• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    PFNA治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效分析

    2013-12-20 11:34:54商建磊封吉亮
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2013年16期
    關(guān)鍵詞:主釘刀片股骨頸

    商建磊 封吉亮

    山東省陽信縣溫店中心衛(wèi)生院,山東陽信 251800

    隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人民生活水平在不斷提高,同時(shí),人均壽命也在逐年延長,我國更是逐步步入了人口老齡化階段,因此,我國的老年股骨粗隆間骨折發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。同時(shí),老年患者大多數(shù)情況下均有不同程度的內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病合并,且體質(zhì)較弱,耐受能力差,不宜長期臥床。老年股骨粗隆間骨折早期手術(shù)治療已經(jīng)得到了人們的廣泛接受。老年股骨粗隆間骨折給予手術(shù)治療之后,能夠使得患者早期下床活動(dòng),明顯降低了死亡率,因長期臥床而導(dǎo)致的并發(fā)癥得到了有效減少。本研究中應(yīng)用PFNA手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折,取得了比較理想的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2010年9月~2012年9月,我院共收治老年股骨粗隆間骨折患者48例,其中男20例,女28例,年齡52~76歲,平均68.3歲。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對骨折進(jìn)行分型,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型24例,Ⅴ型10例,R型4例。致傷原因分別為8例車禍傷,40例跌倒傷。26例為右側(cè)傷,22例為左側(cè)傷。術(shù)前有內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病合并,其中糖尿病3例,呼吸系統(tǒng)疾病9例,心血管系統(tǒng)疾病12例。傷后3~7d進(jìn)行手術(shù)治療。48例患者隨機(jī)分為治療組和對照組,各24例。

    1.2 方法

    治療組患者均給予PFNA手術(shù)治療,給予患者持續(xù)硬膜外麻醉,所有患者取仰臥位,墊高患側(cè)臀部,先進(jìn)性骨折牽引復(fù)位,取得滿意的復(fù)位效果之后,內(nèi)收患肢10°~15°,以便主釘?shù)闹萌?。起點(diǎn)選擇股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn),向近側(cè)行長直切口,大約為4~5cm長,將臀部外展即纖維進(jìn)行鈍性分開,進(jìn)釘點(diǎn)為大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn),用手指觸摸確認(rèn)。在進(jìn)釘點(diǎn)應(yīng)用三棱錐進(jìn)行開孔,將導(dǎo)針插入,轉(zhuǎn)子入口應(yīng)用彈性鉆擴(kuò)大,將相應(yīng)粗細(xì)的PFNA主釘在擴(kuò)髓之后置入。將加壓螺旋刀片的導(dǎo)針應(yīng)用瞄準(zhǔn)器打入股骨頸內(nèi),應(yīng)用正位透視檢查,確認(rèn)導(dǎo)針位于股骨頸下1/3縱軸線上,應(yīng)用側(cè)位透視檢查,確認(rèn)導(dǎo)針位于股骨頸正中。對置入加壓螺旋刀片進(jìn)行擊打,最好保證其尖部位于股骨頭下0.5~1cm。最后,將PFNA股骨遠(yuǎn)端鎖釘應(yīng)用瞄準(zhǔn)器打入。將瞄準(zhǔn)器取下,將主釘尾帽置入。給予透視檢查,確認(rèn)無誤之后,對術(shù)腔應(yīng)用生理鹽水沖洗,對切口進(jìn)行逐層縫合,且給予1根引流管放置。引流管在術(shù)后48h內(nèi)拔除,給予抗生素3~5d預(yù)防性應(yīng)用。術(shù)后第2天起,下肢肌肉收縮功能鍛煉鼓勵(lì)患者在床上完成,以對下肢深靜脈血栓的形成起到預(yù)防的作用。隨著患者病情的逐漸好轉(zhuǎn),慢慢過渡到下床拄拐活動(dòng),根據(jù)骨折復(fù)位情況、骨折類型、骨痂生長情況等,對患肢負(fù)重情況進(jìn)行確定。對照組患者給予DHS治療。

