老年人家庭照顧者的照顧動(dòng)機(jī)初探
——基于山東省N村的實(shí)證研究

梁麗霞，李偉峰，鄭安琪

(濟(jì)南大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250022)

一、問(wèn)題的提出及文獻(xiàn)回顧

隨著人口老齡化和高齡化的發(fā)展，老年人的照顧需求急劇增長(zhǎng)。在承襲家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)的中國(guó)社會(huì)，家庭是為老年人提供照顧的主要單位，家庭成員作為老年人的主要照顧者，其重要性日益凸顯。

有關(guān)老年人照顧者問(wèn)題，國(guó)外學(xué)者進(jìn)行了大量研究，自20世紀(jì)70年代開(kāi)始，學(xué)者們大多沿著以下兩個(gè)路徑進(jìn)行分析：其一，關(guān)注照顧過(guò)程對(duì)照顧者的影響，分析照顧者面臨的壓力和挑戰(zhàn)；其二，關(guān)注介入策略，探討如何為照顧者提供正式以及非正式的支持。在此過(guò)程中，家庭照顧者的照顧動(dòng)機(jī)亦成為學(xué)者關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。照顧動(dòng)機(jī)是指老年人家庭照顧者為什么會(huì)照顧老人，他們的照顧行為受到哪些因素影響。Alexis J. Walker等人[1]將照顧動(dòng)機(jī)概況為“義務(wù)動(dòng)機(jī)”和“酌情動(dòng)機(jī)”兩類，義務(wù)動(dòng)機(jī)指出于責(zé)任感或義務(wù)感而提供照顧，酌情動(dòng)機(jī)則指出于對(duì)相互關(guān)系的考慮而提供照顧。Kinney[2]針對(duì)成年子女的照顧動(dòng)機(jī)進(jìn)行分析，認(rèn)為其照顧動(dòng)機(jī)可分為三種：互惠意識(shí)、義務(wù)觀念、缺乏選擇?？傮w而言，西方研究發(fā)現(xiàn)，促使家庭成員照顧老年人的動(dòng)機(jī)主要有以下幾方面因素：互惠或回報(bào)父母的養(yǎng)育之恩[2-3]；對(duì)父母的依戀情感以及責(zé)任義務(wù)[4-5]；遵從社會(huì)道德規(guī)范[6]；生活情境因素。[7]

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)老年人家庭照顧者議題的研究起步較晚，已有研究主要圍繞照顧者的照顧狀態(tài)、照顧體驗(yàn)以及對(duì)照顧者的支持策略等內(nèi)容展開(kāi)，針對(duì)照顧者照顧動(dòng)機(jī)的研究寥寥無(wú)幾。黃艷[8]分析了成年子女照顧者的照顧動(dòng)機(jī)，將其分為主觀性動(dòng)機(jī)與客觀性動(dòng)機(jī)，但更側(cè)重于分析照顧者的需求。溫秀珠[9]對(duì)家庭中照顧失能老人的婦女照顧者的角色形成過(guò)程進(jìn)行了分析。涂翡珊[10]則探討了女兒照顧者角色的形成因素。另外有些文獻(xiàn)對(duì)此問(wèn)題雖有所涉獵，大多以華人社會(huì)的“孝道”規(guī)范作為解釋工具[11-12]，缺乏其他層面的深入探討。因此，探討在照顧過(guò)程中，究竟有哪些社會(huì)規(guī)范、文化價(jià)值、性別角色觀念等因素，讓家庭成員成為老年人照顧提供者的主要力量，對(duì)于全面認(rèn)識(shí)家庭照顧者的照顧角色以及進(jìn)一步完善老年人家庭照顧機(jī)制具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。

本文將在國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，對(duì)老年人家庭照顧者的照顧動(dòng)機(jī)進(jìn)行實(shí)證調(diào)查，對(duì)影響老年人家庭照顧者照顧動(dòng)機(jī)形成的因素進(jìn)行定量分析，運(yùn)用因子分析法確定各影響因素的比重并進(jìn)行歸類，同時(shí)，結(jié)合深度訪談的研究方法，對(duì)老年人家庭照顧者照顧角色的形成進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)。

