的熟練掌握要求外，在護患溝通上有著更高的要求?；A(chǔ)護理老師在教學中反復(fù)強調(diào)對患者進行任何一項操作時，都要以自己良好的溝通技巧體現(xiàn)人文關(guān)懷，并采用角色扮演、情景模擬等方法，提供更多的實踐機會。

綜上所述，護士執(zhí)業(yè)資格考試制度作為執(zhí)業(yè)準入的控制制度，因而，護理專業(yè)教師應(yīng)注重研究國家對護士考試命題動態(tài)，在教學計劃的制訂、實施等方面落實護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求。在教學方法和教學質(zhì)量的提高上多下功夫，以提高考試的通過率，提高就業(yè)率，促進護理隊伍素質(zhì)穩(wěn)定發(fā)展。

[1]李樹東，王見遐.從護士執(zhí)業(yè)考試看臨床護理教學[J].護士進修雜志，2010，25（21）：1940－1941.

[2]全國護士執(zhí)業(yè)資格考試用書編寫專家委員會.2012全國護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1－167.

[3]蘇樺，李明農(nóng).從全國護士執(zhí)業(yè)考試分析護理學基礎(chǔ)教學[J].護士進修雜志，2004，19（2）：154－155.