廣東地、縣兩級(jí)疾控中心人力資源配置研究

郝愛華，趙 杰，嚴(yán)維娜，曹 蓉，李 澎，何艷輝，張容瑜，何 群，鄧惠鴻

（1.廣東省公共衛(wèi)生研究院，廣東 廣州 511430；2.廣東省疾病預(yù)防控制中心，廣東 廣州 511430）

人力資源是生產(chǎn)活動(dòng)中最活躍的因素,也是一切資源中最重要的資源[1]。衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的重要組成部分,是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的決定性資源[2]。疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱 CDC）承擔(dān)著繁重的疾病預(yù)防控制工作，合理配置CDC人力資源是全面落實(shí)公共衛(wèi)生職能的重要保證。為科學(xué)測算CDC人力需要量，開展本次研究。

1 資料與方法

1.1 問卷調(diào)查

全省21個(gè)地（市）級(jí)CDC和102個(gè)縣（區(qū)）級(jí)CDC均為研究對象進(jìn)行普查，采用自制調(diào)查表，對研究對象進(jìn)行回顧性問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容為2010年各級(jí)CDC轄區(qū)常住人口數(shù)、轄區(qū)人均GDP、轄區(qū)面積、轄區(qū)人口密度、轄區(qū)2010年傳染病報(bào)告發(fā)病率等指標(biāo)。CDC在崗人員年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)、設(shè)備等信息采自2010年中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。實(shí)際回收了21個(gè)地（市）級(jí)CDC、98個(gè)縣（區(qū)）級(jí)CDC的問卷，回收率分別為100%和96.08%。

1.2 文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

主要參考近年來國內(nèi)外公開發(fā)表的與衛(wèi)生人力資源配置有關(guān)的論文，整理出影響衛(wèi)生人力資源配置的主要指標(biāo)，并確定本次研究采用多元線性回歸的預(yù)測方法[3]。

1.3 小組討論

通過召開專家會(huì)議，對文獻(xiàn)復(fù)習(xí)及問卷調(diào)查中提出的指標(biāo)進(jìn)行討論，篩選12項(xiàng)指標(biāo)作為CDC 人員數(shù)的變量進(jìn)行分析[4]，具體變量定義見表1。

表1 多元線性回歸變量定義表

1.4 模型評估

根據(jù)選擇的12項(xiàng)指標(biāo)，采用逐步篩選法對變量進(jìn)行篩選，引入變量水準(zhǔn)α=0.10，剔除變量水準(zhǔn)α=0.15，對回歸方程進(jìn)行F檢驗(yàn)，計(jì)算回歸方程的決定系數(shù)R2。由于CDC在崗人員數(shù)的數(shù)據(jù)分布呈非正態(tài)分布，故對應(yīng)變量進(jìn)行了對數(shù)變換[5]。

1.5 人員測算方法

通過上述數(shù)學(xué)模型分別建立地、縣級(jí)CDC以在崗人員數(shù)為應(yīng)變量的模型，測算各級(jí)CDC人員配置數(shù)，并與現(xiàn)有人員數(shù)比較。

1.6 資料分析

調(diào)查資料經(jīng)邏輯校正和手工校對后,錄入數(shù)據(jù)Excel表格，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 地（市）級(jí)CDC人員配置模型

地（市）級(jí)CDC人員配置多元回歸分析結(jié)果見表2?；貧w方程的決定系數(shù)為 0.717，回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F =10.127，P＜0.001），單位收入、地域面積、大專以上人員所占比例是影響地（市）級(jí)CDC人員配置的主要因素。

表2 地（市）級(jí)CDC 人員配置影響因素的多元回歸分析結(jié)果

2.2 縣（區(qū)）級(jí)CDC人員配置模型

縣（區(qū)）級(jí)CDC人員配置多元回歸分析結(jié)果見表3。回歸方程的決定系數(shù)為 0.607，回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F =23.392，P＜0.001）,常住人口數(shù)、地域面積、單位收入、大專及上人員比例、地區(qū)性質(zhì)、設(shè)備達(dá)標(biāo)率是影響縣（區(qū)）級(jí)CDC人員配置的主要因素。

表3 縣（區(qū)）級(jí)CDC 人員配置影響因素的多元回歸分析結(jié)果

2.3 地（市）級(jí)CDC人員配置的參考標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)地（市）級(jí)CDC人員配置影響因素的多元回歸分析結(jié)果，建立如下的多元回歸預(yù)測模型：

Y=1.485+9.45×單位收入/1000000+1.42×地域面積/100000+0.006×大專及以上人員比例，計(jì)算結(jié)果取反對數(shù)即為人員測算參考標(biāo)準(zhǔn)。

2010年廣東省地（市）級(jí)CDC人員測算結(jié)果見表4。全省地（市）級(jí)CDC實(shí)際在崗人數(shù)為3300人，定編人數(shù)為2703人，測算結(jié)果為2545人，在崗人數(shù)較測算人數(shù)多29.67%，定編人數(shù)較測算人數(shù)多6.21%。