二、研究方法

本研究所選取的調(diào)查田野是位于山東省濟(jì)南市城郊的N村，之所以選擇N村作為本文的調(diào)查社區(qū)，一方面是因?yàn)镹村是筆者較為熟悉的社區(qū)，另一方面也是更為重要的原因在于，N村具有研究上的典型意義。截至2009年底，N村總?cè)丝跒? 831人，其中65歲以上的人口為131人，占總?cè)丝诘?.2%，老齡化現(xiàn)象較為突出，老年人照顧需求日漸凸顯。調(diào)查顯示，目前N村的老年人依靠家庭成員照顧的有122人，占老年人總數(shù)的93.1%?？梢?jiàn)，N村老年人照顧模式仍以家庭照顧為主，家庭照顧者面臨著嚴(yán)峻的照料問(wèn)題。

本研究采取的調(diào)查方法是問(wèn)卷調(diào)查和深度訪談相結(jié)合。調(diào)查對(duì)象的選取標(biāo)準(zhǔn)為：①照顧者為被照顧老人的家庭成員；②照顧者承擔(dān)著被照顧老人的主要照顧責(zé)任。調(diào)查內(nèi)容主要包括：①照顧者特質(zhì)，主要包括照顧者性別、與被照顧老人關(guān)系；②照顧者的照顧動(dòng)機(jī)，他們與受照顧老人的關(guān)系如何，對(duì)于家庭照顧所持的觀點(diǎn)與態(tài)度等。

問(wèn)卷調(diào)查和訪談的時(shí)間有兩次，第一次是2010年6月10日至6月24日，主要是針對(duì)N村老年人照顧問(wèn)題進(jìn)行預(yù)調(diào)查；第二次是2011年7月1日至8月25日，進(jìn)行集中訪談和問(wèn)卷調(diào)查；其后還有一些追蹤調(diào)查。

關(guān)于問(wèn)卷調(diào)查，樣本的選擇采取雪球抽樣法，按照選取標(biāo)準(zhǔn)，共抽取主要照顧者62人作為問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象。筆者結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)以及預(yù)調(diào)查期間的訪談情況，設(shè)計(jì)出關(guān)于照顧動(dòng)機(jī)的相關(guān)量表，采用入戶調(diào)查方式，問(wèn)卷中不涉及到敏感問(wèn)題，采訪者在采訪時(shí)遵循價(jià)值中立，故資料真實(shí)可信。共發(fā)放問(wèn)卷62份，回收有效問(wèn)卷62份。問(wèn)卷回收后，將資料進(jìn)行編碼，采用統(tǒng)計(jì)軟件spss13.0 for windows版本進(jìn)行資料處理。統(tǒng)計(jì)方法為因子分析法。

訪談的方法采取半結(jié)構(gòu)式，在問(wèn)卷調(diào)查后，選取有代表性的家庭照顧者進(jìn)行訪談，共訪談10位照顧者。訪談圍繞事先擬定的訪談提綱，時(shí)間一般為1-2小時(shí)。通過(guò)訪談法盡可能多地收集相關(guān)變量，從而對(duì)其照顧動(dòng)機(jī)有較為全面、完整的認(rèn)識(shí)。訪談對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。

表1 10位受訪者背景資料

Z44男初中離異父子3年8個(gè)月喂飯,洗澡,穿衣,上廁所,走動(dòng),上下床/椅子,做飯,打掃房間,買東西,陪同就醫(yī),住院陪護(hù)Y77男小學(xué)已婚配偶2年6個(gè)月走動(dòng),做飯,打掃房間, 買東西,洗衣,陪同就醫(yī),住院陪護(hù)P48女初中已婚婆媳2年4個(gè)月喂飯,洗澡,穿衣,上廁所,走動(dòng),上下床/椅子,做飯,打掃房間,買東西,陪同就醫(yī),住院陪護(hù)(注:照顧時(shí)間的截止日期為2011年7月30日。)

三、實(shí)證分析

(一)照顧者基本情況

照顧者的性別構(gòu)成：在調(diào)查的62位老年人家庭照顧者中，女性為36人，占58.1%；男性為26人，占49.1%?？梢钥闯?，照顧者以女性為主。

照顧者的年齡構(gòu)成：在30歲以下的為9人，占14.5%；30-40歲的為9人，占14.5%；40-50歲之間為25人，占40.3%；50-60歲之間的為11人，占17.7%；60歲以上的為8人，占12.9%。照顧者的年齡大部分在40-50歲之間。

