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    當(dāng)代醫(yī)院檢驗(yàn)科建筑設(shè)計(jì)探索
    ——以四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)工程項(xiàng)目為例

    2018-07-10 12:58:06付志勇覃麗伊
    四川建筑 2018年3期
    關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)室綜合樓華西

    付志勇, 覃麗伊

    (四川省建筑設(shè)計(jì)研究院, 四川成都 610000)

    在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)下,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。檢驗(yàn)科,作為高度依賴(lài)各類(lèi)技術(shù)的重要醫(yī)技科室之一,經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,其工作模式已從簡(jiǎn)單的手工實(shí)驗(yàn)操作演變?yōu)榇罅康闹悄芑O(shè)備流水線(xiàn)操作。伴隨著檢驗(yàn)科的巨大變革,如何營(yíng)造一個(gè)良好的檢驗(yàn)醫(yī)療空間,已成為當(dāng)代醫(yī)院建設(shè)必須解決的重要課題。

    對(duì)當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)療建筑進(jìn)行研究調(diào)查后,筆者認(rèn)為檢驗(yàn)科由標(biāo)本接收及取樣間、緩沖區(qū)、檢驗(yàn)室、檢驗(yàn)輔助用房、辦公等后勤服務(wù)用房構(gòu)成(圖1),其建設(shè)應(yīng)從五項(xiàng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)著手:明確規(guī)模位置;進(jìn)行區(qū)域劃分;組織人物流線(xiàn);細(xì)化平面布局;制定裝修標(biāo)準(zhǔn)。

    圖1 檢驗(yàn)科構(gòu)成

    四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)工程的項(xiàng)目設(shè)計(jì),作為筆者將設(shè)計(jì)理念運(yùn)用于實(shí)踐的一次嘗試,其意義在于為當(dāng)代醫(yī)院檢驗(yàn)科的建筑設(shè)計(jì)理清思路。

    1 項(xiàng)目概況

    四川大學(xué)華西第四醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)華西四院)是一所集醫(yī)、教、研,預(yù)防、治療、康復(fù)一體的三級(jí)甲等職業(yè)病防治院。整個(gè)院區(qū)規(guī)劃布置四棟樓,其中三棟為新建建筑,一棟老年及康復(fù)中心樓為保留建筑。新建建筑中,一棟為職業(yè)病防治綜合樓,為20層的高層綜合樓建筑,設(shè)有門(mén)診、醫(yī)技科室、住院及科研培訓(xùn)等相關(guān)功能用房;另外兩棟為急救綜合樓和后勤樓。規(guī)劃總建筑面積為58 883.84 m2。

    2 項(xiàng)目基本設(shè)計(jì)要點(diǎn)

    2.1 規(guī)模位置

    根據(jù)工程經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,檢驗(yàn)科面積一般占醫(yī)院總面積的2%左右[1]。實(shí)際工程中,綜合考慮華西四院檢驗(yàn)科任務(wù)量及平面位置等多種因素后,最后將面積定為1 580 m2,設(shè)置于職業(yè)病防治綜合樓的局部第三層和第十九、二十層。其中,第三層設(shè)置為中心檢驗(yàn)室,包括臨床、生化、免疫檢驗(yàn)室,毗鄰輸血室及門(mén)診用房,以方便門(mén)診標(biāo)本的送檢。其余檢驗(yàn)室由于危險(xiǎn)性較大,且與病人的直接聯(lián)系較少,設(shè)置于綜合樓最上兩層。微生物檢驗(yàn)室及PCR檢驗(yàn)室獨(dú)自為區(qū),設(shè)置于第十九層。作為該醫(yī)院的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,規(guī)模較大的理化檢驗(yàn)室設(shè)于第二十層。

    2.2 區(qū)域劃分

    華西四院每層檢驗(yàn)科根據(jù)其清潔特點(diǎn)劃分為三個(gè)區(qū)域:清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)[2],區(qū)域劃分圖(圖2)。各分區(qū)包含功能用房(表1)。

    表1 檢驗(yàn)科功能分區(qū)

    2.3 人物流線(xiàn)

    檢驗(yàn)科的工作模式?jīng)Q定了其特有的兩條流線(xiàn)進(jìn)程。一條為工作人員流線(xiàn):從清潔區(qū)開(kāi)始,需換鞋、更衣、合理防護(hù)、洗手,方能進(jìn)入檢驗(yàn)區(qū)域進(jìn)行工作,待工作結(jié)束后再?gòu)脑贩祷?。另一條為標(biāo)本流線(xiàn):標(biāo)本從窗口采集、交接或者傳遞,經(jīng)過(guò)預(yù)處理和檢測(cè),然后進(jìn)行消毒,統(tǒng)一進(jìn)行專(zhuān)業(yè)收集和處理。

    本項(xiàng)目中,工作人員與標(biāo)本流線(xiàn)分別設(shè)置,各有其獨(dú)立的出入口。其流線(xiàn)示意圖詳圖3。因十九、二十層平面局限,無(wú)法設(shè)置污物電梯,所以微生物與理化檢驗(yàn)室的污物需在消毒間進(jìn)行消毒,再由專(zhuān)業(yè)人員統(tǒng)一收集,從十七層的污物電梯轉(zhuǎn)運(yùn)出綜合樓。

    圖2 華西四院檢驗(yàn)科區(qū)域劃分

    圖3 華西四院檢驗(yàn)科流線(xiàn)示意

    2.4 平面布局

    華西第四醫(yī)院檢驗(yàn)科分為三層,每層規(guī)模較小,因此采用單廊道式整體布局,各類(lèi)房間按流線(xiàn)要求分別布置在走廊兩側(cè),簡(jiǎn)單高效。每層檢驗(yàn)科均配置了完整的各類(lèi)功能用房,詳圖4。

