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    針刺配合手足太陽、少陽井穴放血治帶狀皰疹32例

    2013-08-15 00:44:30陳龍鳳侯書偉山東中醫(yī)藥大學0級碩士研究生濟南50000山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科濟南50000
    江西中醫(yī)藥 2013年8期
    關鍵詞:井穴夾脊少陽

    ★陳龍鳳侯書偉(.山東中醫(yī)藥大學0級碩士研究生 濟南 50000;.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科 濟南 50000)

    帶狀皰疹又稱“蛇串瘡”“纏腰火丹”,是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的急性皰疹性皮膚病,臨床多見沿單側周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡,甚至是大皰或是膿血皰,伴發(fā)疹部位的疼痛,燒灼感,全身低熱,乏力。本病春夏季節(jié)發(fā)病率高,多見于成人、老年人或有免疫缺陷者。筆者采用手足太陽、少陽井穴放血配合深刺夾脊穴、局部毛刺法等治療帶狀皰疹患者32例,臨床療效滿意,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    全部32例均來自2008年3月-2012年8月山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科門診,其中男18例,女14例;年齡30-67歲,平均年齡52.5歲;病程4-9天,平均6.3天。每天治療1次,6次為一個療程,療程間休息1天,共治療2個療程。

    1.2 診斷標準

    參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]擬定:皮損多為綠豆大小的水皰,簇集成群,皰壁較緊張,基底色紅,常單側分布,排列成帶狀,嚴重者皮損可表現(xiàn)為出血性;皮疹出現(xiàn)前常先有皮膚的刺痛,灼熱感,可伴有周身輕度不適,發(fā)熱感;疹出后自覺疼痛明顯,可有難以忍受的劇痛,并排除有嚴重基礎性疾病的患者。

    2 治療方法

    2.1 井穴放血法

    選取患側足太陽、少陽井穴:少澤,關沖、至陰、足竅陰。搓揉患側少澤穴使局部充血,以少澤穴為中心局部常規(guī)消毒,選已消毒三棱針,點刺少澤穴2-3mm,出血約0.8mL左右,其余穴位按以上步驟操作,患側上下肢井穴逐日交替應用。

    2.2 局部毛刺配合四肢遠端穴針刺

    選0.30mm×40mm華佗牌毫針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn))。取穴:皰疹區(qū)域局部穴:皰疹分布邊緣及中心區(qū)域阿是穴,根據(jù)病損面積,其中心取2-4穴,邊緣取6-8穴;四肢遠端穴(雙?。喝幗弧⒅?、陰陵泉、太沖。操作:局部穴毛刺法:皰疹分布中心區(qū)域穴均向下斜刺10-17.5mm,邊緣穴均朝向鄰近中心區(qū)域穴,平刺12.5-20mm,均不行針,不求得氣;四肢遠端穴刺法:諸穴均直刺,進針15-25mm,得氣后,行捻轉瀉法1分鐘。留針20分鐘后緩緩出針,不按壓針孔。

    2.3 夾脊穴刺法

    選0.30mm×40mm華佗牌毫針(中國.蘇州醫(yī)療用品廠有限公司),選取與皰疹部位在同神經(jīng)節(jié)段的項背部夾脊穴。頭部皰疹用C1-C7夾脊穴,上肢皰疹用C4-C7夾脊穴,胸部皰疹用T1-T8夾脊穴,腰腹部皰疹用T8-L2夾脊穴,下肢皰疹用L2-L5夾脊穴。諸穴均雙取,直刺進針約20-30mm(體形瘦弱者酌減2.5-7.5mm),得氣后,行捻轉瀉法1分鐘。留針20分鐘后緩緩出針,不按壓針孔。

    3 療效觀察

    依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]制定。結果:治愈(皮疹消退,臨床體征消失,無疼痛后遺癥)25例,好轉(皮疹消退約30%,疼痛明顯減輕)5例,未愈(皮疹消退少于30%,仍有疼痛)2例。總有效率為93.7%。