    1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    股骨粗隆間骨折,一般其功能評價(jià)項(xiàng)目包括有無疼痛存在、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、步態(tài)和上樓功能等。股骨粗隆間骨折治療后,目前對其功能評價(jià)大多選擇Harris提出的髖關(guān)節(jié)功能評分。對本組患者給予定期的髖關(guān)節(jié)Harris評分,同時(shí)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,以末次隨訪結(jié)果納入最終結(jié)果。療效判定:按照Harris髖功能評分標(biāo)準(zhǔn)[1],90~100分為優(yōu);80~89分為良;70~79分為中;70分以下為差。

    1.4 隨訪

    所有患者均進(jìn)行定期隨訪,以門診復(fù)查及電話的方式完成,獲得隨訪的患者為48例,隨訪6~18個(gè)月,平均隨訪時(shí)間為10個(gè)月,所有患者均拍攝髖關(guān)節(jié)軸位、正位X線片。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及出血量比較

    兩組患者手術(shù)時(shí)間及出血量比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果比較(± s)

    表1 PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果比較(± s)

    組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 出血量(mL)治療組 24 76.00±9.05 84.70±8.02對照組 24 105.00±11.05 145.40±10.25 t 9.95 8.60 P<0.01 <0.01

    2.2 兩組患者術(shù)后效果比較

    所有患者的骨折均愈合,骨折愈合時(shí)間為9~22周,平均14周。所有患者均未出現(xiàn)斷釘、螺旋刀片切割股骨頭等現(xiàn)象,術(shù)后未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、感染、褥瘡等情況。治療組有3例出現(xiàn)并發(fā)癥,術(shù)后第2天出現(xiàn)低血容量性休克1例,給予其擴(kuò)容、輸血等抗休克治療之后,患者癥狀穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)。輕度肢體短縮、髖內(nèi)翻的情況2例;對照組出現(xiàn)并發(fā)癥5例,其中髖內(nèi)翻3例、肢體短縮2例。臨床治療效果見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后效果比較[n(%)]

    3 討論

    3.1 手術(shù)時(shí)間選擇

    大多數(shù)情況下,老年患者均合并內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病,因此,需要對患者進(jìn)行仔細(xì)的術(shù)前檢查及病情評估,同時(shí)進(jìn)行充分的麻醉準(zhǔn)備和術(shù)前計(jì)劃,方能保證患者手術(shù)的安全。Kenzora等在研究中對406例股骨近端骨折患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)分析,研究結(jié)果表明,死亡率在24h內(nèi)急診手術(shù)患者中增加明顯,而比較安全的則是24h后手術(shù)[2]。但是,同時(shí)考慮老年患者不宜長時(shí)間的術(shù)前臥床,且體質(zhì)均較差,因此又需要盡早進(jìn)行手術(shù)。目前,傷后72h手術(shù)是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為比較安全的。本組應(yīng)用中,大部分患者手術(shù)時(shí)間為傷后3~5d,因?qū)?nèi)科疾病的處理,個(gè)別病例延長至傷后5~7d手術(shù)。

    我們通過兩組的治療發(fā)現(xiàn),兩組的手術(shù)時(shí)間和出血量有明顯差異(P<0.01),PFNA手術(shù)切口僅4~5cm,出血量少,頭釘為直徑10.8mm的螺旋刀片,導(dǎo)針只需一枚,且頭頸部位無需用鉆開孔,主釘5°外偏角,從大粗隆頂部即可插入,簡化了手術(shù)操作,縮短手術(shù)時(shí)間,降低了透視次數(shù)。傳統(tǒng)的DHS內(nèi)固定,常需要10cm以上的手術(shù)切口,對肌肉軟組織剝離較多,創(chuàng)傷大,因此術(shù)中出血量大,而且術(shù)后患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)由于傷口疼痛,依從性差。