照顧者的文化水平狀況：文盲半文盲有14人，占22.6%；小學(xué)水平有15人，占24.2%；初中文化有13人，占21%；高中/中專文化水平有15人，占24.2%；文化水平為大學(xué)及以上的有5人，占8.1%。由此可以看出，照顧者文化水平主要在小學(xué)到高中之間(69.4%)。

照顧者與被照顧者的關(guān)系狀況：配偶照顧者有12人，占19.4%；照顧者是被照顧者兒子的有20人，占32.3%；照顧者為被照顧者女兒的有6人，占9.7%；照顧者為被照顧者兒媳的有22人，占35.5%；照顧者為被照顧者孫輩的有2人，占3.2%。由此可知，照顧者與被照顧者關(guān)系主要為兒媳(35.5%)、兒子(32.2%)，其次是配偶(19.4%)。

照顧內(nèi)容：照顧者為被照顧老人所提供的照顧內(nèi)容，大致包括以下幾方面：做飯(62.9%)、打掃房間(61.3%)、購(gòu)物(72.6%)、陪同就醫(yī)(77.4%)、住院陪護(hù)(77.4%)。由此可以看出，照顧者為被照顧老人所提供的照顧內(nèi)容主要涉及日常起居，即工具性日常生活照顧。

(二)照顧動(dòng)機(jī)分析

1.概念操作化。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，老年人家庭照顧者的主要照顧動(dòng)機(jī)大體有以下幾種：回報(bào)父母養(yǎng)育之恩、盡孝道、責(zé)任與義務(wù)、社會(huì)要求、自身?xiàng)l件好、父母希望自己照顧、理所應(yīng)當(dāng)、榜樣作用，等等。從以上角度進(jìn)行考慮，將照顧者的照顧動(dòng)機(jī)總結(jié)為22題(題目略)，并設(shè)計(jì)成照顧者照顧動(dòng)機(jī)量表，用來(lái)評(píng)估照顧者的照顧動(dòng)機(jī)，采用likert量表計(jì)分法，每道題1-5分，分別為：非常反對(duì)(1分)、比較反對(duì)(2分)、有點(diǎn)贊同(3分)、比較同意(4分)、非常同意(5分)，總分為22-110分。

2.因子分析。因子分析是指以最少的信息丟失為前提，將眾多原有變量綜合成幾個(gè)較少指標(biāo)，使因子具有一定的命名解釋性。

照顧者的照顧動(dòng)機(jī)量表通過(guò)總結(jié)得出19個(gè)變量，由于變量較多，因此采用因子分析法來(lái)獲得相關(guān)研究變量，更好地歸納影響老年人家庭照顧者照顧動(dòng)機(jī)形成的因素，并對(duì)因素進(jìn)行命名，計(jì)算得分，從而對(duì)照顧動(dòng)機(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

進(jìn)行因子分析前首先應(yīng)參考KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)的取值，其取值范圍在0到1之間，越接近于1表示相關(guān)性越強(qiáng)。Kaiser指出KMO的度量標(biāo)準(zhǔn)：0.90以上表示非常合適，0.80以上表示良好的，0.70以上表示一般，0.60以上是不好不壞的，0.50以下是非常不合適。該量表KMO值為0.739，且Bartlett 球形檢驗(yàn)p=0.000<0.001(見(jiàn)表2)，故該動(dòng)機(jī)量表適合進(jìn)行因子分析。

表2 巴特利特球形檢驗(yàn)和KMO檢驗(yàn)

因子分析后，共提取六個(gè)因素，分別可以解釋變量的貢獻(xiàn)率為：19.426%，17.013%，13.631%，11.488%，10.413%，5.676%，能夠解釋的變量累計(jì)貢獻(xiàn)率為77.647%。根據(jù)旋轉(zhuǎn)后的因子得分矩陣，可以把因素一由第1、5、6、2、4題構(gòu)成，因素二由第14、13、11、10題構(gòu)成，因素三由第18、19、20、21、22題構(gòu)成，因素四由第12、7、15、3題構(gòu)成，因素五為第8、9題，因素六由17、16題構(gòu)成(見(jiàn)表3)。

