關(guān)愛(ài)心臟 從現(xiàn)在開(kāi)始

心臟是片刻不停工作的器官，當(dāng)生命開(kāi)始在母體里孕育時(shí)，心臟就夜以繼日地工作著。目前，心血管疾病高發(fā)，成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一，那么如何護(hù)衛(wèi)心臟呢？讓我們從閱讀一封心臟的來(lái)信開(kāi)始。

認(rèn)識(shí)篇 一封心臟的來(lái)信 俞志剛

提起我，大家一定不會(huì)陌生，作為忠誠(chéng)的象征、浪漫的化身、智慧的源泉，我的形象在你們的世界里隨處可見(jiàn)。猜出來(lái)了嗎？我就是安居在你們胸腔里的那顆心。雖然我的知名度很高，但并不是所有人都真正了解我。今天我想寫(xiě)一封信給你們，說(shuō)說(shuō)我的喜怒哀樂(lè)，以及不為人知的另一面。

我是身體里最強(qiáng)的泵

談到我的大小，不少人都會(huì)攥緊拳頭說(shuō)：“看，我的心臟就這么大?！币话愠赡旰蟮奈?，身長(zhǎng)約15厘米，體重大約350克。別看我只有普通梨子大小，這么多年來(lái)，我一直默默地為體重是我200倍的身體，源源不斷地輸送血液，運(yùn)送維持生命的能量。只要生命不息，我就會(huì)一直跳動(dòng)下去。

除了能干，我還很忠誠(chéng)。雖然工作很忙碌，但我會(huì)顧全大局。當(dāng)主人活動(dòng)量增大時(shí)，我的腳步也會(huì)趕緊跟上；當(dāng)主人遇到緊急情況時(shí)，我能馬上根據(jù)需要加快跳動(dòng)次數(shù)，表現(xiàn)出極高的自覺(jué)性和主動(dòng)性；當(dāng)主人需要安靜時(shí)，我又會(huì)放慢節(jié)奏，靜靜地躺在他的身體里，不打擾他思考問(wèn)題。

我跟你們一樣，每天也有上班和休息的時(shí)間。當(dāng)處于正常工作狀態(tài)下，我每分鐘跳動(dòng)60-70次，每次約0.9秒。其中，0.3秒收縮，即工作；0.6秒舒張，即休息。換句話說(shuō)，我用1/3的時(shí)間工作，2/3的時(shí)間休息。當(dāng)人們熟睡的時(shí)候，我又自動(dòng)調(diào)節(jié)為每分鐘跳動(dòng)40-50次，每次工作時(shí)間約1/4，休息時(shí)間約3/4。

我的權(quán)力很大，卻清正廉潔。雖然我有兩房?jī)墒?，不停地收集全身的血液，卻從不截流和獨(dú)享，每次都用盡全力把血液輸送出去，供給全身的各個(gè)器官。我自身的營(yíng)養(yǎng)則依靠匍匐在我身上的一整套獨(dú)立的血管網(wǎng)——冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)來(lái)供給。

我也很會(huì)保護(hù)自己。當(dāng)我身上的某些血管供血能力明顯減弱時(shí)，我就會(huì)發(fā)出警告信號(hào)，讓主人胸前區(qū)感到疼痛不適，提醒主人趕緊采取保護(hù)措施。

我害怕“壞”主人

我們心臟界流行一句話：“世界上沒(méi)有壞心臟，只有壞主人。”平日里，我們也會(huì)在私下比較各自的主人，如果誰(shuí)的主人屬于下面的某一類(lèi)，我們就會(huì)替這些同胞擔(dān)心。

“三高”的主人高血壓、高脂血癥、高血糖是導(dǎo)致心血管疾病的重要病因。高血壓會(huì)增加血管阻力，使我向外泵血時(shí)不得不加大力量，時(shí)間久了，我就會(huì)變得比以前肥大，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鄣剿ソ摺８咧Y易造成動(dòng)脈粥樣硬化，容易發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死。此外，2型糖尿病患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的概率大于70%。

吸煙的主人只要看到主人點(diǎn)燃香煙，我就非常害怕。香煙中的尼古丁和煙霧中的許多有毒物質(zhì)，會(huì)刺激全身的血管收縮，使血管變得越來(lái)越硬，血壓越來(lái)越高。為了對(duì)抗這些壓力，我不得不拼命工作。煙霧中的一氧化碳，還會(huì)增加血栓形成的可能，使心源性猝死的危險(xiǎn)性增加。

