中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期臨床觀察

陳益友

（浙江省樂清市第二人民醫(yī)院，浙江 樂清 325608）

筆者近年采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療腦梗死急性期患者56例，取得較滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例患者均為2012年1月至8月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦梗死急性期病例，男性61例，女性51例；年齡 48～75 歲，平均（60.70±8.20）歲；患者發(fā)病至入院時間≤6 h，無溶栓治療禁忌癥。按照隨機數(shù)字表法將112例患者隨機分為觀察組和對照組各56例。兩組年齡、性別構(gòu)成、發(fā)病到就診時間、梗死部位及面積等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均按《中國急性缺血性卒中診治指南》給予規(guī)范治療：生命體征監(jiān)護及吸氧；溶栓治療；積極治療高熱、感染等并非癥，處理高血壓、糖尿病、冠心病等合并癥。在此基礎(chǔ)上觀察組另予血栓通注射液5 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，每日1次連用14 d；然后改為步長腦心通膠囊，每次4粒，每日3次。患者生命體征穩(wěn)定后根據(jù)外周神經(jīng)功能缺損情況給予針刺治療。兩組均給予規(guī)范康復(fù)治療。

1.3 評價指標 比較兩組患者治療效果，治療效果評價采用美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表（NIHSS）對患者治療前、出院時以及出院1個月后神經(jīng)功能缺損情況進行評價。比較兩組患者住院時間、平均治療費用、住院期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和28 d病死率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較 見表1。結(jié)果示兩組治療后評分下降（P＜0.05或0.01），觀察組較對照組下降更明顯（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（分，）

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（分，）

與本組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05。下同。

2.2 兩組患者住院時間、平均治療費用、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表2。結(jié)果示觀察組住院時間短于對照組，治療費用和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。兩組均無死亡病例。

表2 兩組住院時間等項目比較（）

表2 兩組住院時間等項目比較（）

3 討 論

腦梗死是威脅我國中老年人健康的重要因素之一。隨著臨床診療技術(shù)的不斷進步，患者生存率得到有效提高，但是降低患者神經(jīng)功能缺損程度、提高患者生存質(zhì)量仍然是臨床治療中面臨的重要課題之一。對無溶栓治療禁忌癥的患者均應(yīng)在確診后第一時間進行溶栓治療，不可因影像學多模式檢查而延誤患者的急診治療［1］。血栓通注射液有效成分為三七總皂苷，具有活脈通絡(luò)之功效，應(yīng)用于腦梗死可收到良好的治療作用，可有效促進患者梗死灶血液循環(huán)的恢復(fù)，降低患者外周神經(jīng)功能缺損。有研究顯示，大劑量血栓通注射液治療有助于改善缺血性腦卒中患者的預(yù)后［2］；血栓通注射液對患者腦神經(jīng)具有保護作用，可降低急性缺血缺氧對神經(jīng)功能的損傷程度［3］；步長腦心通在缺血性腦血管病二級預(yù)防中有較好的應(yīng)用價值。故筆者在腦梗死急性期采用溶栓治療聯(lián)合血栓通注射液穩(wěn)定治療效果，在患者病情穩(wěn)定后，改為步長腦心通口服，以促進患者恢復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組患者出院時、出院后1個月NIHSS評分均低于對照組，說明其方法對降低患者神經(jīng)功能缺損具有確切治療效果；觀察組患者住院時間、平均治療費用以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，說明其方法可有效縮短病程，降低患者住院治療費用和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死，可有效縮短患者住院時間，降低神經(jīng)功能缺損程度，提高患者生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后，值得進一步研究。

［1］劉鳴，張?zhí)K明，郝子龍.中國急性缺血性卒中診治指南2010 版的制定及解讀［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，44（6）；369-374.

［2］金崗生，呂莉君，胡婭娜.血栓通注射液治療腦梗死87例［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（5）：857-858.

［3］康素芝，金棟.丹奧聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：628.