表3 老年人家庭照顧者照顧動(dòng)機(jī)因子分析綜合結(jié)果

根據(jù)表3，按照影響程度的高低，可以把因素一由第1、5、6、2、4題命名為“家庭觀念”，因素二由第14、13、10、11題命名為“孝文化觀念”，因素三由第18、19、20、21、22題命名為“與被照顧者關(guān)系”，因素四由第12、7、15、3題命名為“責(zé)任觀”，因素五由第8、9題命名為“性別角色認(rèn)知”，因素六由17、16題命名為“社會(huì)輿論”。

3.分析結(jié)果。由以上分析可以得出，按照影響照顧者照顧動(dòng)機(jī)程度的大小，影響因素大致可以分為“照顧者家庭觀念”的驅(qū)動(dòng)、“‘孝’文化觀念”的驅(qū)動(dòng)、“照顧者與被照顧者關(guān)系”的驅(qū)動(dòng)、“照顧者責(zé)任觀念”的驅(qū)動(dòng)、“照顧者性別角色認(rèn)知”的驅(qū)動(dòng)以及“社會(huì)輿論”的驅(qū)動(dòng)等六個(gè)方面。通過(guò)因子分析后，可以看出老年人家庭照顧者的家庭觀念以及“孝”文化觀念對(duì)于照顧者的照顧動(dòng)機(jī)的形成具有比較重要的影響。

本研究運(yùn)用因子分析法得出了影響老年人家庭照顧者照顧動(dòng)機(jī)形成的因素，結(jié)果較好地反映了實(shí)際情況，對(duì)以后的預(yù)測(cè)有一定指導(dǎo)作用。然而為了研究問(wèn)題的方便，所選取的調(diào)查對(duì)象范圍較小，樣本數(shù)量較少，所以模型仍存在一定偏差。

四、研究結(jié)論

根據(jù)模型估計(jì)結(jié)果，同時(shí)對(duì)10位受訪者的訪談資料進(jìn)行整理后發(fā)現(xiàn)，照顧者在表述照顧動(dòng)機(jī)的時(shí)候，再次印證了定量分析的六個(gè)驅(qū)動(dòng)因素。

(一)照顧者家庭觀念的驅(qū)動(dòng)

家庭觀念對(duì)于老年人家庭照顧者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的影響因素，家庭價(jià)值觀分為傳統(tǒng)價(jià)值觀與現(xiàn)代價(jià)值觀，如果照顧者所持傳統(tǒng)家庭價(jià)值觀，他們對(duì)在家照顧老人的想法就越強(qiáng)烈。[13]傳統(tǒng)的家庭價(jià)值觀念中，傾向于以家庭利益為重，遵循長(zhǎng)幼有序。照顧者把“照顧”老人作為婚姻家庭中的一部分，將照顧老人這一職責(zé)內(nèi)化。

F女士68歲，其老伴被檢查出患有胃癌，老伴的日常起居都由她來(lái)照顧，雖然她自身也疾病纏身，但仍然覺(jué)得照顧老伴是天經(jīng)地義的：“人老了，就得在家里，讓家里人照顧，這才是一家人嘛，哪有讓外人照顧的道理？孩子們也沒(méi)時(shí)間，我不伺候誰(shuí)伺候？再說(shuō)，換了外人也不放心。”

對(duì)于將老人送養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去照料的做法，多數(shù)人并不理解，在照顧者看來(lái)，家庭是老人養(yǎng)老的最佳場(chǎng)所，“家里人”是老人照顧的最佳人選。

L女士照顧生病的婆婆已有6年多的時(shí)間，她說(shuō)自己從沒(méi)想過(guò)要把老人交給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去照顧，她覺(jué)得：“家里人明明可以自己照顧老人，為嘛還要送去養(yǎng)老院？這樣傳出去會(huì)讓人笑話的，俺們小輩兒的臉都沒(méi)處擱?！?/p>

