探討6種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)肺癌的臨床價(jià)值

楊保堂

作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，肺癌在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，給人們的健康帶來(lái)了極大的危害，因此尋找一種快捷、方便、敏感度高的肺癌檢測(cè)方法迫在眉睫。近年了，隨著免疫學(xué)與分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，許多腫瘤標(biāo)志物在癌癥的普查、判斷、診斷、療效評(píng)價(jià)等方面的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。為了探討分析糖類(lèi)癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類(lèi)癌抗原199(CA199)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)這6種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)肺癌的臨床價(jià)值，本文隨機(jī)選取了2012年6月至2013年4月在河南省洛陽(yáng)市第六人民醫(yī)院住院治療的肺癌患者86例及62例肺部良性病變的患者，并通過(guò)化學(xué)發(fā)光法對(duì)這些患者的相關(guān)腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行檢測(cè)，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年6月至2013年4月在本院住院治療的肺癌患者86例，這些患者均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)診斷后確診，其中男62例，女24例，年齡為32～72歲，平均年齡為55.2歲。按照WHO分類(lèi)，31例小細(xì)胞肺癌，55例非小細(xì)胞肺癌(29例鱗癌、26例腺癌)。

1.2 方法 在患者空腹時(shí)，取他們5 ml靜脈血，常規(guī)分離血清，按照測(cè)試的需求量將無(wú)高脂無(wú)溶血的血清標(biāo)本分裝，并-20℃下保存。用全自動(dòng)時(shí)間分辨熒光免疫分析儀及相關(guān)的配套試劑對(duì)所有患者的糖類(lèi)癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類(lèi)癌抗原199(CA199)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)這6種腫瘤標(biāo)志物按照說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組對(duì)比(P＜0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)86例確診的肺癌患者進(jìn)行聯(lián)合糖類(lèi)癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類(lèi)癌抗原199(CA199)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)檢測(cè)，有74例檢出，準(zhǔn)確率為86.05%，敏感度達(dá)到93.02%，特異度達(dá)到70.93%。各單項(xiàng)檢測(cè)的結(jié)果，具體見(jiàn)表1。

表1 患者腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果

3 討論

目前，雖然腫瘤標(biāo)志物在肺癌早期的檢測(cè)、判斷預(yù)后及療效評(píng)價(jià)中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，但是，關(guān)于每種腫瘤標(biāo)志物針對(duì)肺癌的診斷價(jià)值及選用何種腫瘤標(biāo)志物作為診斷標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物主要有以下幾種:糖類(lèi)癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類(lèi)癌抗原 199(CA199)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)。CA125在肺癌的檢測(cè)中不會(huì)受腫瘤分期、大小、組織類(lèi)型及患者等的影響，能夠作為患者獨(dú)立的一個(gè)預(yù)后指標(biāo)。CEA屬于腫瘤相關(guān)蛋白，最初是從胚胎組織和結(jié)腸癌中提取出來(lái)的一種酸性的糖蛋白，它的檢測(cè)值與肺癌的病理分期有直接的關(guān)系，在肺腺癌的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值能夠達(dá)到80%以上，是最早使用的一個(gè)肺癌腫瘤標(biāo)志物。CYFRA21-1主要存在于食管癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，如果肺癌細(xì)胞壞死，它就會(huì)被釋放到血清中，它在機(jī)體內(nèi)的水平與患者的性別、年齡有直接的關(guān)系［1-3］。

在本次調(diào)查中，對(duì)86例確診的肺癌患者給予聯(lián)合糖類(lèi)癌抗原 125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖類(lèi)癌抗原 199(CA199)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)檢測(cè)，準(zhǔn)確率為86.05%，敏感度達(dá)到93.02%，特異度達(dá)到70.93%，這就充分說(shuō)明了聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的重要性?？傊喾N腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)能夠有效提高臨床上對(duì)肺癌檢測(cè)的準(zhǔn)確率、敏感度和特異度，有很好的臨床效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］潘鏘榮.肺癌患者外周血CKl9 mRNA、CEA、NSE、TPA聯(lián)合檢測(cè)的意義.癌癥，2002，21(2):196.

［2］楊辰.多項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值.標(biāo)記免疫分析與臨床，2004，11(2):71

［3］羅索霞.肺癌相關(guān)血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物研究的進(jìn)展.癌癥進(jìn)展雜志，2005，3(3):1252.