    3.2 PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的優(yōu)勢

    股骨粗隆間骨折給予內(nèi)固定方式治療主要有髓內(nèi)釘系統(tǒng)和板釘系統(tǒng)兩大類。板釘系統(tǒng)主要是DCS、DHS和角鋼板等,而髓內(nèi)釘系統(tǒng)主要是PFN、Gamma釘、短股骨重建釘?shù)萚3]。一直以來,雖然板釘系統(tǒng)中DHS都是粗隆間骨折固定治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,其他的所有新治療方法,都必須與其相比較。但是,因?yàn)樗逃械乃柰夤潭ㄉ锪W(xué)缺陷,決定了EvansⅠ型和Ⅱ型為其最佳手術(shù)骨折類型,而破壞了股骨粗隆部內(nèi)側(cè)及外側(cè)支撐的其他骨折類型,則不大適合應(yīng)用DHS進(jìn)行治療,因?yàn)閼?yīng)用DHS治療容易發(fā)生骨不連、骨折復(fù)位丟失、鋼板斷裂等情況[4]。

    從我們治療的患者來看,PFNA組患者的優(yōu)良率明顯高于DHS組,治療組優(yōu)良率為95.85%,對照組優(yōu)良率為66.67%,這主要原因在于抗螺旋和加壓作用,各種評價(jià)指標(biāo)都有很好的改善,適合患者應(yīng)用。目前,髓內(nèi)固定被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與生物力學(xué)穩(wěn)定性比較符合,與DHS、DCS相比較,內(nèi)移了承受應(yīng)力的軸心,增大了抗疲勞的能力,在各種類型股骨粗隆間骨折的治療中,曾推薦應(yīng)用PFN、Gamma釘、短股骨重建釘?shù)?。Albareda等研究認(rèn)為,臨床應(yīng)用中有8%~15%的并發(fā)癥發(fā)生率,潛在的旋轉(zhuǎn)性及剪切力存在于骨折端,容易對股骨頸部、頭部造成切割[5]。

    本組治療組患者發(fā)生并發(fā)癥3例(12.5%),對照組患者發(fā)生并發(fā)癥5例(20.83%),治療組低于對照組。PFNA是一種股骨髓內(nèi)釘系統(tǒng),具有抗螺旋和加壓兩種作用,是AO/ASIF在PFN基礎(chǔ)上改良設(shè)計(jì)的。在“打入”螺旋刀片的過程中,其寬大的末端刀面對周圍骨質(zhì)造成盡可能多的壓縮,緊密貼合于骨質(zhì),使得錨合力和穩(wěn)定性都得到了增強(qiáng),防止內(nèi)翻畸形和旋轉(zhuǎn),所以,對骨質(zhì)疏松患者特備適合?;颊咴缙诓糠重?fù)重和主動(dòng)負(fù)重的要求,其穩(wěn)定性能夠很好的滿足,特別是逆粗隆間骨折的固定,是一個(gè)比較好的選擇[6]。單一的螺旋刀片是PFNA所選擇使用的,這在股骨頸頸干角固定、股骨頸的空間有限的情況下,比PFN的雙螺釘更容易固定。此外,PFNA中凹槽設(shè)計(jì)和盡可能長的尖端設(shè)計(jì),對釘尾處應(yīng)力集中起到了有效避免的作用,從而避免造成股骨干骨折。

    3.3 注意事項(xiàng)

    (1)PFNA主釘插入之后,一定要透視側(cè)位。本組應(yīng)用中,術(shù)中插入PFNA主釘之后,1例患者主釘在正位透視顯示嚴(yán)密重合髓腔,故放棄透視側(cè)位,但是,螺旋刀片打入后,遠(yuǎn)端螺釘鎖定時(shí)發(fā)現(xiàn)主釘不在髓腔內(nèi)[7]。而后將螺旋刀片取出,這就影響了股骨頸骨質(zhì)的穩(wěn)定性,增加了手術(shù)時(shí)間。(2)有時(shí)擰入PFNA尾帽比較困難。此時(shí)可重新將導(dǎo)針插入主釘內(nèi),尾帽的擰入可通過導(dǎo)針完成[8]。(3)老年患者骨質(zhì)疏松,主釘在插入時(shí)不能用滑錘暴力擊入,應(yīng)用手“推入”髓腔,防止股骨干骨折。

