專(zhuān)家門(mén)診（二）

體積小的枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，體積大的枕大池囊腫則會(huì)同時(shí)壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨改變。

人都說(shuō)酒后走路才會(huì)搖晃，可32歲的郭先生平時(shí)滴酒不沾，近一個(gè)月來(lái)，他走路卻總是不穩(wěn)當(dāng)，還控制不住地東倒西歪，仿佛一個(gè)喝多了酒的醉漢。家人細(xì)問(wèn)下得知，郭先生不但走路搖晃，走不了一條直線，還總感覺(jué)頭昏腦漲，后脖頸處也時(shí)有疼痛，于是急忙拉著他來(lái)江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診QHumx2VRhkhpcQmX1W79uQ==。

頭顱核磁共振影像顯示，郭先生后腦部表面長(zhǎng)了一個(gè)直徑4cm多的包塊。神經(jīng)外科的陸小明副主任說(shuō)，郭先生這是長(zhǎng)了枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫。據(jù)了解，枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫為顱內(nèi)良性囊腫的一種，囊腫由蛛網(wǎng)膜樣的囊壁及腦脊液樣的囊液構(gòu)成。陸小明說(shuō)，囊腫一般位于腦表面或者腦溝、腦池里面，與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切，但不侵入腦內(nèi)。按病因不同可分為先天性、感染性及外傷性蛛網(wǎng)膜囊腫3類(lèi)。

體積小的枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，體積大的枕大池囊腫則會(huì)同時(shí)壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨改變。由郭先生的檢查中可見(jiàn)，郭先生后腦靠近囊腫的顱骨凹進(jìn)去一塊，這正是囊腫壓迫的緣故。

所謂“滴水穿石”，良性囊腫雖不像惡性腫瘤那樣會(huì)快速侵蝕周?chē)M織，但在其長(zhǎng)期壓迫作用下，也會(huì)給顱骨造成一定壓力而改變顱骨形狀。除此以外，由于囊腫多位于后顱凹，因而位于此處的小腦半球、小腦蚓部、腦干及顱頸交界區(qū)的神經(jīng)必然會(huì)受到牽連，導(dǎo)致的后果一是囊腫壓迫造成患者頭痛頭暈、頸枕部疼痛；二是使患者產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)和平衡失調(diào)，患者做相對(duì)精細(xì)的動(dòng)作，如端碗、拿筷、寫(xiě)字等時(shí)，產(chǎn)生困難。郭先生出現(xiàn)的走路搖晃、走不了一條直線，就是典型癥狀。

目前來(lái)說(shuō)，治療枕大池囊腫的方法主要是外科手術(shù)，分為開(kāi)顱手術(shù)和內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)兩種。枕大池囊腫好比氣球，其間充斥的腦脊液好比空氣。外科手術(shù)的方法就是在氣球上戳個(gè)洞，把氣放走?？烧泶蟪啬夷[的囊壁是蛛網(wǎng)膜樣結(jié)構(gòu)，很容易長(zhǎng)閉合，因而手術(shù)中一是要注意盡量多切除囊壁，二是造一個(gè)通道打通囊腫和枕大池，保證其中的腦脊液循環(huán)與枕大池相通，從而避免囊腫的閉合復(fù)發(fā)。醫(yī)生建議，若患者頻繁出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床上也有患者發(fā)癲癇而幕后元兇是枕大池囊腫的病例，所以，有相關(guān)癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就診，不可小覷。