酗酒的主人我并不怕主人喝酒，就怕他控制不好量，喝多了會(huì)傷害到我，讓我顫抖（房顫），甚至破壞我本來(lái)很熟練的泵血功能。

熬夜的主人近年來(lái)，30歲左右的年輕人發(fā)生心肌梗死的病例逐年增加，很大原因在于生活不規(guī)律，壓力大，造成身體透支。夜間本是血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝的時(shí)候，如果打亂它的規(guī)律，對(duì)心臟的損害會(huì)很大。

精神壓力大的主人主人精神壓力大，我的生活也無(wú)法正常繼續(xù)。英國(guó)倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人員通過(guò)大規(guī)模試驗(yàn)證實(shí)，承受更大壓力的人發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)升高兩倍，從而使患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

我喜歡六件事

如果幸運(yùn)的話，也能碰到對(duì)我們很好的主人。他們樂(lè)觀平和，讓我們心情舒適，每天都給我們吃健康的食物，和他們生活在一起，我們非常開(kāi)心。一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家還摸索出我們最喜歡的六件事，如果每個(gè)人都能按照這些標(biāo)準(zhǔn)細(xì)心地呵護(hù)我們，我們一定會(huì)更加努力地工作。

多和別人打交道美國(guó)芝加哥西北大學(xué)的研究人員在30年的時(shí)間中跟蹤了超過(guò)2000位男性。他們的研究發(fā)現(xiàn)，性格內(nèi)向的男性死于心臟病的概率較高。性格開(kāi)朗、喜歡交往的人比那些性格內(nèi)向的人往往更容易擁有一顆健康的心臟。

主食喜歡粗一點(diǎn)多吃全谷物食物，總膽固醇、“壞膽固醇”（即低密度脂蛋白膽固醇）就會(huì)下降，只要能將膽固醇降低1%，冠心病的死亡率就會(huì)下降2%。

偏愛(ài)紅色果蔬我最?lèi)?ài)吃紅色的食物。比如西紅柿、紅蘋(píng)果、紅葡萄、紅棗等。紅色食物具有極強(qiáng)的抗氧化性，富含番茄紅素、單寧酸等，可以保護(hù)細(xì)胞，具有抗炎作用。紅色食物中還含有豐富的B族維生素和鐵元素。此外，紅色食物還有增強(qiáng)記憶力和穩(wěn)定情緒的作用。

最?lèi)?ài)的零食是堅(jiān)果榛子、核桃、杏仁等堅(jiān)果類(lèi)食物的脂肪酸含量極為豐富，能調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇，預(yù)防和治療冠心病等缺血性心臟病。目前，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)已經(jīng)將堅(jiān)果列為護(hù)心食品。

戴計(jì)步器快步走快步走是我喜歡的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)奠基人、著名心臟病學(xué)家懷特博士首創(chuàng)了以走路作為心臟病和心肌梗死患者康復(fù)治療的方法，取得了良好效果。不久前，美國(guó)一項(xiàng)對(duì)1645名65歲以上老年人進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，與每周步行少于1小時(shí)的老人相比，每周步行4小時(shí)以上者，其因心血管疾病住院的費(fèi)用減少69%，死亡率減少73%。

每天開(kāi)懷笑一笑美國(guó)研究人員以糖尿病患者為對(duì)象進(jìn)行的最新調(diào)查表明，每天開(kāi)懷一笑可以明顯提高患者體內(nèi)“好膽固醇”（即高密度脂蛋白膽固醇）的水平，降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員讓一組人每天觀看至少30分鐘的幽默視頻，享受開(kāi)懷一笑的輕松時(shí)刻。兩個(gè)月后，研究人員發(fā)現(xiàn)，每天都笑的這組人體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素水平要低，這兩種激素被認(rèn)為與人所感受的壓力有關(guān)，這說(shuō)明笑在幫助他們減壓，也是在幫助我們放松。

提示篇 老年人護(hù)心牢記六組數(shù) 葉宏

心臟只有拳頭大小，卻主宰了我們整個(gè)機(jī)體的運(yùn)轉(zhuǎn)。據(jù)美國(guó)《讀者文摘》近日?qǐng)?bào)道，老年人牢記6組數(shù)字，有助于做到“人老心不老”。

1.每天攝入8374（10676）焦耳熱量一般情況下，女性每天需要8374焦耳的熱量，男性則在10676焦耳左右。為了攝入不超標(biāo)，一日三餐所攝入的熱量為：早餐1256～1675焦耳，午餐2093-2512焦耳，晚餐2512～2931焦耳。

