自制印章在輸液中心的應(yīng)用效果

袁 君 趙雪金 張桂芬 吳玉歡 黃笑芬 鄧趣端

患者在門診輸液常常因?yàn)榛颊呖床⌒募钡脑?，不?huì)注意到各式各樣的流程導(dǎo)圖和警示牌，造成很多麻煩，也最容易引起護(hù)理投訴。為了更好地服務(wù)輸液患者，杜絕安全隱患發(fā)生，針對(duì)以上原因，我科自行設(shè)計(jì)并制作了“輸液皮試患者專用印章”，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院輸液中心2010年3月～2011年3月共接診輸液需皮試患者42708例，其中男28212例，女14496例。年齡40～83歲。使用自制印章后2011年4月～2012年4月共接診輸液需皮試患者41232例，其中男24480例，女16752例。年齡58～93歲。使用印章前后兩組患者在年齡、性別、疾病種類等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 專用印章制作 印章按照簡(jiǎn)單、醒目、美觀的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)［1］。采用普通塑料印章材料，顏色為藍(lán)色，形狀為長(zhǎng)方形，規(guī)格為長(zhǎng)6 cm、寬3.5 cm。印章刻制內(nèi)容包括:無藥物過敏史;已告知皮試后20min請(qǐng)勿離開指定觀察區(qū);患者簽名;聯(lián)系電話。印章內(nèi)容對(duì)護(hù)士和患者都起到警示作用，患者及家屬易于理解，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理在輸液過程中的運(yùn)用。

1.2.2 印章應(yīng)用 在患者進(jìn)入輸液中心時(shí)，由皮試專職護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教，詢問患者家族史、過敏史、輸液史等，清楚各項(xiàng)信息后將印章蓋在患者的皮試醫(yī)囑旁邊，并由患者或患兒家屬確認(rèn)后簽名，同時(shí)寫下聯(lián)系電話號(hào)碼。每一班護(hù)士交接時(shí)能清楚、醒目地看到患者的信息，保持皮試過程的連續(xù)性、準(zhǔn)確無誤。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2010年3月～2011年3月和2011年4月～2012年4月在輸液中心使用印章前后，輸液患者的滿意度、投訴情況、輸液延誤、電話召回等情況。延誤輸液例數(shù)為因皮試患者各種原因沒有及時(shí)觀察結(jié)果以至于延長(zhǎng)輸液時(shí)間。投訴例數(shù)為患者對(duì)整個(gè)皮試過程不滿意，投訴的患者總數(shù)。皮試患者滿意度為自行派發(fā)調(diào)查表格后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 使用自制印章前后各觀察指標(biāo)比較 例(%)

3 討論

3.1 輸液皮試患者專用印章能讓患者清晰了解皮試及輸液流程 靜脈輸液是輸液中心護(hù)理人員主要工作任務(wù)，皮試工作又是其中的重要環(huán)節(jié)。近年來隨著我院門診量增加，輸液患者數(shù)量急劇增多，加上大量新藥進(jìn)入臨床使用，導(dǎo)致需要做皮試的患者數(shù)量大幅增加，因而輸液護(hù)理人員的工作日益繁重。部分第一次到醫(yī)院看病、輸液的患者不了解為什么輸液前一定要皮試、皮試程序及要求，所有這些醫(yī)學(xué)常識(shí)和要求均要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)告知宣教。為了提高輸液的服務(wù)質(zhì)量、工作效率及患者的依從性，服務(wù)工作真正體現(xiàn)“以患者為中心的護(hù)理模式”，我科從皮試工作環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，采用自制輸液皮試患者專用印章效果很好。

3.2 我科自制的印章內(nèi)容簡(jiǎn)單明了，制作成本低且耐用，使用方便 印章醒目，加上簽名確認(rèn)，使患者對(duì)相應(yīng)要求印象深刻，從而提高其自覺性和依從性。適用于不同年齡和文化層次、不同生活環(huán)境及素質(zhì)的患者。

3.3 提高工作效率 由于皮試患者流動(dòng)大、數(shù)量多、病種繁雜，護(hù)士承受越來越大的工作壓力［2］，護(hù)士口頭交待注意事項(xiàng)，及詢問的輸液信息容易忘記，患者口頭回答時(shí)的隨意性比較高，短時(shí)間內(nèi)就要他們記住所有的口頭宣教內(nèi)容和確認(rèn)一些之前的過敏信息，對(duì)于年齡偏大患者不易記?。?］。蓋上印章比較直觀，起到警示作用，提高工作效率。

3.4 防止醫(yī)療糾紛和意外的發(fā)生 在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要履行告知義務(wù)，讓患者明白醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，皮試屬于輸液前的一種預(yù)防性操作，不能和其他侵入操作一樣，先簽一張知情同意書［4］。我科長(zhǎng)期以來都只有口頭提示，當(dāng)引起醫(yī)療糾紛時(shí)，口頭宣教內(nèi)容沒有具體證據(jù)，患者不承認(rèn)，不能滿足舉證責(zé)任倒置需要［5］，為此印章起到很好的輔助作用，易于接受，減輕護(hù)士口頭反復(fù)告知的壓力［2］。對(duì)治療的安全性具有積極作用，正確規(guī)范護(hù)理操作，維護(hù)好患者知情權(quán)，讓患者樂于接受，提高患者注意力。發(fā)生糾紛時(shí)，印章上內(nèi)容可以作為有效證據(jù)，防患于未然［6］，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，使投訴率明顯下降［7］。

3.5 使用自制印章的優(yōu)點(diǎn) 使用自制印章后改變患者對(duì)皮試的認(rèn)知。同時(shí)也方便各班護(hù)士及時(shí)、直觀地知曉患者的用藥信息，做到班班心中有數(shù)，增強(qiáng)護(hù)理安全防范意識(shí)，每班護(hù)士看到印章上內(nèi)容，加強(qiáng)提醒及預(yù)防。使用自制印章后，縮短了每一位皮試患者的詢問時(shí)間，可以向多個(gè)皮試患者同時(shí)宣教，蓋上印章后，讓患者看清楚內(nèi)容后簽名，節(jié)省與每個(gè)患者溝通和確認(rèn)各種信息的時(shí)間，使工作效率大大增高，真正做到護(hù)患“雙滿意”的效果。

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