臨床護(hù)理路徑在腎內(nèi)科住院患者健康教育中的應(yīng)用研究

方海燕

(東陽(yáng)市中醫(yī)院，浙江 東陽(yáng) 322100)

臨床護(hù)理路徑就是病人在住院期間的護(hù)理方式，是針對(duì)特定的病人群體，將其何時(shí)需要接受檢查、治療、用藥等各種詳細(xì)情況制定成一個(gè)計(jì)劃表，并進(jìn)行詳細(xì)的描述和記錄[1]。護(hù)理工作可以按照計(jì)劃表有預(yù)見(jiàn)性有計(jì)劃地進(jìn)行，患者也能了解自己的護(hù)理計(jì)劃以及目標(biāo)，并能積極參與，兩者形成良好的互動(dòng)關(guān)系，相互促進(jìn)，以收獲最佳的護(hù)理效果。在臨床護(hù)理工作過(guò)程中，健康教育是很重要的組成部分，它的實(shí)施效果同護(hù)理方式的規(guī)范化和系統(tǒng)化有著密切的關(guān)聯(lián);臨床護(hù)理路徑可以讓患者按照原先制定的計(jì)劃表接受健康教育，這能使健康教育的效果得到最大化[2]。所以，對(duì)腎內(nèi)科住院患者的健康教育中采用臨床護(hù)理路徑十分有意義。

一、資料與方法

(一)對(duì)象。

選擇從2012年2月到2012年12月期間，在本院接受腎內(nèi)科住院治療的180例患者，將他們分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組90例。兩組患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型等情況的比較結(jié)果為P＞0.05，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)方法。

對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的健康教育，其中對(duì)照組患者是普通的健康教育方式，而對(duì)試驗(yàn)組患者的健康教育則采用臨床護(hù)理路徑，具體包含了健康教育的實(shí)際時(shí)間、參照時(shí)間、方式、內(nèi)容、效果等。在試驗(yàn)組患者住院的時(shí)候，就將健康教育路徑表發(fā)放給他們，負(fù)責(zé)照顧他們的護(hù)士第一時(shí)間告知該表的填寫(xiě)內(nèi)容以及作用，而且每天要選擇合適的機(jī)會(huì)，按照表上的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行健康教育的評(píng)估，確保患者可以主動(dòng)接受并且會(huì)積極配合護(hù)士采取措施促進(jìn)身體恢復(fù)。醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)該經(jīng)常對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行抽查和教導(dǎo)，待患者康復(fù)出院的時(shí)候，把表格贈(zèng)予患者。下面是在健康教育中臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用方法及流程:患者住院后，護(hù)士就要第一時(shí)間了解患者的基本信息，并向患者介紹有關(guān)制度等情況;在患者住院期間，護(hù)士要對(duì)患者的自理能力進(jìn)行評(píng)估，并制訂相對(duì)應(yīng)的健康教育計(jì)劃表;告知患者需要接受的詳細(xì)的治療方式以及注意事項(xiàng);研究飲食、適量的運(yùn)動(dòng)等對(duì)患者癥狀的緩和作用，并巧用各種資源加強(qiáng)與患者之間的溝通，形成良好的互動(dòng)關(guān)系;患者接受治療結(jié)束出院以后，要跟蹤了解患者情況并隨時(shí)保持溝通。整個(gè)護(hù)理過(guò)程完成之后，再發(fā)放滿(mǎn)意測(cè)評(píng)表對(duì)患者護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意狀況進(jìn)行調(diào)查，該表可由患者親屬或者其本人填寫(xiě)，并交回以便進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

試驗(yàn)組患者腎臟穿刺活檢術(shù)的臨床護(hù)理路徑。入院第一天的項(xiàng)目和護(hù)理內(nèi)容如下。評(píng)估:患者的既往病史、血壓、心臟等情況;檢查:做相關(guān)檢查，例如尿常規(guī)、血常規(guī)、血小板、腎功能、B超等;用藥:按醫(yī)囑使用;治療:根據(jù)病情，確認(rèn)是否需要行腎穿刺活檢術(shù);活動(dòng):按照醫(yī)囑臥床休息;護(hù)理:術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)憋氣;教會(huì)患者在床上進(jìn)行排尿;指導(dǎo)患者鍛煉骨盆底部肌肉;提醒患者要保暖，防止咳嗽，詢(xún)問(wèn)女病人的例假情況;健康教育:術(shù)前，責(zé)任護(hù)士要向患者及其家屬詳細(xì)講解腎穿手術(shù)的操作方法、意義、安全性以及術(shù)前術(shù)中配合的重要性。

(三)統(tǒng)計(jì)分析。

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)住院費(fèi)用、住院時(shí)間及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示一般資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者的平均住院費(fèi)用和住院時(shí)間之間的比較。

從表1中我們可以通過(guò)對(duì)比，詳細(xì)了解這兩組患者的平均住院費(fèi)用和住院時(shí)間的差別，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)兩組患者滿(mǎn)意度的比較。

表1 兩組患者的住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用比較

(滿(mǎn)意例數(shù)+非常滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%=滿(mǎn)意度;非常滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%。我們可以從表2中得知，試驗(yàn)組的滿(mǎn)意度和非常滿(mǎn)意度都明顯要比對(duì)照組的高，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者的滿(mǎn)意度比較情況

三、討 論

在患者入院期間，對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，能使護(hù)理方式得到充分的優(yōu)化，而且根據(jù)患者情況的不同，可以將其治療、檢查、病情狀況、預(yù)計(jì)住院時(shí)間等各種信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，護(hù)士每天對(duì)患者的用藥、飲食、休息和運(yùn)動(dòng)等狀況進(jìn)行指導(dǎo)，而且要做好相關(guān)的心理輔導(dǎo)工作，并且將每天的護(hù)理療效進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和干預(yù)，以便及時(shí)調(diào)整，更好地幫助患者[3]。在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，解答患者及其家屬的疑慮，以增強(qiáng)患者對(duì)其的信賴(lài)，提高患者對(duì)護(hù)士以及醫(yī)院的滿(mǎn)意度，這也有利于護(hù)理管理工作質(zhì)量的提升，既能減少患者的住院時(shí)間，使患者的住院醫(yī)療費(fèi)用得以減輕，也可以盡量避免人力和物質(zhì)資源的浪費(fèi)[4]。我國(guó)的醫(yī)保體系在逐漸完善，對(duì)住院患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的方式將會(huì)逐步加以推廣，因?yàn)檫@不僅能使患者的住院時(shí)間得以縮短，住院費(fèi)用也得以降低，不僅能緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，也能提升患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，和諧醫(yī)患關(guān)系。

[1]齊德廣，秦銀河，李書(shū)章，等.臨床路徑的應(yīng)用及其相關(guān)問(wèn)題和對(duì)策[J];解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，01(6):55-62.

[2]張春玲，鄒曉蘭.實(shí)施臨床路徑的初步探討[J];護(hù)理研究，2003，23(5):26-30.

[3]洋桂濤.臨床護(hù)理路徑[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，17(1):5-8.

[4]戴紅霞，成翼娟.臨床路徑-科學(xué)高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式[J];中華護(hù)理雜志，2003，38(3):201-203.