2.腰圍小于80厘米（85厘米）肥胖影響心臟健康，而腰圍是反映體重指數(shù)的一個(gè)便捷方法。女性腰圍超過(guò)80厘米，男性腰圍超過(guò)85厘米，心臟負(fù)荷就會(huì)加大。更準(zhǔn)確地來(lái)說(shuō)，女性腰圍與臀圍的比例超過(guò)0.85，男性超過(guò)0.90，就要多加注意了。

3.早起脈搏60-90次/分鐘

早晨起床之前，測(cè)量手腕或頸動(dòng)脈處脈搏，每日一次。正常人安靜時(shí)的脈搏為60-90次/分鐘。如果平時(shí)注意鍛煉，心臟肌肉處于良好狀態(tài)，心跳會(huì)慢些。但是如果你不經(jīng)常鍛煉，心率卻低于正常范圍，就可能是患心臟疾病的標(biāo)志。

4.血壓低于140/90毫米汞柱 血壓高會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病和腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血壓不能超過(guò)140/90毫米汞柱。即使血壓在120/80-139/89毫米汞柱，仍會(huì)處于危險(xiǎn)之中，因此，日常生活中要采取預(yù)防措施，多做運(yùn)動(dòng)，少吃鹽、醬油等。

5.低密度脂蛋白低于3.5毫摩爾/升 如果身體中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度超標(biāo)，血管內(nèi)就會(huì)逐漸形成斑塊，一旦斑塊破裂，會(huì)引起心肌梗死和腦卒中?？偰懝檀妓綉?yīng)低于5.2毫摩爾/升，LDL-C水平應(yīng)低于3.5毫摩爾/升。高密度脂蛋白膽固醇水平應(yīng)為1.3毫摩爾/升以上。

6.三酰甘油濃度小于1.7毫摩爾/升 人體需要能量時(shí)，三酰甘油會(huì)從脂肪中釋放，因此三酰甘油’是必要的，但其濃度過(guò)高會(huì)引起冠狀動(dòng)脈疾病，尤其是女性。正常人的三酰甘油濃度應(yīng)小于1.7毫摩爾/升。

護(hù)心篇 護(hù)心做好兩件事：吃飯定時(shí)定點(diǎn)睡眠充足規(guī)律 何奔

現(xiàn)今社會(huì)，生活節(jié)奏快，工作壓力大，要想保持心臟健康，必須從小處著手。

就我個(gè)人而言，多年來(lái)養(yǎng)成了規(guī)律生活的好習(xí)慣，尤其是在兩件事上，幾乎做到了定時(shí)定點(diǎn)，即按時(shí)上床睡覺(jué)和按時(shí)吃飯。多數(shù)時(shí)候，晚上十點(diǎn)，我就會(huì)洗漱妥當(dāng)，上床躺下，過(guò)一會(huì)兒就能睡著。當(dāng)然，隨著年紀(jì)漸大，早醒現(xiàn)象嚴(yán)重，但只要早點(diǎn)睡，白天巨大的工作壓力和疲勞，就在一夜好眠中，全然釋放了。

近年來(lái)，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，充足睡眠對(duì)心血管健康至關(guān)重要。比如，美國(guó)芝加哥大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足會(huì)損傷心血管。在睡眠時(shí)長(zhǎng)為5～7小時(shí)的研究對(duì)象中，約有11%的人會(huì)在5年內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化現(xiàn)象。長(zhǎng)期睡眠不足5小時(shí)者，這一比例會(huì)升至27‰

在吃飯時(shí)間上，我也很苛刻，盡管對(duì)吃什么不是太講究，但一日三餐規(guī)律進(jìn)餐，能減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，降低消化道潰瘍的發(fā)生率，還有助于形成規(guī)律的生物鐘。

在工作日，我的早餐往往是牛奶加面包。中午就在醫(yī)院食堂吃，以蔬菜為主。晚餐有菜有湯，像番茄蛋湯、羅宋湯、蘿卜燉排骨湯等，在我家餐桌上都很常見(jiàn)。常喝湯能補(bǔ)充體液，增強(qiáng)食欲。

為了保持良好的精神狀態(tài)，緩解身體疲勞，我還常泡熱水澡。泡熱水澡能加快皮膚、肌肉的血液循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)新陳代謝，消除肌肉的緊張感和疲勞感。此外，泡熱水澡和做足浴，能放松全身，起到一定的鎮(zhèn)靜作用。若配以安靜、優(yōu)雅的環(huán)境，聽(tīng)著舒緩、悠揚(yáng)的音樂(lè)，身心疲憊一點(diǎn)點(diǎn)消逝，心情也就慢慢舒暢起來(lái)。需要注意的是，泡澡時(shí)水溫不宜太高，時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，一旦泡澡時(shí)感覺(jué)胸悶、氣喘等不適癥狀，應(yīng)立即停止泡澡。