    總之,PFNA治療老年股骨粗隆間骨折,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、操作簡單、固定確實(shí)等優(yōu)點(diǎn),對各型粗隆間骨折均適應(yīng),特別是不穩(wěn)定型骨折也比較適應(yīng),同時(shí),PFNA還是當(dāng)前老年股骨粗隆間骨折的最佳治療方案[9]。但是,臨床醫(yī)師在實(shí)際應(yīng)用過程中,必須對患者的HCT、Hb變化進(jìn)行密切監(jiān)測,同時(shí)重視圍手術(shù)期隱性失血的存在,防止術(shù)后因貧血而造成并發(fā)癥的發(fā)生[10-11]。

    [1] Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures:treatment by mold arthroplasty.An end.result study using a new method of result evaluation[J].J Bone Joint Surg(Am),1969,5l(4):737-755.

    [2] 程建民.PFNA內(nèi)固定微創(chuàng)治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(18):103-104.

    [3] 高永紅.防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折的臨床體會[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(10):1088-1089.

    [4] 王自洲,由學(xué)江,程景春,等.不同術(shù)式治療伴有骨質(zhì)疏松的股骨粗隆間骨折的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13(2):75-76

    [5] 李莉.動(dòng)力髖螺釘治療老年人股骨粗隆間骨折92例護(hù)理體會[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(6):1284-1285

    [6] 朱宏強(qiáng).老年人股骨粗隆間骨折兩種內(nèi)固定手術(shù)治療的療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(1):380-381

    [7] 陳新偉,葉海嘯,劉人武,等.綜合康復(fù)對老年人股骨粗隆間骨折術(shù)后療效的影響[J].中國矯形外科雜志,2012,20(6):873-874.

    [8] 黃春明.伽瑪帶鎖髓內(nèi)釘植入治療股骨粗隆間骨折86例臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(16):986-987.

    [9] 楊華,周宇.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折臨床體會[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(3):115-116.

    [10] 彭浩.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):175-176.

    [11] 王長軍,衛(wèi)力晉,周志道,等.動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折42例療效觀察 [J].疑難病雜志,2010,9(1):49-50.

