犬腹壁疝并發(fā)腹股溝疝診治

武 強(qiáng)，唐雯佼

（四川省樂(lè)山市市中區(qū)畜牧食品局，四川 樂(lè)山 614000）

腹壁疝和腹股溝疝是犬的常見(jiàn)多發(fā)病。

1 臨床癥狀

病犬為雌性雜交成年犬，體重4.5 kg，其精神良好，心跳、呼吸正常，體溫39.5℃。

病犬兩側(cè)乳房附近各有1個(gè)橢圓形的球狀隆起，左側(cè)隆起大于右側(cè)，隆起處的皮膚光亮、緊張。左側(cè)隆起的內(nèi)部有一質(zhì)地較硬的環(huán)狀內(nèi)容物，其能推送回腹腔。右側(cè)隆起的內(nèi)容物柔軟，也能還納回腹腔，且在基部可摸到一圓形疝孔。

根據(jù)發(fā)病癥狀診斷為雙側(cè)性腹壁疝，遂決定對(duì)患犬進(jìn)行手術(shù)治療。

2 腹壁疝手術(shù)

犬麻醉后，仰臥保定，術(shù)部剪毛、消毒。在患處，距腹白線(xiàn)5cm平行切開(kāi)皮膚，鈍性剝離皮膚及疝囊，暴露疝內(nèi)容物。通過(guò)疝孔還納內(nèi)容物后，封閉疝孔，最后常規(guī)關(guān)閉腹腔。

術(shù)后3 d病犬出現(xiàn)廢食、嘔吐的癥狀，其嘔吐物呈黃綠色，且患犬左側(cè)腹股溝處明顯膨大，經(jīng)檢查，疑為發(fā)生腹股溝疝，遂決定進(jìn)行第二次手術(shù)。

3 腹股溝疝手術(shù)

犬麻醉，術(shù)部剪毛、消毒。沿左側(cè)腹股溝方向，在疝囊中部做一8～10 cm的切口，并依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，暴露疝囊內(nèi)容物。通過(guò)疝孔將內(nèi)容物還納回腹腔后，封閉疝孔，常規(guī)關(guān)閉腹腔。

進(jìn)行第二次手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患犬的腹膜有多處破損，破損的腹膜不易縫合且脆、薄，強(qiáng)行將其縫合，有再次形成疝的可能。

4 術(shù)后護(hù)理

病犬單獨(dú)飼養(yǎng)于清潔、溫度適宜、安靜的環(huán)境中；少吃多餐，避免吃得過(guò)飽；防止犬舔吮傷口，可為其戴上伊麗莎白項(xiàng)圈，并每天用碘酊消毒傷口；防止繼發(fā)感染用甲硝唑100mL、頭孢噻肟鈉2支（0.5g/支）輸液，每日1次。該犬腹膜多處破損，故腹膜縫合后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

在護(hù)理此犬的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其皮膚不易愈合，并常有炎性物質(zhì)分泌。第二次手術(shù)后5d，第一次手術(shù)縫合的皮膚裂開(kāi)，遂再次對(duì)皮膚進(jìn)行縫合，并用0.5%普魯卡因2mL進(jìn)行菱形封閉，封閉后傷口愈合良好。

5 小結(jié)

5.1 引發(fā)腹股溝疝的原因 進(jìn)行第一次手術(shù)后，由于腹壓突然增大，加之病犬腹膜不易縫合，造成與腹腔相通的內(nèi)環(huán)處腹股溝管壁破裂，進(jìn)而引發(fā)腹股溝疝。

手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)犬的腹膜上有數(shù)個(gè)破損口，且其邊緣不規(guī)則或有瘢痕，此種情況可能與犬腹膜發(fā)育不良有關(guān)。犬腹膜沒(méi)有完全發(fā)育完成時(shí)，腹膜很薄，正常情況下，其不會(huì)引起發(fā)病，但當(dāng)犬暴飲暴食、飯后劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，腹膜就會(huì)破裂而引發(fā)疝。如果腸管疝入裂孔后，腸管的蠕動(dòng)作用使疝內(nèi)的腸管愈來(lái)愈多時(shí)，即會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，此時(shí)病犬食欲下降，痙攣性、間歇性腹痛，不及時(shí)處理則會(huì)危及生命。

5.2 手術(shù)注意事項(xiàng) 切開(kāi)疝囊，檢查疝內(nèi)容物，如內(nèi)容物能還納，應(yīng)將疝囊及疝內(nèi)容物還納腹腔，若不可還納應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行檢查，因疝孔狹窄不能還納則應(yīng)擴(kuò)大疝孔，疝內(nèi)容物粘連則應(yīng)進(jìn)行剝離，如發(fā)生腸管壞死則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行切除或修補(bǔ)、修整疝孔。

5.3 皮膚封閉的目的 封閉療法是通過(guò)將藥物注射于痛點(diǎn)，以起到消炎止痛，解除痙攣的作用。對(duì)有粘連的慢性病例可選用活血化瘀、理氣止痛之藥，以消除粘連、軟堅(jiān)散結(jié)、去瘀生新、改善組織代謝和緩解疼痛。

采用封閉療法是因病犬皮膚不易愈合且不斷有炎性物質(zhì)滲出。采用封閉療法的目的是消除局部炎性水腫，促進(jìn)炎癥吸收，活血化瘀、理氣止痛，并使皮膚切口接觸更加緊密，以利皮膚愈合。應(yīng)用普魯卡因封閉3d后，患犬術(shù)部皮膚基本愈合。

5.4 護(hù)理體會(huì) 犬術(shù)后不宜喂食過(guò)早、過(guò)飽，并應(yīng)適當(dāng)限制其活動(dòng)。為防術(shù)后感染，可配合使用抗生素，如局部交替涂搽抗生素軟膏，肌肉注射或靜脈注射青霉素等。若犬術(shù)后疼痛明顯，可適當(dāng)使用止痛藥物。

5.5 及早診治可提高病犬成活率 患病犬應(yīng)及早進(jìn)行檢查，拖延時(shí)間越長(zhǎng)，病犬的疝內(nèi)容物越易粘連、壞死。

熟練規(guī)范的操作，做到“三快”（即打開(kāi)腹腔快，找到疝環(huán)、關(guān)閉疝環(huán)快，關(guān)閉腹腔快），可縮短手術(shù)時(shí)間，減輕對(duì)病犬臟器造成的損傷和減少創(chuàng)面的污染。