管理篇 教“糖心病”患者管好血糖 王勇

說(shuō)起冠心病和糖尿病，很多人會(huì)想到一個(gè)詞——狼狽為奸。一項(xiàng)研究稱(chēng)，對(duì)14萬(wàn)名急性冠狀動(dòng)脈綜合征（冠心病中最兇險(xiǎn)、死亡率最高的一類(lèi)）患者進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)一半患者伴有高血糖，只要并發(fā)高血糖，其死亡率明顯增高。更讓人驚訝的是，此前沒(méi)診斷或不知道自己有糖尿病的人，其死亡率比已經(jīng)確診的糖尿病患者還要高。

臨床上有個(gè)“2/3現(xiàn)象”，意思是得了冠心病的人中有2/3的人同時(shí)伴有高血糖，因此，“糖心病”（即糖尿病性心臟?。┗颊邽閿?shù)不少。而糖尿病患者中有八成死于心血管疾病。普通的冠心病患者如果一支血管堵塞，其周?chē)难軙?huì)慢慢把它代替，起到一定的代償和緩沖作用。而“糖心病”患者的血管比普通冠心病患者的血管要差，而且是彌漫性的病變，很難形成側(cè)支循環(huán)，一旦堵塞，沒(méi)有“外援”，后果非常嚴(yán)重。此外，高血糖還從多條途徑對(duì)冠心病患者的心臟產(chǎn)生不利影響，加重病情，增加冠心病患者的死亡率。

因此，控制好冠心病患者的血糖、降低死亡率，不單單是內(nèi)分泌科醫(yī)生的事情，心腦血管醫(yī)生也責(zé)無(wú)旁貸。另外，急性心肌梗死合并高血糖患者出院后，醫(yī)生一定要告訴患者，不僅要關(guān)心心臟，還要管理好血糖。

談到冠心病患者的血糖管理，首先是注意生活方式的改變。我的一個(gè)朋友，平時(shí)喜吃油膩，尤其愛(ài)吃紅燒肉，體重最重時(shí)達(dá)130千克，一年前查出患了糖尿病，降糖藥包括胰島素用了很多，血糖一直控制不好。我教給他兩招，一是每餐先吃蔬菜，最好是涼拌的，吃到五成飽再吃別的；二是每天至少快走40分鐘。這個(gè)患者按照我說(shuō)的做，不到一年，體重降到90千克，每天只要吃一片降糖藥就把血糖輕松控制在正常范圍。

其次，保持規(guī)律的生活方式，用藥期間勤測(cè)血糖。如果生活環(huán)境發(fā)生大的改變或血糖不穩(wěn)定，要及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整用藥。

再者，冠心病患者降血糖，不要降得過(guò)低，以避免低血糖的發(fā)生。我遇到過(guò)很多患者因?yàn)榈脱请U(xiǎn)些危及生命的。有一個(gè)患者打完胰島素，用餐前接到一個(gè)重要電話，便放下碗筷去干別的事，半個(gè)小時(shí)后因?yàn)榈脱菚灹诉^(guò)去。還有一個(gè)糖尿病患者坐飛機(jī)時(shí)，也是在快用餐前注射了胰島素，結(jié)果飛機(jī)上因?yàn)闅饬鞑环€(wěn)定耽誤了送餐，導(dǎo)致這個(gè)患者出現(xiàn)了出虛汗、無(wú)力等低血糖癥狀，幸虧他有防治低血糖的常識(shí)，避免了昏迷的危險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)篇 不傷心臟的運(yùn)動(dòng)處方 徐順霖

很多人都知道運(yùn)動(dòng)能夠改善心臟功能，但在臨床上，運(yùn)動(dòng)“毀心”的事件也常常發(fā)生。我的一個(gè)患者，男性，體胖，平素伏案工作，活動(dòng)較少，體檢發(fā)現(xiàn)“三高”，一個(gè)月前開(kāi)始鍛煉，每天快走一小時(shí)，約10千米。但自從鍛煉后，晚上出現(xiàn)心慌、出虛汗等癥狀。殊不知，像他這種情況，就是運(yùn)動(dòng)疲勞的表現(xiàn)，如果不加以控制，長(zhǎng)此以往還有損害心臟的危險(xiǎn)。

