中藥膏劑聯(lián)合中藥內(nèi)服治療痤瘡50 例

★ 李軍 (江西省安?？h人民醫(yī)院 安福343200)

痤瘡是常見的慢性炎癥，易發(fā)于胸背部和顏面部，主要表現(xiàn)為囊腫、粉刺、膿包等損害，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病原因是腎陰不足而相火天葵旺盛［1］，即陰陽臟腑氣血失調(diào)，飲食口味偏辛辣，腸胃濕熱，胃肺過于火熱，血熱郁滯，外感毒邪，使得毛囊皮脂腺管角化形成丘疹［2］，阻塞皮脂的排除，從而淤積為角栓、結(jié)節(jié)囊腫甚至膿瘡。青年男女是痤瘡的主要發(fā)病人群，給患者帶來了極大的困擾。本研究為了探討中藥膏劑聯(lián)合中藥內(nèi)服治療痤瘡療效，選擇我院在2010 年8 月－2013 年8 月收治的痤瘡患者，采用中藥膏劑聯(lián)合中藥內(nèi)服治療50 例，取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2010 年8 月－2013年8 月收治的痤瘡患者90 例，男47 例，女43 例;年齡17 －35 歲，平均年齡(25.6 ±2.4)歲;病程0.5—13 年，平均病程(4.6 ±1.3)年。根據(jù)Pillsbury 分類法［3］對所有患者分類，其中22 例為輕度，35 例為中度，13 例為重度。其中觀察組50 例，對照組40 例，2 組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用中藥膏劑聯(lián)合中藥內(nèi)服治療。中藥內(nèi)服基本方:野菊花15g，苦參10g，丹參30g，雙花15g，白花蛇舌草15g，紫草10g，生薏苡仁20g，赤芍15g，夏枯草10g，馬齒莧25g，生地15g。隨癥加減:便秘者加大黃和枳實;大便稀爛者加茵陳蒿、土茯苓;肺熱者加凌霄花、生石膏、桑白皮、地骨皮;血瘀氣滯者加牡蠣、穿山甲、浙貝母;沖任失調(diào)者加坤草、澤蘭。水煎取汁300 －350mL，每日1 劑，早晚各1 次，持續(xù)30 天。中藥膏劑為免煎的顆粒，成分為黃連、連翹、黃芩、白花蛇舌草、丹參、野菊花、蒲公英、甘草等混勻制成藥粉，每次取藥粉30g，加140g 凡士林?jǐn)嚢杈鶆?，外敷于痤瘡處的皮膚上，半小時后將凝固的膏藥揭下，使病情嚴(yán)重程度敷用，輕者每周1 次，重者每周2 －3 次。

對照組口服四環(huán)素50mg，每日3 次，滅滴靈20mg，每日3 次，維生素B615mg，每日3 次。持續(xù)30 天。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損消退率超過90%;顯效:皮損消退率在75% －90%之間;有效:皮損消退率在50% － 75% 之間;無效:皮損消退率低于50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件進行對比分析，結(jié)果進行t 檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2 組患者治療效果比較 例

3 討論

痤瘡是常見的多因素慢性炎癥，近年來該病的發(fā)病率有顯著增加的趨勢，內(nèi)分泌紊亂和毛囊內(nèi)的微生物等原因?qū)е吗畀彽陌l(fā)作，同時也與飲食、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。采用單純的西藥治療療效并不明顯，且較易復(fù)發(fā)。本研究探討了中藥膏劑聯(lián)合中藥內(nèi)服治療痤瘡的臨床效果，觀察組與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。內(nèi)服中藥中赤芍、丹參、紫草促進血液循環(huán)，清熱涼血;野菊花、雙花和白花蛇舌草具有清熱解毒功效［4］;夏枯草有助于涼血利濕，馬齒莧和生薏苡仁清利濕熱，再辨證加減，對癥用藥。中藥膏劑中的蒲公英和連翹能散結(jié)消腫、清熱解毒，丹參具有活血化瘀之效，甘草起到滋陰瀉火［5］和清熱涼血的作用。2 種藥劑內(nèi)外兼治，標(biāo)本兼顧，既加快了患處的血液循環(huán)，又有殺菌、美容和消炎的效果，促進皮損愈合，縮短藥物治療時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

在進行中藥膏劑聯(lián)合中藥內(nèi)服治療的同時，實施相應(yīng)的護理能進一步改善治療效果，如:(1)與患者親切交流，解答他們的困惑，使之保持樂觀的心態(tài)，避免內(nèi)分泌失調(diào);(2)囑咐患者少食辛辣食物、高脂肪類、高糖類食物，多食蔬菜水果，禁煙酒、咖啡和濃茶;(3)平時用溫水和硫磺皂清洗患處，動作輕柔，防止擠壓患處皮膚而加重病情，早晚各1 次;(4)保證足夠的睡眠時間，規(guī)律的生活作息，選用合適的溫和型補水型護膚品。

綜上所述，采用中藥膏劑聯(lián)合中藥內(nèi)服辨證治療痤瘡具有顯著的治療效果，操作簡單便捷，兼具消炎、美容、清潔等功效，有利于加快皮損的康復(fù)，保證樂觀的心態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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