手法復(fù)位，耳石不再作祟

耳石癥雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。這種方法不需服藥，效果奇特，可以說(shuō)是立竿見(jiàn)影。這種治療方法叫做“手法復(fù)位治療”。

劉女士一覺(jué)醒來(lái)，翻身下床，沒(méi)想到突然感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，她趕緊又躺在床上休息，可是怎么休息，眩暈、頭疼都不能緩解，后來(lái)又出現(xiàn)惡心、嘔吐。用劉女士的話說(shuō)就是，“全身叫勁不敢動(dòng)彈，只能保持一種姿勢(shì)?！眲⑴縼?lái)到北京地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科求治，經(jīng)過(guò)眼震電圖檢查，確診為耳石癥。讓劉女士感到神奇的是，一直讓自己心里糾結(jié)的癥狀，卻在醫(yī)生用手三下兩下頭部轉(zhuǎn)動(dòng)之后，就消失了。

近一個(gè)月以來(lái)，北京地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和急診科接待了3位眩暈患者，他們都有相同的就診經(jīng)歷：在外院按美尼爾、頸椎病、頭部疾患進(jìn)行檢查治療，均未見(jiàn)效，經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治，確定為耳石癥，并經(jīng)醫(yī)生看似簡(jiǎn)單的頭部復(fù)位后，馬上如常人一般。40歲的高先生就是明顯的例子，他是躺著進(jìn)的醫(yī)院，自己開(kāi)著車回的家。

急診科主任馬剡芳說(shuō)，在臨床中，我們常遇到這樣的眩暈病人：在早晨起床坐起以及晚上睡覺(jué)躺下的時(shí)候，或者在半夜向一側(cè)翻身時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈的天旋地轉(zhuǎn)，往往還伴有惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重者只要抬頭、低頭，也會(huì)誘發(fā)眩暈。很多這樣的病例都會(huì)被診斷為頸椎病。其實(shí)，出現(xiàn)這樣的癥狀十有八九是耳石癥，也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。

在內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上，都有一種感受直線加速度的結(jié)構(gòu)，稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，稱為耳石。在某些情況下，可以引起耳石脫落。如果耳石掉到半規(guī)管內(nèi)，患者坐起、躺下或者翻身轉(zhuǎn)頭的時(shí)候，耳石的移動(dòng)就會(huì)刺激壺腹嵴，產(chǎn)生劇烈的天旋地轉(zhuǎn)感。

耳石癥雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。這種方法不需服藥，效果奇特，可以說(shuō)是立竿見(jiàn)影。這種治療方法叫做“手法復(fù)位治療”。具體來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同，給予不同復(fù)位治療，通過(guò)改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來(lái)的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會(huì)眩暈了。

馬剡芳提醒大家，出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥，可接受手法復(fù)位治療。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)耳石癥認(rèn)識(shí)不足，因此，該病極容易被當(dāng)作“椎基底動(dòng)脈供血不足”、“頸椎病”治療，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被誤診為“美尼爾病”，導(dǎo)致病人在多個(gè)醫(yī)院間奔波，前后花費(fèi)好幾萬(wàn)也沒(méi)有獲得確診。其實(shí)，耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30%～50%，而誤診率卻很高。

什么原因?qū)е露Y的發(fā)生？雖然沒(méi)有確切的致病因素，但是此病40～60歲的女性多發(fā)，與此時(shí)女性內(nèi)分泌因素有關(guān)；勞累、壓力大也是誘發(fā)因素。其次，還有遺傳性因素、骨迷路包囊發(fā)育因素等。近年，隨著體力活動(dòng)和鍛煉減少，上網(wǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等不良生活習(xí)慣，男性患者也時(shí)有出現(xiàn)，而且年齡區(qū)間前延到二十幾歲。所以，當(dāng)出現(xiàn)找不到原因的眩暈癥時(shí)，別忘了考慮耳石癥。

專家簡(jiǎn)介：

馬剡芳，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科碩士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院急診科主任，擅長(zhǎng)各種急癥、危重癥的診斷、鑒別診斷及搶救治療。