無(wú)氧運(yùn)動(dòng)很容易造成運(yùn)動(dòng)疲勞，這樣的運(yùn)動(dòng)最傷心臟。如何判斷運(yùn)動(dòng)是有氧還是無(wú)氧呢？我經(jīng)常給患者開(kāi)一個(gè)包含“四不”原則的運(yùn)動(dòng)處方：①運(yùn)動(dòng)時(shí)，心跳加快但不胸悶；②跑步中還能吹口哨，不喘；③跑完后半小時(shí)微微出汗，不累；④運(yùn)動(dòng)后次日不感到疲勞。

如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)氣短、呼吸困難、胸痛、胸悶等癥狀，很可能是心臟供血不足或者肺功能差，肺活量不夠的表現(xiàn)。建議“三高”人士、有潛在冠心病的人在開(kāi)始規(guī)律鍛煉前，最好通過(guò)計(jì)算心率或做運(yùn)動(dòng)心電圖等方法評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和安全性，因?yàn)檫@些高危人群的運(yùn)動(dòng)往往會(huì)誘發(fā)心肌缺血。跑步跑到氣喘吁吁，已經(jīng)不能吹口哨了，這就是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大的跡象；跑步結(jié)束后很快心跳就恢復(fù)平靜，這樣的鍛煉強(qiáng)度比較適中。如果運(yùn)動(dòng)后半小時(shí)或者夜間心跳過(guò)快，那就要注意自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量了；如果運(yùn)動(dòng)后影響第二天生活和工作，且有疲勞感，這就要降低運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度了。

我們都知道，步行對(duì)心臟健康有利，但不分人群、不分年齡、不分體格，不管體檢結(jié)果和心臟功能的萬(wàn)步走和快走，對(duì)心臟可能弊大于利。美國(guó)心臟病治療指南中定義萬(wàn)步走適于運(yùn)動(dòng)活躍人群，而快步走指的是輕快地行走而不是狹義的速度快。很多人每天日常生活中就已經(jīng)走了3000-4000步，所以鍛煉要根據(jù)自己的實(shí)際情況，循序漸進(jìn)地開(kāi)展。

此外“三高”人群的運(yùn)動(dòng)也各有側(cè)重：想通過(guò)鍛煉減肥降血脂的人，一天內(nèi)要保證足夠的運(yùn)動(dòng)量，計(jì)算攝入的和運(yùn)動(dòng)消耗掉的熱量，保證消耗大于攝入。高血壓患者的鍛煉方式切忌緊張式的運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，不拼勝負(fù)不計(jì)比分，悠閑散步即可。心臟病患者的康復(fù)鍛煉更要注意強(qiáng)度，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，以散步為主。

有利于心臟的運(yùn)動(dòng)

散步

推薦頻度：每周5次，每次一兩個(gè)小時(shí)，每次3千米。

散步的要點(diǎn)在于手腳并用。北歐人散步時(shí)喜歡雙手使用類(lèi)似滑雪杖的手杖，這樣既可防止滑倒，又可使上下肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，大家可以效仿。

快步走

推薦頻度：每周5次左右，時(shí)間在30分鐘以上，每天步行約3千米。

每小時(shí)3千米左右是散步，而每小時(shí)在4.5千米左右則是快步走。

慢跑

推薦頻度：每周5次左右，至少30分鐘，每分鐘心跳數(shù)不超過(guò)180減去年齡。

跑步會(huì)調(diào)動(dòng)全身的肌肉群運(yùn)動(dòng)，能夠增大心臟容積，增加血液總量，提高毛細(xì)血管的密度，為身體提供更豐富的營(yíng)養(yǎng)。

游泳

推薦頻度：每周兩三次，每次不超過(guò)1個(gè)小時(shí)。

游泳可增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的功能，擴(kuò)大胸腔活動(dòng)幅度，增大肺的容量。

跳繩

推薦頻度：每周5次，每次10-20分鐘。

跳繩是近年國(guó)外一些健身運(yùn)動(dòng)專(zhuān)家格外推崇的有氧運(yùn)動(dòng)。不僅能加快胃腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)，還能增強(qiáng)人體心血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

騎自行車(chē)

推薦頻度：每周騎行3次，每次騎車(chē)至少30分鐘，每次騎行10千米左右。

騎自行車(chē)時(shí)，血液重新分配，下肢的血液供給量較多，心率的變化也因踏蹬動(dòng)作的速度和地勢(shì)的起伏而不同。反復(fù)練習(xí)，能使心肌收縮有力，血管壁的彈性增強(qiáng)。

太極拳

推薦頻度：每周5次。

太極拳的動(dòng)作舒展緩慢，可使心臟得到充足供血，又不會(huì)加快心律，加重心臟的負(fù)擔(dān)。