硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析

王 媛

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

在臨床上，高血壓是一種比較常見的疾病，血壓和體循環(huán)動脈血壓不斷增高，達到了高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，抑或收縮壓與舒張壓分別在140 mmHg 和90 mmHg 以上，即可確定為高血壓[1]。此癥狀是腦血管病中最主要的危險因素，其主要并發(fā)癥為心力衰竭、腦卒中、慢性腎臟病和心肌梗死等，對患者的身體健康造成了極大的損害。當(dāng)前，最大限度降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生以及死亡的總體危險是治療高血壓的主要目的。相關(guān)研究[2]顯示，使用2種和2種以上降壓藥聯(lián)合控制高血壓的病人為70%。為了探討與分析硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，該研究回顧性分析2010年10月—2012年10月該院收治的62例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自該院收治的原發(fā)性高血壓患者62例。依照患者的具體情況隨機分成治療組和對照組兩組，每組31例，對照組男20例，女11例，年齡在50～79歲之間，平均年齡為57.8歲；對照組男19例，女12例，年齡在46～75歲之間，平均年齡為55.2歲。

1.2 治療方式

所有患者在治療的基礎(chǔ)上都進行合理的運動以及對飲食進行調(diào)節(jié)。對照組單純使用卡托普利進行治療，劑量為20 mg，方式口服，進行3次/d；治療組采用硝苯地平聯(lián)合卡托普利進行治療，在對照組的基礎(chǔ)上3次/d 口服12.5 mg 的硝苯地平[3]。所有患者都要在治療3 周之后測量血壓，評定血壓的時間在治療8 周之后。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

舒張壓降低10 mmHg 以上，并與正常范圍相符合，說明顯效；舒張壓降低10 mmHg 以下，但和正常標(biāo)準(zhǔn)相符合，說明有效；舒張壓沒有達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，說明無效。其中顯效和有效歸結(jié)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS13.0 軟件進行，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對照組臨床療效對比

治療組中31例，顯效16例，有效11例，無效4例，總有效率為87.0%；31例對照組中，顯效12例，有效9例，無效10例，總有效率為77.4%。治療組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療組與對照組治療前與治療后血壓情況對比

與治療之前相比，兩組在治療8周后的舒張壓和收縮壓顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在治療8 周之后的舒張壓與收縮壓上，治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 治療組與對照組治療前與治療后血壓情況對比（±s）

表2 治療組與對照組治療前與治療后血壓情況對比（±s）

組別 治療前舒張壓 收縮壓治療8周后舒張壓 收縮壓治療組對照組P值t值157.2±16.7 156.4±15.8 86.0±9.1 85.5±9.6 133.1±12.4 140.4±12.8 72.1±7.1 79.0±8.2＞0.05 ＜0.05 9.60 9.52 6.53 4.28

3 討論

在老年人當(dāng)中，高血壓病癥比較常見。此病癥的危害性除了和患者的血壓水平有關(guān)聯(lián)之外，還取決于存在的其他心血管病危險因素、合并的其他疾病以及靶器官損傷等情況[4]。而原發(fā)性高血壓的病因不明，在高血壓患者當(dāng)中發(fā)生率最高。其中最大限度降低心血管的死亡以及病殘的總危險是原發(fā)性高血壓治療的主要目的。隨著人們生活水平的不斷提升，高血壓的發(fā)病率也越來越多，而控制高血壓的幾率只為6.2%[5]，基于此，對高血壓治療的重要性進行充分認識，并控制血壓到一定范圍之內(nèi)，既能夠使靶器官的損害得到延緩，又可以使由高血壓所引發(fā)的腦卒中、心臟性猝死以及冠心病的發(fā)生率得到降低。其中聯(lián)合用藥就有著非常好的治療效果。β 受體阻滯劑就是臨床上比較常用的藥物，其在對血壓進行有效降低的基礎(chǔ)上，能過較好地治療心力衰竭、心肌梗死以及合并冠心病等癥狀。

卡托普利是一只歷史悠久的普利類降血壓老藥，為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要在腎素、血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)上進行作用。此藥可以對醛固酮系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進行抑制，對血管緊張素I、II 的轉(zhuǎn)換進行阻止，并能夠醛固酮的分泌，使水鈉潴留得到減少。對多種類型的高血壓都有著比較明顯的降壓作用，并能對充血性心力衰竭患者的心臟功能進行改善[4]。同時還可以使血清總膽固醇得到降低，對心肌供血情況進行改善；硝苯地平屬于第一代鈣拮抗劑，是抗高血壓以及防治心絞痛的藥物，其作為20世紀(jì)80年代世界最暢銷的藥物之一，有著起效快、峰谷比值高的特點，此藥物能夠使冠狀動脈得到擴張，對冠狀動脈痙攣情況得到緩解，提升心肌的耐受性，使外界血管的阻力得到降低，最終降低血壓[6]。運用硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓，可以使降壓效果得到增加，進一步縮小劑量的不良反應(yīng)，兩種藥物可以互相協(xié)同，從根本上降低血壓。在該研究當(dāng)中，采用硝苯地平聯(lián)合卡托普利進行治療的治療組總有效率為87.0%，單純使用卡托普利進行治療的對照組總有效率為77.4%，治療組顯著高于對照組，這就表明對兩種藥物聯(lián)合使用既可以有效降壓，又可以提高腎功能的改善水平。與此同時，也使靶器官的保護協(xié)調(diào)作用得到了提高，而且使用之后患者有著平穩(wěn)的心率以及較小的血壓波動。

綜上，終身治療是高血壓患者所要實施的一種治療手段，控制率之所以低是由于服藥依從性差造成的?？ㄍ衅绽梢允贵w內(nèi)鈉鹽的容量負荷得到減少，降低血壓；硝苯地平能夠抗高壓。兩者聯(lián)用的治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，服用方便，值得臨床推廣。

[1]趙微燕.藥物聯(lián)合心理護理對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及降壓療效的影響[J].海峽藥學(xué)，2013(3)：227-228.

[2]葉利.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的療效[J].嶺南心血管病雜志，2013，19(2)：205-207.

[3]孟莉,朱紫嫣,胡元會,等.原發(fā)性高血壓合并高血脂癥患者血清瘦素及脂聯(lián)素水平及其相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(7)：695-696,699.

[4]王秀英.長效鈣拮抗劑治療高血壓療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20):136-137.

[5]向萍.氯沙坦與依那普利治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效對比[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21(2)：69-70.

[6]陳國祥.氯沙坦與福辛普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(3)：46-47.