    4 體會

    帶狀皰疹是一種疼痛明顯的皰疹性皮膚病,患者發(fā)病前常有過度勞累,情志內傷病史,肝氣郁結于內,毒邪乘虛侵于外,氣血瘀阻于經(jīng)絡,凝滯于肌表,發(fā)為皰疹。本病以正虛為本,邪實為標,偏于邪實,治療當先祛邪。

    《靈樞?九針十二原》曰:“鋒針者,刃三隅,已發(fā)痼疾?!变h針即三棱針,針鋒銳利,三面有棱,做放血之用,適用于頑痹痼疾,由此可祛除皰疹引發(fā)的頑固性疼痛。皰疹病性屬陽證,病位主要在體側、項背部,經(jīng)絡辯證主要屬少陽、太陽經(jīng)。井穴是經(jīng)脈氣血起始之處,點刺放血從源頭調暢經(jīng)脈氣血,活血化瘀,疏通經(jīng)絡,通則不痛,對于皰疹病毒引起的局部紅腫熱痛有較好緩急止痛效果,同時點刺井穴有一定清熱解毒之功,可使熱毒之邪順勢而出。

    《靈樞?官針》曰:“毛刺者,刺浮痹皮膚也?!泵谭ǘ嘤靡灾委煖\表的痹證。皰疹病位在皮膚表層,局部毛刺法,疏通經(jīng)脈,理氣化瘀?!鹅`樞?官針》曰:“疾淺針深,內傷良肉,皮膚為癰?!卑捳畈灰松畲?,否則只會徒傷氣血良肉,甚至使皮膚出現(xiàn)癰瘍等疾病,由此可見,毛刺法對于帶狀皰疹病損局部是一種比較恰當?shù)拇谭?,且?guī)畎捳疃嗍且孕皻馄橹?,毛刺法避免引邪入內之弊。斜刺皰疹局部穴使其作用直達病所?,F(xiàn)代醫(yī)學認為可使穴位的各類感受器得以興奮,刺激各類神經(jīng)纖維傳導到中樞神經(jīng),激活了內源性痛覺調制系統(tǒng)有關的結構和中樞神經(jīng)遞質系統(tǒng),使傷害性刺激受到抑制;同時阻斷痛覺沖動的產(chǎn)生、傳遞和感知,改善了受損局部的微循環(huán),促進局部組織的代謝,使受損神經(jīng)得以修復[2]。選用三陰交活血行氣,陰陵泉化濕理脾,支溝泄三焦邪熱,太沖疏通肝膽氣機,傾瀉肝膽火熱,多穴配合,整體調節(jié)全身氣機,激發(fā)機體的抗病潛力,加快皰疹痊愈。

    深刺夾脊穴是以神經(jīng)生理病理學為依據(jù)擬定的重要治療方法。據(jù)病理解剖學研究,帶狀皰疹病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中,當細胞免疫功能下降時被激活而發(fā)病。夾脊穴位于棘突下方旁開0.5寸處,深刺夾脊穴可使針體通過胸神經(jīng)的后支或其附近,只要緊貼椎板邊緣進針一般都能接近肋間神經(jīng)[3]。針刺夾脊穴可以直達病根,通過刺激神經(jīng)的后支激發(fā)此處的神經(jīng)體液調節(jié),達到抗病毒效果。同時,夾脊穴接近肋神經(jīng),針刺夾脊穴可減輕皰疹引發(fā)的沿肋間神經(jīng)分布的疼痛。

    通過以上臨床觀察,發(fā)現(xiàn)針刺配合手足太陽、少陽井穴放血療法對帶狀皰疹引發(fā)的沿神經(jīng)分布的劇烈疼痛有明顯止痛效果,同時加速皰疹的愈合,縮短病程,有效防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生,是一種臨床價值較高的有效治療方法。

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:259-260.

    [2]萬造才,楊天祝,徐承燾.現(xiàn)代神經(jīng)生物學[M].北京:北京醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1999:276.

    [3]鄭觀成,包新民,李有.夾脊電針的作用途徑分析[J].陜西新醫(yī)藥,1979,8(2):56.

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