    猜你喜歡
    主釘刀片股骨頸
    舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用
    圓盤剪高速剪切時(shí)的刀片溫度分析
    三種長度PFNA固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)創(chuàng)傷評估的研究
    圓刀片切削力計(jì)算方法
    PFNA-II主釘長度對A1、2型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床療效及安全性的影響
    圓刀片淬火裂紋分析及防止措施
    老年人股骨頸骨折的治療與處理
    談?dòng)操|(zhì)合金可轉(zhuǎn)位刀片廠房設(shè)計(jì)
    老年粗隆間骨折中亞洲型PFNA使用導(dǎo)針擴(kuò)髓與否的療效比較
    45例老年股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理
    av不卡在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 国产成人精品久久久久久| 亚洲精品一区蜜桃| 操美女的视频在线观看| 久久热在线av| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产片内射在线| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美 日韩 精品 国产| 视频区图区小说| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 看非洲黑人一级黄片| av在线app专区| 国产精品 欧美亚洲| 91精品三级在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜老司机福利片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产av码专区亚洲av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 色婷婷久久久亚洲欧美| 色吧在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲国产最新在线播放| 欧美精品一区二区大全| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲欧美激情在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产老妇伦熟女老妇高清| 超碰97精品在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 九九爱精品视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线天堂中文资源库| 伊人亚洲综合成人网| 在线观看免费午夜福利视频| 国产成人欧美在线观看 | 啦啦啦 在线观看视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 天天影视国产精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 91aial.com中文字幕在线观看| 黄色视频不卡| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产爽快片一区二区三区| 999精品在线视频| 天天影视国产精品| 18禁国产床啪视频网站| 久久天堂一区二区三区四区| 男女午夜视频在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 免费看不卡的av| 午夜福利在线免费观看网站| 国产有黄有色有爽视频| 黄色一级大片看看| 欧美最新免费一区二区三区| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 免费观看性生交大片5| 丰满少妇做爰视频| 韩国av在线不卡| 丰满饥渴人妻一区二区三| 午夜福利视频在线观看免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日韩大码丰满熟妇| 777米奇影视久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女视频免费永久观看网站| 十八禁高潮呻吟视频| 在线精品无人区一区二区三| 老鸭窝网址在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 七月丁香在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 一边摸一边做爽爽视频免费| 涩涩av久久男人的天堂| 看免费成人av毛片| 永久免费av网站大全| 美女主播在线视频| 国产成人啪精品午夜网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 黄色 视频免费看| 亚洲av在线观看美女高潮| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲国产精品成人久久小说| 中文字幕精品免费在线观看视频| www.熟女人妻精品国产| 丰满乱子伦码专区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜激情久久久久久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 青草久久国产| 女性生殖器流出的白浆| 在线观看免费视频网站a站| 国产乱人偷精品视频| 成年人午夜在线观看视频| 欧美另类一区| 日本vs欧美在线观看视频| 99热网站在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲中文av在线| 看免费成人av毛片| 国产成人一区二区在线| 午夜免费观看性视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产成人欧美| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品国产三级国产专区5o| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 丝袜喷水一区| 亚洲第一av免费看| 国产一卡二卡三卡精品 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 天堂中文最新版在线下载| 美女大奶头黄色视频| 国产一区二区在线观看av| 日本vs欧美在线观看视频| 黑人猛操日本美女一级片| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久久久久久精品精品| 午夜福利影视在线免费观看| 午夜91福利影院| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费观看性生交大片5| 亚洲色图综合在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 最近的中文字幕免费完整| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 女人精品久久久久毛片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久综合国产亚洲精品| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 精品久久蜜臀av无| 久久久久精品久久久久真实原创| 超色免费av| 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av | 成年美女黄网站色视频大全免费| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 蜜桃国产av成人99| 国产成人免费无遮挡视频| 国产成人免费无遮挡视频| bbb黄色大片| 成年动漫av网址| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产视频首页在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品成人在线| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 色播在线永久视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲,欧美,日韩| 黄片无遮挡物在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 日韩一区二区三区影片| 国产av一区二区精品久久| 午夜日本视频在线| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品国产三级国产专区5o| 深夜精品福利| 久久免费观看电影| 成人国产麻豆网| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美精品av麻豆av| 在线观看国产h片| 午夜免费鲁丝| 国精品久久久久久国模美| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧美一区二区三区久久| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品久久久久成人av| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲国产成人一精品久久久| www.