Q女士照顧自己生病的婆婆2年時(shí)間，對(duì)此也有相同的看法：“自己的婆婆，當(dāng)然要自己來(lái)照顧。人老了，就得在家里，哪有讓外人照顧的道理……咱老了還想在家里照顧，更何況老人呢？”

(二)“孝”文化觀念的驅(qū)動(dòng)

“孝”文化觀念驅(qū)動(dòng)主要針對(duì)子女照顧者而言?！靶ⅰ蔽幕恢笔俏覈?guó)傳統(tǒng)文化中所強(qiáng)調(diào)的重要社會(huì)規(guī)范，父母有撫養(yǎng)子女的義務(wù)，子女也有贍養(yǎng)老人的義務(wù)?！靶ⅰ蔽幕笞优畬?duì)于父母一是要“養(yǎng)”，二是要“敬”[14]，子女對(duì)老人的照顧不僅表現(xiàn)在物質(zhì)方面，更表現(xiàn)為精神情感方面，表現(xiàn)為內(nèi)心的敬愛(ài)。[15]調(diào)查顯示，絕大多數(shù)受訪者都提到了“孝”這一傳統(tǒng)道德規(guī)范，傳統(tǒng)的道德價(jià)值觀念對(duì)于老年人家庭照顧者具有深遠(yuǎn)影響，“孝道倫理”成為約束老年人家庭照顧者照顧老人的重要道德規(guī)范。

Z女士的婆婆患有老年癡呆，并且常年偏癱在床，照顧壓力非常沉重，但是在她看來(lái)，孝順老人、贍養(yǎng)老人是為人子女者義不容辭的事：“父母就應(yīng)該讓子女照顧……孝順父母是美德，這是小孩子都知道的理兒，那些不孝順的良心都被狗吃了！我兒子這么小，要是看著他爹對(duì)他奶奶發(fā)脾氣，他都不愿意?！?/p>

Z先生與其父親生活在一起，因父親癱瘓?jiān)诖?，Z辭去工作在家照顧父親的日常起居。談到對(duì)于自己照顧父親的想法，他說(shuō)：“也沒(méi)想過(guò)那么多，這不也沒(méi)旁的人，再說(shuō)，養(yǎng)個(gè)兒子不就是圖這個(gè)么，老了有個(gè)靠頭！沒(méi)啥好說(shuō)的，兒子不養(yǎng)，誰(shuí)養(yǎng)??？做人不能忘本，不孝可不行，自個(gè)兒都過(guò)不去！”

(三)照顧者與被照顧者關(guān)系的驅(qū)動(dòng)

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，另一個(gè)影響照顧者角色形成的因素是照顧者與被照顧者的關(guān)系，在照顧的過(guò)程中，良好的關(guān)系會(huì)減少照顧者與被照顧老人之間可能存在的沖突，促使照顧者更愿意去承擔(dān)照顧的責(zé)任。照顧者與被照顧老人的關(guān)系越親近、感情越好，照顧者的照顧動(dòng)機(jī)就越強(qiáng)烈。甚至對(duì)某些照顧者來(lái)說(shuō)，照顧老人的過(guò)程中也能使自己受益，照顧是一個(gè)互動(dòng)互惠的過(guò)程。

W女士照顧患腦血栓癱瘓?jiān)诖驳哪赣H多年，她與母親的關(guān)系很親近，這也成為支撐她能持續(xù)照顧母親7年多的動(dòng)力：“俺娘就是跟俺親，俺說(shuō)什么她也聽(tīng)，她脾氣不好，換了誰(shuí)都?jí)翰蛔∷?。他們都說(shuō)，也就是俺能呵呼住她，她也不生俺的氣，旁的人可不行！俺們娘倆兒也啥都能想到一塊兒去，不是有那么句老話兒嘛，閨女娘，娘閨女，閨女就在娘心里，就是這么個(gè)意思?！?/p>

Q女士是家中最小的兒媳，照顧臥病在床的婆婆2年，從開(kāi)始雙方的客氣到如今親如母女，與婆婆感情越來(lái)越深：“剛嫁來(lái)的時(shí)候覺(jué)得婆媳關(guān)系難處，在成堆(在一起)都沒(méi)話說(shuō)，現(xiàn)在不一樣了，我倆啥都說(shuō)，比俺小姑子跟俺媽關(guān)系都近?！?/p>

