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    少腹康顆粒聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的療效觀察

    2013-12-10 09:03:32李朝霞
    食管疾病 2013年3期
    關(guān)鍵詞:中西藥甲硝唑氧氟沙星

    李朝霞

    慢性盆腔炎是婦科多發(fā)病和常見(jiàn)病,通常是患者體質(zhì)較差或是患者患有急性盆腔炎而未能徹底治愈所致。慢性盆腔炎病情頑固且久治不愈,容易反復(fù)發(fā)作。我院2007~2010年分別對(duì)90例慢性盆腔炎患者進(jìn)行了西藥、中藥及中西藥結(jié)合方法的治療,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料我院2007~2010年慢性盆腔炎患者90例,隨機(jī)分為3組。西藥治療組30例,年齡22~55歲,病程1~3 a;中藥治療組30例,年齡20~54歲,病程1.5~4 a;中西藥結(jié)合治療組30例,年齡22~56歲,病程2~4.5 a。3組年齡和病程差異P>0.05,無(wú)顯著意義,具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]、《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]及中藥新藥的臨床指導(dǎo)原則[3]來(lái)對(duì)慢性盆腔炎的治療效果進(jìn)行判斷,同時(shí)運(yùn)用婦科檢查、婦科病史結(jié)合B超進(jìn)行診斷,如下腹部的墜脹、疼痛和腰骶部的酸痛,且疼痛往往會(huì)在性交、月經(jīng)前后及勞累后加?。魂幍赖姆置谖锂惓?;子宮底壓痛;B超檢查中有異?;芈暭安灰?guī)則暗區(qū);子宮直腸陷凹有積液;應(yīng)除外盆腔充血及闊韌帶內(nèi)的靜脈曲張等病。

    1.3治療方法西藥治療組采用0.5%的100 mL甲硝唑注射液與100 mL的氧氟沙星注射液進(jìn)行靜滴;中藥治療組采用少腹康顆粒沖劑口服治療,每次20 g,3次/d;中西結(jié)合治療組同時(shí)采用西藥治療組和中藥治療組的治療方法。

    1.4療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈:臨床癥狀消失、分泌物正常、婦檢無(wú)陽(yáng)性體征;②顯效:癥狀、婦檢及體征等都有明顯改善;③有效:癥狀、婦檢及體征等都有所減輕;④無(wú)效:婦科檢查及癥狀無(wú)改善。

    2 治療結(jié)果

    治愈率和總有效率的西藥治療組和中藥治療組與中西藥結(jié)合治療組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。見(jiàn)表1。

    表1 各組治療結(jié)果

    3 討論

    近年來(lái),意外受孕和人工流產(chǎn)率顯著增高,同時(shí)上取環(huán)術(shù)、不潔性交及頻繁性交等導(dǎo)致病原體的逆行感染而引起慢性盆腔炎的發(fā)病率不斷升高。依據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明慢性盆腔炎其引發(fā)的菌群相對(duì)復(fù)雜,主要包括大腸桿菌、葡萄球菌、灰氧菌等,其中灰氧菌又包含鏈球菌、脆弱類桿菌及消化鏈球菌等。長(zhǎng)期慢性炎癥等的刺激使得纖維組織增生,進(jìn)而滲出增多且形成黏連、炎性腫塊或積液。

    甲硝唑與氧氟沙星[4]對(duì)上述菌群有一定的殺滅及抑制作用,有一定的臨床治療作用。但由于慢性盆腔炎多是混合感染,長(zhǎng)期炎癥的刺激會(huì)引發(fā)組織性黏連。若單純用西藥抗生素進(jìn)行治療,抗炎藥物難以進(jìn)入,另外此病的病程相對(duì)比較長(zhǎng)且易于復(fù)發(fā),因此單純的西藥抗炎治療其療效并不理想。

    慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)中屬帶下、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、癥瘕不孕癥等范疇,中醫(yī)辨證其多為濕熱型,在進(jìn)行藥物治療時(shí)以清熱解毒、活血化瘀、利濕為主。根據(jù)對(duì)慢性盆腔炎及病機(jī)[5]認(rèn)識(shí)及結(jié)合中醫(yī)的“久病多虛”觀點(diǎn),少腹康顆粒主要藥物有當(dāng)歸、白芍、生黃芪、川芎、紅藤、沒(méi)藥、丹參、玄胡、赤芍、五靈脂、澤蘭葉、大黃、蒲公英。其中蒲公英具有清熱解毒及消腫散結(jié)的效果;大黃具有涼血解毒、瀉熱通腸及逐瘀通經(jīng)的功效,同時(shí)大黃也具有抗某些病原微生物,諸如溶血性鏈球菌、葡萄球菌及厭氧菌等的功效,也具有增強(qiáng)免疫功能和提高機(jī)體免疫力的作用,在感染性疾病治療方面有著極為重要的意義[6];丹參具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的功效,可幫助改善盆腔及周圍組織微循環(huán),從而促進(jìn)藥物充分吸收;白芍可解痙緩急達(dá)到解腹痛的功效,同時(shí)白芍也可通痹、消腫,解除炎癥的組織黏連。

    本方集當(dāng)歸補(bǔ)血湯、少腹逐瘀湯、當(dāng)歸芍藥散及丹參散等多個(gè)名方于一體,具有益氣補(bǔ)血、行氣止痛、活血祛瘀及清熱解毒等的功效,可以發(fā)揮中藥的抗炎、鎮(zhèn)痛及解痙等多種作用,對(duì)慢性盆腔炎的治療極為有效。同時(shí)該制劑價(jià)格低廉、給藥方便,無(wú)毒副反應(yīng),不會(huì)增加病人的痛苦,具有良好的推廣價(jià)值。

    少腹康顆粒結(jié)合甲硝唑及氧氟沙星治療慢性盆腔炎,不僅可以保證抗菌消炎效果增強(qiáng),同時(shí)還可以改善盆腔及其周圍組織微循環(huán),促進(jìn)藥物充分吸收并解除炎癥的組織黏連,解決了西藥抗炎藥物的缺陷??傮w來(lái)說(shuō)少腹康顆粒結(jié)合甲硝唑及氧氟沙星等抗炎藥,可使藥物的抗炎、清熱利濕、活血化瘀、解毒及解痙止痛等功效更好地發(fā)揮,用于對(duì)慢性盆腔炎的治療效果比較理想。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:243-258.

    [2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:135-138.

    [3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:215-217.

    [4]尼瑪卓瑪,楊華光,尹國(guó)武,等.氧氟沙星,替硝唑等腹腔灌注聯(lián)合治療慢性盆腔炎,臨床治療觀察[J].實(shí)用婦科雜志,2002,118(2):124.

    [5]加子珍,孫翠云.α-糜蛋白酶、強(qiáng)的松聯(lián)合抗生素治療盆腔炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)新知雜志[J],1998,8(2):36-37.

    [6]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:53,56,69,128-134.

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