行動(dòng)學(xué)習(xí)法在血透室新晉護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

吳玲飛，謝敏紅

(1.三門(mén)縣人民醫(yī)院，浙江 三門(mén) 317100;2.天臺(tái)縣人民醫(yī)院，浙江 天臺(tái) 317200)

血液透析是血液凈化治療的手段，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的要求高，護(hù)士必須掌握大量的腎科基礎(chǔ)知識(shí)和透析原理，并能熟練操作血液透析設(shè)備。新晉血透室護(hù)士必須進(jìn)過(guò)專(zhuān)科培訓(xùn)合格后方能勝任，傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式缺乏對(duì)學(xué)習(xí)者的關(guān)注，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)熱情。行動(dòng)學(xué)習(xí)法是給予學(xué)習(xí)小組通過(guò)“行動(dòng)—反思—行動(dòng)”方式進(jìn)行，我科將之引入新晉護(hù)士培訓(xùn)，取得了良好效果。

一、資料與方法

1.一般資料。2009年1月至2012年12月我院血透室接收新晉護(hù)士52名，均為女性，年齡21-25歲，平均年齡(23.52 ±1.38)歲，學(xué)歷:大專(zhuān) 30 名，本科22 名，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各26名，兩組年齡、學(xué)歷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.方法。對(duì)照組26名新晉護(hù)士采用傳統(tǒng)的課堂授課和臨床實(shí)訓(xùn)的方式進(jìn)行培訓(xùn)。試驗(yàn)組26名新晉護(hù)士采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法進(jìn)行血透室護(hù)理培訓(xùn):(1)選擇培訓(xùn)人員，由高年資護(hù)師組成培訓(xùn)小組，經(jīng)過(guò)行動(dòng)學(xué)習(xí)法的學(xué)習(xí)，根據(jù)血液透析護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行教學(xué)，要求教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為主體，培訓(xùn)帶教以引導(dǎo)為主，促進(jìn)新晉護(hù)士自主思維和行動(dòng)。(2)血液透析新晉護(hù)士培訓(xùn)要3個(gè)月才能上崗。第1個(gè)月理論教學(xué)，熟悉環(huán)境，學(xué)習(xí)規(guī)制制度、護(hù)理流程、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，了解儀器、藥品擺放和管理;第2個(gè)月周實(shí)踐操作培訓(xùn)，由培訓(xùn)帶教老師帶領(lǐng)完成血透室基礎(chǔ)護(hù)理操作，熟練技能和流程;第3個(gè)月在帶教的指導(dǎo)下獨(dú)立完成血透室各項(xiàng)護(hù)理操作，醫(yī)學(xué)文件書(shū)寫(xiě)，并進(jìn)行考核。(3)建立學(xué)習(xí)小組，入科后根據(jù)新晉護(hù)士的自愿自由組合成為5-6人的學(xué)習(xí)小組，小組不設(shè)組長(zhǎng)，每位組員均平等參與小組學(xué)習(xí)和討論。(4)理論教學(xué)階段，統(tǒng)一進(jìn)行血液透析基礎(chǔ)知識(shí)、儀器使用方法、藥品介紹和患者基礎(chǔ)護(hù)理等理論知識(shí)教學(xué)。

3.評(píng)價(jià)方法。兩組在培訓(xùn)結(jié)束考核內(nèi)容包括平時(shí)考核成績(jī)，理論考核成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)。平時(shí)考核由培訓(xùn)帶教根據(jù)新晉護(hù)士平時(shí)理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐中的工作態(tài)度、主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)精神和解決問(wèn)題能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面分為5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0-5分，滿(mǎn)分100分。理論考核根據(jù)血液透析相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理操作規(guī)范出題，滿(mǎn)分100分。實(shí)踐考核成績(jī)通過(guò)血液透析護(hù)理操作演示和臨床操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組理論考核成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)比較。見(jiàn)表1。

表1 兩組理論考核成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)比較

2.兩組平時(shí)考核成績(jī)比較。見(jiàn)表2。

表2 兩組工作態(tài)度、主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)精神和解決問(wèn)題能力

三、討 論

行動(dòng)學(xué)習(xí)法是一種歐美廣泛采用的學(xué)習(xí)方式，首先以學(xué)習(xí)小組有依托，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，小組討論解決問(wèn)題，再次實(shí)踐進(jìn)行驗(yàn)證，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性，并且在小組合作中還能鍛煉團(tuán)隊(duì)精神，互相促進(jìn)提高解決問(wèn)題的能力。我國(guó)引入后被用于公務(wù)員的培訓(xùn)，取得了良好的效果［1］。

血透室是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的科室，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技能要求高，由于面對(duì)的主要是腎衰竭患者，心理狀態(tài)較差，因此對(duì)在護(hù)理過(guò)程中善于溝通有助于患者的配合，紓解其不良情緒;具備發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，能夠幫助護(hù)士自身和整個(gè)血透室醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的提高［2］。因此，對(duì)于新晉血透室護(hù)士的要求不僅是護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能方面的嚴(yán)格要求，還需要其具備多方面的優(yōu)秀素質(zhì)。行動(dòng)學(xué)習(xí)法的應(yīng)用，將新晉護(hù)士置于團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行培養(yǎng)鍛煉，使其逐漸形成團(tuán)隊(duì)感，與組員的合作和交流能有助增強(qiáng)其自信和語(yǔ)言表達(dá)能力，小組不設(shè)組長(zhǎng)就是為了讓每位組員平等，更有利于激發(fā)其主觀能動(dòng)性［3］。血透室護(hù)理操作必須進(jìn)過(guò)操作實(shí)訓(xùn)不斷練習(xí)達(dá)到規(guī)范和熟練，行動(dòng)學(xué)習(xí)法關(guān)鍵在于行動(dòng)，而單純的行動(dòng)并不能達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，思考并由團(tuán)隊(duì)討論解決，不僅鍛煉了解決問(wèn)題的能力，還能將經(jīng)驗(yàn)與他人分享促進(jìn)共同進(jìn)步，再將結(jié)論運(yùn)用于實(shí)踐，成功后的滿(mǎn)足感，將促進(jìn)其更主動(dòng)的去思考和行動(dòng)。

結(jié)果表明，試驗(yàn)組不僅理論考核和實(shí)踐考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，其工作態(tài)度、主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)精神和解決問(wèn)題能力等素質(zhì)都有顯著提高。行動(dòng)學(xué)習(xí)法更有利于培養(yǎng)具有優(yōu)秀業(yè)務(wù)技能和高素質(zhì)的血透室護(hù)士。

［1］江彩云，成秋英.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在干部教育培訓(xùn)中的效用分析研究——以中瑞合作項(xiàng)目海南子項(xiàng)目為主要分析對(duì)象［J］.中共福建省委黨校學(xué)報(bào)，2011，42(9):21-23.

［2］王 晨.血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(1):64-65.

［3］周美珍，丁繼紅，顧曉菊.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27(6):566-567.