    圖4 檢驗(yàn)科平面布置

    2.4.1辦公等后勤服務(wù)用房

    整個(gè)區(qū)域位于清潔區(qū),供工作人員辦公、學(xué)習(xí)、研究、開(kāi)會(huì)、休息及值班使用。每層集中布置,自成一區(qū),通過(guò)緩沖間與污染區(qū)隔開(kāi)。

    2.4.2緩沖區(qū)

    醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出檢驗(yàn)室需在此區(qū)域換鞋更衣消毒,設(shè)置于清潔區(qū)與污染區(qū)之間。每層緩沖區(qū)均按換鞋室、一更室(男、女各一間)、二更室(男、女各一間)、緩沖室來(lái)設(shè)計(jì)。其中微生物和PCR檢驗(yàn)室內(nèi)部分檢驗(yàn)用房,為防止交叉污染設(shè)置了專(zhuān)用緩沖間。

    2.4.3標(biāo)本接收及取樣間

    包括標(biāo)本接收間和采血間,是連接檢驗(yàn)科內(nèi)外部的紐帶。本項(xiàng)目設(shè)于三層檢驗(yàn)科的前端部,其外部為病人等候區(qū),并在等候區(qū)就近設(shè)置了取樣衛(wèi)生間。

    2.4.4檢驗(yàn)室及輔助用房

    因臨床、生化及免疫檢驗(yàn)室內(nèi)配有大量流水線(xiàn)的全自動(dòng)檢查儀器設(shè)備,適合采用靈活的大空間布局。本項(xiàng)目將這三類(lèi)檢驗(yàn)室一并設(shè)置于綜合樓第三層的中心檢驗(yàn)室內(nèi),并采用試驗(yàn)臺(tái)劃分分區(qū),其總使用面積約為150m2。檢驗(yàn)室內(nèi)配備了相應(yīng)的輔助用房:常溫試劑用房、低溫試劑用房、純水機(jī)房、標(biāo)本庫(kù)、UPS間、洗滌間及消毒間。

    微生物檢驗(yàn)室和PCR實(shí)驗(yàn)室一同設(shè)置于第十九層。微生物檢驗(yàn)室平面布局根據(jù)功能進(jìn)行相對(duì)分區(qū),分為標(biāo)本接收處理、涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、鑒定/藥敏、結(jié)果報(bào)告區(qū)域,并設(shè)置了獨(dú)立的結(jié)核和真菌檢測(cè)。PCR檢驗(yàn)室嚴(yán)格按照現(xiàn)有規(guī)范設(shè)計(jì),劃分為四個(gè)單獨(dú)工作區(qū):試劑貯存和準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本制備區(qū)、擴(kuò)增反應(yīng)混合物配置和擴(kuò)增區(qū)及擴(kuò)增產(chǎn)物分析區(qū)。各工作間外設(shè)置緩沖間來(lái)減少室內(nèi)外空氣的交換,且各工作區(qū)之間設(shè)置傳遞窗來(lái)傳遞物品以避免交叉污染。兩套實(shí)驗(yàn)室共用的檢驗(yàn)輔助用房為:消毒物品用房、試劑庫(kù)、UPS間、潔具間、洗滌間及消毒間。

    理化檢驗(yàn)室設(shè)置于第十九層,大空間為一般化學(xué)分析檢驗(yàn)區(qū),價(jià)值高靈敏度高的儀器則單獨(dú)設(shè)置大型儀器檢驗(yàn)室,并設(shè)有無(wú)機(jī)及有機(jī)樣品處理室。本層還配備了相應(yīng)的檢驗(yàn)輔助用房:標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)室、玻儀室、精密儀器室(精密分析天平)、冷凝水機(jī)房、壓縮機(jī)機(jī)房、標(biāo)本庫(kù)、洗滌間及消毒間。

    2.5 裝修標(biāo)準(zhǔn)

    (1)檢驗(yàn)區(qū)室內(nèi)凈高按照《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》要求設(shè)置為2.6 m。

    (2)地面采用3 mm厚的橡膠地面,滿(mǎn)足無(wú)縫防滑、耐腐蝕磨損、易沖洗的要求;頂棚與墻面采用50 mm厚玻鎂夾心彩鋼板,滿(mǎn)足宜清潔、光滑防水、耐化學(xué)品和消毒水腐蝕的要求。

    (3)工作區(qū)均設(shè)置緊急洗眼器,并在中心實(shí)驗(yàn)室設(shè)置了緊急淋浴間。

    (4)選用防水耐熱、耐腐蝕的實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)用實(shí)心理化板作為試驗(yàn)臺(tái)的臺(tái)面。

    (5)選用帶鎖并可以自動(dòng)關(guān)閉,并設(shè)有可視窗的門(mén),滿(mǎn)足《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》。

    3 結(jié)束語(yǔ)

    本文通過(guò)四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)作實(shí)例,對(duì)當(dāng)代醫(yī)院檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)進(jìn)行了實(shí)踐探索。同時(shí),也清晰認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)科建筑設(shè)計(jì)的要求更加復(fù)雜多變,當(dāng)前的設(shè)計(jì)手法不一定能適用于未來(lái)。面對(duì)這些挑戰(zhàn),設(shè)計(jì)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)及總結(jié),才能有效的保證檢驗(yàn)科項(xiàng)目設(shè)計(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

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