表4 2010年地（市）級(jí)CDC人員配置實(shí)證測算

2.4 縣（區(qū)）級(jí)CDC人員配置的參考標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)縣（區(qū)）級(jí)CDC人員配置量影響因素的多元回歸分析結(jié)果，建立如下的多元回歸預(yù)測模型，計(jì)算結(jié)果取反對數(shù)即為人員測算參考標(biāo)準(zhǔn)。

Y=1.88+1.77×常住人口/10000000+7.25×地域面積/100000+6.89×收入/100000-0.005×大專及以上人員比例-0.141×地區(qū)性質(zhì)+0.003×設(shè)備達(dá)標(biāo)率

2010年廣東省縣（區(qū)）級(jí)CDC人員測算結(jié)果見表5。全省縣（區(qū)）級(jí)CDC實(shí)際在崗人數(shù)為7735人，定編人數(shù)為5689人，測算結(jié)果為7600人，在崗人數(shù)較測算人數(shù)多1.78%，定編人數(shù)較測算人數(shù)少25.14%。

表5 2010年縣（區(qū)）級(jí)CDC人員配置實(shí)證測算

3 討論

衛(wèi)生人力資源的配置和預(yù)測方法有多種，WHO推薦的4種經(jīng)典人力預(yù)測方法有健康需要法、健康需求法、服務(wù)目標(biāo)法、人力人口比值法[6～8]。以往我國衛(wèi)生防疫人員編制以人力人口比值法確定人員數(shù)量，即每萬人配置2名左右衛(wèi)生人員，或者以省為單位，按定編年份全民所有制醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù) 7%的比例來定編[9]。但以人力人口比值計(jì)算所需要衛(wèi)生人力數(shù)量時(shí)未考慮其它影響因素，反映在實(shí)際工作中就是CDC普遍存在人力資源不足或過剩的現(xiàn)象。故本次研究采用能同時(shí)進(jìn)行影響因素分析的多元線性回歸方法。根據(jù)文獻(xiàn)資料的經(jīng)驗(yàn)指標(biāo)和數(shù)據(jù)可得性選取的 12項(xiàng)解釋變量指標(biāo)，從統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果來看，地市級(jí)、縣（區(qū)）級(jí)CDC現(xiàn)有人數(shù)影響因素模型的決定系數(shù)分別達(dá)到0.717和0.607，說明我們選擇的可能影響因素已解釋了人力配置中大部分的影響因素。

無論是地市級(jí)CDC還是縣（區(qū)）級(jí)CDC，單位收入都是影響人員配置的重要因素。CDC 提供的是公共產(chǎn)品，疾病預(yù)防控制服務(wù)的籌資、組織、管理乃至提供等，政府責(zé)無旁貸[10]。然而本次調(diào)查研究表明，各級(jí) CDC，尤其是縣（區(qū)）級(jí) CDC，無一例外都在提供有償服務(wù)來彌補(bǔ)財(cái)政撥款的不足，因而單位收入成為人員配置的因素在所難免。

大專以上人員所占比例影響地、縣兩級(jí)CDC的人員配置，對地（市）級(jí)CDC人員配置呈正向作用，對縣（區(qū)）級(jí)CDC人員配置則呈負(fù)向作用。表明地（市）級(jí)CDC 更加注重長遠(yuǎn)發(fā)展，在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也注重公共產(chǎn)品的提供。

廣東省地、縣兩級(jí)CDC在崗人數(shù)均高于測算人數(shù)，地（市）級(jí)CDC定編人數(shù)高于測算人數(shù)，縣（區(qū)）級(jí)CDC定編人數(shù)低于測算人數(shù)。在崗人數(shù)、定編人數(shù)與測算人數(shù)的差距表明，原有的CDC人員規(guī)模已不適應(yīng)當(dāng)前形勢需要。疾控工作以人群為服務(wù)對象，轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口越多，工作量越大，CDC人力需求量也越大，故服務(wù)人口數(shù)是反映CDC工作量的重要指標(biāo)。本次研究以常住人口數(shù)為研究變量，符合廣東省現(xiàn)狀。地（市）級(jí)CDC人員配置的多元回歸結(jié)果未包括常住人口變量，可能與樣本量較少有關(guān)；當(dāng)把地、縣兩級(jí)數(shù)據(jù)同時(shí)引入方程時(shí)，常住人口數(shù)又作為有意義的變量而保留。

CDC人員配置標(biāo)準(zhǔn)的研制，不是一勞永逸的事。廣東省是改革開放的前沿陣地，各級(jí)CDC仍然在不斷探索新的模式，如珠海市成立了西部中心、深圳市新成立了光明新區(qū)CDC等。有專家認(rèn)為，CDC人員配置標(biāo)準(zhǔn)時(shí)效性不宜過長，以5年為宜[11]。

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