A女士也照顧婆婆有2年半時(shí)間，她在談到與婆婆的關(guān)系時(shí)，特別提到了婆婆對(duì)她的依賴和信任，這種情感上的親近使得A女士在照顧過(guò)程中也頗有成就感：“她依賴(我)，就是像吃什么藥，一天吃幾片，她都不相信別人，就相信我……反正就是什么事吧，等著我回去，不回去她也不吃，就‘等著小王回去問(wèn)問(wèn)’吃幾片?！?/p>

在量化研究中也可以看出，老年人家庭照顧者與被照顧者的情感越親近，其照顧動(dòng)機(jī)越強(qiáng)烈。

此外，不少照顧者表示，自己在照顧老人的同時(shí)也能得到來(lái)自老人的支持。L女士與婆婆住一起，平時(shí)的家務(wù)由她來(lái)打理，但是婆婆也會(huì)幫助她帶孩子，同時(shí)婆媳之間也能相互給予情感情緒方面的支持：“趕著農(nóng)忙的時(shí)候下地干活，她(老人)在家給帶帶孩子，能省不少事兒……平日里沒(méi)事兒在家，有個(gè)人兒陪著拉拉呱(聊天)，挺好的?！?/p>

(四)照顧者責(zé)任觀念的驅(qū)動(dòng)

照顧者的責(zé)任觀念可以從配偶照顧者和子女照顧者兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)。對(duì)于配偶照顧者來(lái)說(shuō)，不論是法律還是道德所賦予他們的“配偶”這一角色，都具有照顧另一半的責(zé)任。在老年人家庭照顧者群體中，健在的老年配偶在照顧老伴方面發(fā)揮著重要作用，從某種程度上說(shuō)甚至超過(guò)了子女的作用。[14]在照顧責(zé)任方面，配偶照顧者其承擔(dān)照顧責(zé)任的“自覺(jué)性”要高于子女。[16]

在F女士看來(lái)，照顧老伴兒是天經(jīng)地義的事情：“老伴老伴，就是老了有個(gè)伴，相互做著伴，相互照應(yīng)著。兩口子就應(yīng)該你伺候我，我伺候你，這有啥道理可講的?！?/p>

F女士的女兒這樣描述母親對(duì)父親的感受：“真(是)老夫老妻……俺爸爸那陣子病的時(shí)候，她個(gè)眼哭的，我從來(lái)沒(méi)看到過(guò)她掉淚！以后領(lǐng)著她到二醫(yī)一看，這個(gè)眼花的，這不就是哭的……”

Y男士的妻子身體一直不好，2年前由于患腦血栓行動(dòng)不便，妻子的日常起居就由Y來(lái)照顧：“其實(shí)到頭來(lái)就是倆人(夫妻)最親，倆人呆一塊兒的時(shí)候最長(zhǎng)……結(jié)婚揍啥(為了啥)？就是到老了有個(gè)人能說(shuō)說(shuō)話，伺候著……人家17歲就跟著咱，都是她伺候著咱，這都伺候咱一輩子了，這時(shí)候(伺候她)不應(yīng)該的么？”

對(duì)于子代照顧者來(lái)說(shuō)，對(duì)老年父母/公婆的照顧就是一種責(zé)任和義務(wù)。子女照顧者的照顧動(dòng)機(jī)是基于“回報(bào)養(yǎng)育之恩”、“長(zhǎng)幼有序的文化規(guī)范”的原因[17]，認(rèn)為子女應(yīng)該承擔(dān)起照顧父母的責(zé)任，來(lái)報(bào)答回饋父母的養(yǎng)育之恩；盡管對(duì)于兒媳照顧者來(lái)說(shuō)，在某種程度上是出于對(duì)丈夫的責(zé)任來(lái)照顧公婆，代替丈夫完成對(duì)公婆的照顧義務(wù)。

W女士照顧母親7年多，說(shuō)起照顧感受，她雖然輕描淡寫，但是反映了其內(nèi)心對(duì)母親的責(zé)任感：“伺候爹媽是孩子該做的，爹媽把我們拉扯大不容易，他們老了自然是由我們照顧。累是累點(diǎn)兒，可媽在自己跟前不比什么都強(qiáng)嗎？”