自偷自拍.com| 国产在线一区二区三区精| 国产成人系列免费观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费在线观看完整版高清| 在线天堂中文资源库| 国产成人精品在线电影| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久性视频一级片| 看非洲黑人一级黄片| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产精品久久久av美女十八| 男人添女人高潮全过程视频| 精品一区二区三卡| 秋霞伦理黄片| www.av在线官网国产| 国产av码专区亚洲av| 久久久亚洲精品成人影院| 又大又爽又粗| 两性夫妻黄色片| 国产精品无大码| 中文字幕人妻熟女乱码| 99热国产这里只有精品6| 99久久精品国产亚洲精品| a级毛片在线看网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲欧美一区二区三区国产| 青青草视频在线视频观看| 婷婷色综合大香蕉| 岛国毛片在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 99久国产av精品国产电影| 亚洲国产精品一区三区| 成人手机av| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美精品亚洲一区二区| 9191精品国产免费久久| 色视频在线一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 一级毛片电影观看| 搡老乐熟女国产| av在线播放精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费黄色在线免费观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 热99久久久久精品小说推荐| 伦理电影大哥的女人| 黄频高清免费视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99香蕉大伊视频| 男女国产视频网站| 精品第一国产精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 美女福利国产在线| 欧美精品亚洲一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 美女中出高潮动态图| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| av网站免费在线观看视频| 国产 一区精品| 一本色道久久久久久精品综合| www.熟女人妻精品国产| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲综合精品二区| 97人妻天天添夜夜摸| 美女视频免费永久观看网站| 男女午夜视频在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲国产欧美一区二区综合| av免费观看日本| 大码成人一级视频| 亚洲国产精品一区三区| 99九九在线精品视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产在线免费精品| 操出白浆在线播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久这里只有精品19| 十分钟在线观看高清视频www| 久久久久久久精品精品| 老司机影院成人| 久久精品久久久久久久性| 在线精品无人区一区二区三| 最新的欧美精品一区二区| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲国产欧美网| 18禁观看日本| 久久av网站| 男女下面插进去视频免费观看| 波多野结衣一区麻豆| 国产精品三级大全| 又黄又粗又硬又大视频| 国产成人欧美| 日韩视频在线欧美| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲国产欧美一区二区综合| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产成人免费无遮挡视频| 飞空精品影院首页| 人妻一区二区av| 欧美精品一区二区大全| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 我的亚洲天堂| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产xxxxx性猛交| 国产免费现黄频在线看| 少妇人妻 视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美人与性动交α欧美软件| 中文字幕制服av| 亚洲成人国产一区在线观看 | 老熟女久久久| 久久婷婷青草| 在线天堂最新版资源| 十分钟在线观看高清视频www| 丁香六月欧美| 超碰97精品在线观看| 天天影视国产精品| 久久99一区二区三区| 亚洲免费av在线视频| 久久97久久精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美av亚洲av综合av国产av | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 丝袜美足系列| 久久久久久人妻| 啦啦啦 在线观看视频| 成人手机av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日韩一本色道免费dvd| 精品午夜福利在线看| 亚洲国产欧美网| 纯流量卡能插随身wifi吗| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久亚洲精品成人影院| 各种免费的搞黄视频| 国产在视频线精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲国产日韩一区二区| a 毛片基地| 亚洲视频免费观看视频| 操美女的视频在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美日韩综合久久久久久| 多毛熟女@视频| 欧美 日韩 精品 国产| 51午夜福利影视在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 黄色 视频免费看| 最近中文字幕2019免费版| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久国产欧美日韩av| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 成人国产av品久久久| 日韩成人av中文字幕在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一区福利在线观看| 国产成人精品在线电影| 少妇人妻 视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲 欧美一区二区三区| 中国国产av一级| 天堂8中文在线网| 无限看片的www在线观看| 水蜜桃什么品种好| 国产爽快片一区二区三区| 国产xxxxx性猛交| 大陆偷拍与自拍| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久影院123| a级毛片黄视频| 欧美 日韩 精品 国产| 国产av一区二区精品久久| 大话2 男鬼变身卡| 少妇的丰满在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩电影二区| 日韩人妻精品一区2区三区| av一本久久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 