腹腔鏡與開腹筋膜內(nèi)子宮切除術治療子宮肌瘤的護理比較

王靜 王玲玲

婦科臨床上對子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法為開腹筋膜內(nèi)子宮切除術, 對患者具有較大的創(chuàng)傷性, 也為術后的護理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn), 而腹腔鏡技術的出現(xiàn)改善了這一現(xiàn)狀,使護士從繁重的護理工作中解脫［1］。為了比較腹腔鏡與開腹筋膜內(nèi)子宮切除術治療子宮肌瘤的術后護理效果, 作者回顧性總結(jié)山東省滕州市中心人民醫(yī)院收治子宮肌瘤患者45例資料, 現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2012年2月-2013年7月期間本院收治子宮肌瘤患者45例資料, 年齡范圍為37～50歲, 平均年齡為(41.0±8.3)歲, 子宮大小范圍如孕周7～11周, 子宮平均大小如孕(9.7±2.1)周, 統(tǒng)計資料入選標準：所有納入研究的子宮肌瘤患者均知情且同意配合本研究的隨訪調(diào)研工作。分組方法：45例資料按照手術治療方法不同進行分組：選擇腹腔鏡手術進行治療和護理的23例為觀察組, 選擇開腹筋膜內(nèi)子宮切除術進行治療和護理的22例為對照組, 兩組子宮肌瘤患者一般病例資料(子宮大小和平均年齡等)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明兩組患者在不同的術后護理方法的各統(tǒng)計指標具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者術前均清洗陰道, 常規(guī)禁食、導尿管留置和手術醫(yī)療器械消毒準備等, 觀察組患者行腹腔鏡手術, 對照組患者行開腹筋膜內(nèi)子宮切除術, 觀察組患者在術后回到病房后, 護理人員應嚴密監(jiān)測其呼吸情況, 給予其低流量的吸氧處理, 當患者各項生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)后, 可囑咐其采取去枕平臥的休息姿勢, 注意保持呼吸的通暢, 另外囑咐患者注意保暖；對照組由于是通過開腹手術進行治療,術后護理尤其要注意降低腹部壓力, 可用砂帶按壓手術切口進行止血, 術后護理要點還包括：密切注意傷口感染情況、觀察患者尿液顏色、導尿管放置等, 對傷口劇烈疼痛的患者可給與止痛劑, 另外注意保持患者會陰部位的清潔,防止感染。

1.3 觀察指標 護理后統(tǒng)計各個患者的導尿管留置時間,術后下床活動時間和術后肛門排氣時間, 并以組為單位計算平均值.

1.4 統(tǒng)計學方法 平均值數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包進行分析, 選擇t檢驗方法, 以0.05為檢驗標準行雙邊檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者護理后尿管的平均留置時間為(50.1±4.8)h,術后肛門排氣平均時間為(30.1±6.4)h, 患者術后可以起床活動平均時間為(24.5±7.1)h, 均明顯低于對照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)(P<0.05), 具體比較結(jié)果如下表1。

表1 兩組患者術后護理統(tǒng)計結(jié)果表

3 討論

由數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來看：觀察組患者在腹腔鏡手術治療后,患者尿管的平均留置時間、術后肛門排氣平均時間和起床活動平均時間均明顯低于對照組, 由此推斷出子宮肌瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術治療后的護理工作比較簡單, 為護士節(jié)省了寶貴的護理時間, 提高了護理生產(chǎn)力, 同時也具有滿意的臨床護理效果。腹腔鏡術后護理工作具有簡單性的特點與腹腔鏡手術自身的特點密切相關：該手術過程中不必下推患者的膀胱,也不必切斷患者的子宮主韌帶和子宮骶韌帶, 防止對輸尿管和膀胱造成損害, 使治療過程對患者的創(chuàng)傷降低到最小, 因此患者術后恢復速度較快對患者的護理內(nèi)容也相對較少, 相關文獻中［2］提到：腹腔鏡技術合理應用到婦科手術中, 能以最小的創(chuàng)傷性帶來最佳的治療效果。本研究結(jié)果也從一定角度證明了該項觀點。

［1］羅瓊.子宮肌瘤89例的婦科腹腔鏡手術治療.中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04(4):199.

［2］龔敏.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床療效觀察.河北醫(yī)學, 2013,19(5):690-692.