A女士作為兒媳，對(duì)于照顧婆婆也自認(rèn)是責(zé)無(wú)旁貸：“這個(gè)都是這樣(指媳婦照顧公婆)……農(nóng)村養(yǎng)兒那個(gè)，兒子養(yǎng)老……所以說(shuō)老人哭著都要養(yǎng)個(gè)兒:干什么，到了這一天就指著他養(yǎng)老，是吧？這就是你的責(zé)任吧。一個(gè)老人把你養(yǎng)大了，你長(zhǎng)大成人了，這就算功勞了，是吧，就算功勞了。你到這一天你就得養(yǎng)她……(就算)不給你干你也得養(yǎng)……她有義務(wù)把你從小養(yǎng)到大，你就有義務(wù)養(yǎng)她老，應(yīng)該養(yǎng)她老！”

(五)照顧者性別角色認(rèn)知

性別角色是由于人們性別不同而產(chǎn)生的符合一定社會(huì)期望的品質(zhì)特征，包括男女兩性所持的不同的態(tài)度、人格特征和社會(huì)行為模式。[18]通常界定性別角色規(guī)范時(shí)，男性被期待擔(dān)任“工具性”角色，承擔(dān)著供養(yǎng)家庭的任務(wù)；而女性則被期待執(zhí)行“情感性”角色，從事家務(wù)與照顧工作，擔(dān)任主要照顧者的責(zé)任。無(wú)論國(guó)內(nèi)外的研究都表明，老年人照顧者的性別多以女性為主，“照顧責(zé)任女性化”傾向十分明顯。[19]在農(nóng)村，一般是由兒子來(lái)承擔(dān)照顧父母的責(zé)任，但日常生活的照顧實(shí)際上由兒媳來(lái)承擔(dān)。[20]此次調(diào)查也印證了這點(diǎn)，家庭照顧者中以兒媳照顧者居首位。男女的性別角色被社會(huì)構(gòu)造同時(shí)也被男女認(rèn)同并內(nèi)化?！澳兄魍?，女主內(nèi)”的性別分工模式已被多數(shù)的受訪者內(nèi)化為行動(dòng)的準(zhǔn)則，在他們看來(lái)，照顧老人的事情是女性分內(nèi)的事情，女性更適合擔(dān)任照顧工作。

H女士照顧癱瘓的公公長(zhǎng)達(dá)7年多的時(shí)間，她告訴筆者，從來(lái)也沒(méi)想過(guò)讓自己的丈夫分擔(dān)照顧責(zé)任：“如果照顧，還是女的做好，女的比較心細(xì)，有些細(xì)節(jié)問(wèn)題可以想的周到一些。男的，有時(shí)候他想的不周到。男的都是在外面干活的，他在外面掙錢，屋里的事兒就該我來(lái)做。哪兒有男的在家里伺候老人的！伺候老人就是女人的事兒，男的都粗拉，細(xì)活干不了。”

Z女士更直指自己照顧老人已經(jīng)成為一種“習(xí)慣”了：“他(指受訪者丈夫)吧，男人覺(jué)得不方便，不用他……主要還是出去工作掙錢。再說(shuō)了，他就感覺(jué)得沒(méi)有那個(gè)習(xí)慣了。我慣也不用他……我那么親老人呢！我就老有這種想法，開(kāi)個(gè)敬老院，我在家里養(yǎng)幾個(gè)老人吧！”

而對(duì)于村內(nèi)僅有的一位親自照顧父親的男人個(gè)案(即受訪者Z男士)，多數(shù)村民并不認(rèn)可他的做法。Z為了照顧癱瘓的父親，辭去工作，妻子由于不堪忍受他的“無(wú)能”，和他離婚并將孩子帶走。村民認(rèn)為他整日里游手好閑，對(duì)他的態(tài)度也是避而遠(yuǎn)之，覺(jué)得這樣的男人讓人“瞧不起”。L女士的態(tài)度代表了多數(shù)村民的看法：“村頭M家兒子(即Z)伺候他爹，沒(méi)本事找不到活才在家里伺候的，要不然他老婆跟他離婚呢！一大老爺們整天在家伺候人，讓人笑話?！?/p>