考比视频在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久精品免费免费高清| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99热网站在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日本91视频免费播放| 精品国产乱码久久久久久男人| 成人国产av品久久久| 99香蕉大伊视频| 日日爽夜夜爽网站| 韩国精品一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 99热网站在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 永久免费av网站大全| 国产片内射在线| 亚洲精品在线美女| 国产成人精品福利久久| 国产成人91sexporn| 亚洲四区av| 成人午夜精彩视频在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲,一卡二卡三卡| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲精品,欧美精品| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲精品一区蜜桃| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产男女内射视频| 国产精品久久久久久精品古装| 五月开心婷婷网| e午夜精品久久久久久久| 欧美人与性动交α欧美软件| h视频一区二区三区| 成人手机av| av卡一久久| 久久久国产欧美日韩av| 男的添女的下面高潮视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜福利视频精品| 亚洲精品第二区| videos熟女内射| 亚洲第一青青草原| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产黄频视频在线观看| 人妻一区二区av| 极品少妇高潮喷水抽搐| www.av在线官网国产| 国产精品无大码| 国产精品三级大全| 美女福利国产在线| 欧美 日韩 精品 国产| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 99久久精品国产亚洲精品| 国产片特级美女逼逼视频| 成人免费观看视频高清| 国产成人欧美在线观看 | 日本av免费视频播放| 丝袜美足系列| 两个人免费观看高清视频| 亚洲国产av新网站| 最近2019中文字幕mv第一页| 九草在线视频观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 婷婷色综合www| 亚洲在久久综合| 一级片'在线观看视频| 亚洲av综合色区一区| 成年美女黄网站色视频大全免费| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产爽快片一区二区三区| 男女下面插进去视频免费观看| 看免费av毛片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 两性夫妻黄色片| 九色亚洲精品在线播放| 大陆偷拍与自拍| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 97在线人人人人妻| 只有这里有精品99| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 啦啦啦啦在线视频资源| 高清黄色对白视频在线免费看| 青青草视频在线视频观看| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费日韩欧美在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 一本色道久久久久久精品综合| 国产一级毛片在线| 一级片免费观看大全| av电影中文网址| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久韩国三级中文字幕| 另类亚洲欧美激情| 日韩制服骚丝袜av| 国产亚洲av高清不卡| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久精品国产欧美久久久 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人国产麻豆网| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 中文字幕色久视频| 老司机靠b影院| 午夜福利网站1000一区二区三区| 综合色丁香网| 国产日韩欧美在线精品| 日韩伦理黄色片| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久久国产精品麻豆| 亚洲情色 制服丝袜| 国产免费又黄又爽又色| 日本wwww免费看| 在线免费观看不下载黄p国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久亚洲国产成人精品v| 各种免费的搞黄视频| 18禁动态无遮挡网站| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产在线视频一区二区| 国产成人啪精品午夜网站| 韩国精品一区二区三区| 国产精品无大码| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩人妻精品一区2区三区| 热99国产精品久久久久久7| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 搡老乐熟女国产| 日韩精品免费视频一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一本久久精品| 最近中文字幕2019免费版| 国产高清国产精品国产三级| 91成人精品电影| 日韩制服骚丝袜av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产乱来视频区| 国产精品国产三级专区第一集| av女优亚洲男人天堂| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久国产亚洲av麻豆专区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产成人啪精品午夜网站| 日本91视频免费播放| bbb黄色大片| 国产一级毛片在线| av在线观看视频网站免费| 亚洲五月色婷婷综合| 国产成人精品无人区| 免费日韩欧美在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产1区2区3区精品| 在线精品无人区一区二区三| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久久欧美国产精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲五月色婷婷综合| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 老司机影院毛片| 91精品国产国语对白视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产亚洲最大av| 精品一品国产午夜福利视频| 在线观看三级黄色| 一级爰片在线观看| 亚洲国产av新网站| 男人舔女人的私密视频| 制服诱惑二区| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久久精品久久久久真实原创| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日本av免费视频播放| 国产精品久久久久久久久免| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 中文字幕精品免费在线观看视频| 最近中文字幕2019免费版| 精品国产国语对白av| 女人久久www免费人成看片| 男男h啪啪无遮挡| 久久女婷五月综合色啪小说| 午夜91福利影院| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久久久精品性色| 最近最新中文字幕大全免费视频 | xxxhd国产人妻xxx| 国产精品二区激情视频| 久久综合国产亚洲精品| 蜜桃在线观看..| 丰满迷人的少妇在线观看| 1024香蕉在线观看| 国产视频首页在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| www.熟女人妻精品国产| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲精品乱久久久久久| 在线观看人妻少妇| 成人国产av品久久久|