(六)社會(huì)輿論的驅(qū)動(dòng)

在農(nóng)村的家庭養(yǎng)老中，外界的輿論也是促使照顧者照顧老人的原因。生活在農(nóng)村社區(qū)的人受“社區(qū)情理”約束，在選擇自己的行為時(shí)首先要考慮自己的行為能否為社區(qū)中他人所接受。[21]他人的看法對(duì)于農(nóng)村老年人家庭照顧者來(lái)說(shuō)也是十分在意的一個(gè)因素。對(duì)于老年人家庭照顧者——尤其是兒媳照顧者來(lái)說(shuō)——如果照顧者角色扮演得成功，會(huì)得到人們的贊譽(yù)；反之，會(huì)受到村中其他人的譴責(zé)，與他人的相處也會(huì)較為困難。

Q女士是本村的媳婦，她特別提到自己的照顧舉動(dòng)可能會(huì)給娘家?guī)?lái)的影響：“俺娘家也是這個(gè)村里的，你要是不照顧(公婆)，外人就會(huì)說(shuō)，俺娘家也沒(méi)面子?！?/p>

H女士照顧癱瘓的公公7年之久，是村里孝順兒媳的典范，外界對(duì)她的評(píng)價(jià)也進(jìn)一步強(qiáng)化了她的照顧意愿：“俺沒(méi)覺(jué)得自己做的多好，就是伺候公公。都是豎大拇指，別人都夸我，很有面子。俺就得做得更好才能對(duì)得起大家給俺這個(gè)孝順的名聲。你對(duì)老的好，人家也愿意圍護(hù)你(跟你好)，要是那個(gè)(不照顧老人)，都不大說(shuō)話?！?/p>

五、討論

本研究運(yùn)用定量與定性研究相結(jié)合的方法，對(duì)老年人家庭照顧者的照顧動(dòng)機(jī)進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)，老年人家庭照顧者在照料老年人的過(guò)程中，受到六大因素的驅(qū)動(dòng)。我們可以將這六個(gè)因素分為“內(nèi)生性”驅(qū)動(dòng)因素和“外生性”驅(qū)動(dòng)因素兩大部分。照顧者的家庭觀念、“孝”文化觀念、責(zé)任觀念以及性別角色認(rèn)知可以歸為內(nèi)生性驅(qū)動(dòng)因素。照顧者的內(nèi)在照顧動(dòng)機(jī)受到我國(guó)傳統(tǒng)的文化觀念和社會(huì)規(guī)范的影響，這些內(nèi)在動(dòng)機(jī)是驅(qū)動(dòng)照顧者照顧老人的主要因素。而照顧者與被照顧者的關(guān)系以及社會(huì)輿論則是外生性驅(qū)動(dòng)因素，外生性驅(qū)動(dòng)因素對(duì)照顧者的照顧動(dòng)機(jī)起著調(diào)節(jié)性的作用。內(nèi)生性驅(qū)動(dòng)因素與外生性驅(qū)動(dòng)因素同時(shí)影響著老年人家庭照顧者的照顧動(dòng)機(jī)。

另一方面，已有研究也表明，隨著人口老齡化程度的不斷加深以及家庭結(jié)構(gòu)的變遷，老年人家庭照顧者的照顧壓力越來(lái)越大，他們承擔(dān)著沉重的照料負(fù)擔(dān)[20，22-23],這在一定程度上影響了照顧者的照顧意愿,導(dǎo)致照顧者主觀支持愿望不足[24]，筆者在N村的調(diào)查結(jié)果也反映了這一點(diǎn)。因此，在目前農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老依然是老年人所倚靠的養(yǎng)老方式的情況下，探析驅(qū)動(dòng)照顧者提供照顧的照顧動(dòng)機(jī)，從“內(nèi)生性”與“外生性”兩個(gè)層面尋找能夠維系/增強(qiáng)其照顧動(dòng)機(jī)的可能性，提升照顧者的照顧意愿，將有助于提高老年人照顧質(zhì)量，并進(jìn)一步完善家庭養(yǎng)老機(jī)制。

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