無償獻血不良反應(yīng)相關(guān)因素及護理對策

施海燕

（江蘇省南通市中心血站，江蘇 南通226007）

血液是臨床搶救治療中不可缺少的，至今仍未能研發(fā)出血液替代品來保障臨床搶救治療需求，臨床輸血只能來自于健康人體[1]。自 《獻血法》頒布實施以來，各地臨床用血已基本來自無償獻血者捐獻。然而在無償獻血的過程中，由于部分獻血者對獻血生理知識和獻血過程的了解不夠，對獻血存在疑慮，擔(dān)心獻血會影響到身體健康，往往會出現(xiàn)一些獻血不良反應(yīng)。獻血過程中可因為多種因素而發(fā)生的短暫性不良反應(yīng)稱作獻血不良反應(yīng)[2]，導(dǎo)致采血工作不能正常進行?，F(xiàn)回顧性分析2011—2012年度南通市區(qū)無償獻血者的獻血資料，對122名發(fā)生獻血不良反應(yīng)的無償獻血者信息進行分類統(tǒng)計，探討護理對策。通過心理護理、做好獻血者獻血前的心理疏導(dǎo)交流工作、提高護理人員技術(shù)操作水平，做好獻血全過程護理以減少無償獻血過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，保證獻血者的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011－01—2012－12月在南通市區(qū)參加無償獻血的66 954名獻血者信息，采血時使用ACD－B采血袋，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程采集200、300或400mL全血。

1.2 無償獻血不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

獻血者出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、出冷汗、惡心、心慌、暈厥等癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用卡方檢驗，使用stata 10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。對122名出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)的無償獻血者信息及不良反應(yīng)進行分類統(tǒng)計及分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 2011—2012年發(fā)生獻血不良反應(yīng)獻血者情況分析 n（%）

表2 2011—2012年無償獻血者獻血不良反應(yīng)相關(guān)因素統(tǒng)計 n（%）

3 討 論

3.1 引起無償獻血者發(fā)生不良反應(yīng)相關(guān)因素

正常情況下人體內(nèi)的總血量約為體重8%，按 《獻血者健康檢查要求》，體質(zhì)量≥45～50kg健康人獻血200～400mL只占全身血容量的5%～10%，按生理條件獻血者很少發(fā)生不良反應(yīng)[4]，但無償獻血者群體中，可因多種因素的影響而發(fā)生不良反應(yīng)，本組資料中發(fā)生率為0.18% （122／66 954），引起不良反應(yīng)的因素如下。

3.1.1 心理因素 大多發(fā)生于初次獻血者，初次獻血者因不熟悉獻血常識，不了解獻血過程，故常有一些恐懼心理，即使有些獻血者經(jīng)過醫(yī)護人員的宣教，同意參加獻血，但在采血過程中仍十分緊張。部分獻血者擔(dān)心獻血后血容量減少而影響健康，由此產(chǎn)生思想顧慮。也有部分獻血者對疼痛耐受性差，對疼痛有恐懼感，特別是對采血針尖存在著恐懼心理，若采血時進針刺激超過獻血者個人忍受限度，會導(dǎo)致獻血者過度緊張，從而出現(xiàn)獻血反應(yīng)。多次無償獻血者只是一過性心理緊張，通過疏導(dǎo)很快得到緩解，僅有極少數(shù)會持續(xù)，這也是表2統(tǒng)計的心理因素占獻血不良反應(yīng)48.4%的主要原因。獻血前對初次獻血者進行血液的生理知識宣傳，讓其熟悉整個獻血過程，消除思想顧慮和心理恐懼，則獻血不良反應(yīng)的發(fā)生率相對較少。

3.1.2 身體因素 饑餓、空腹、獻血前過度疲勞或睡眠不足，導(dǎo)致獻血者機體處在應(yīng)激階段，由于迷走神經(jīng)反射，造成血管短暫的擴張，降低了外周阻力，血壓明顯下降，腦血流量不足，容易引發(fā)不良反應(yīng)。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明身體因素占獻血不良反應(yīng)的23.8%，這部分獻血者多數(shù)為學(xué)生、務(wù)工者。

3.1.3 操作因素 由于采血者穿刺的操作技術(shù)不夠熟練，在穿刺時動作過大，加之個別獻血者對疼痛耐受性差，使獻血者產(chǎn)生劇烈疼痛，致使其全身神經(jīng)高度緊張，反射性導(dǎo)致血壓降低，腦供血不足，發(fā)生獻血不良反應(yīng)[5]。有時采血者為了使血管明顯對獻血者前臂拍打過重、止血帶扎的過緊也會引發(fā)獻血不良反應(yīng)。此外，采血時如獻血者針眼保護不好、局部消毒不嚴(yán)，可造成局部感染、淋巴管炎、靜脈炎等等。

3.1.4 環(huán)境因素 獻血環(huán)境擁擠不舒適，周圍環(huán)境雜亂也易引起獻血不良反應(yīng)，尤其是采血車外出采血時，無償獻血人多且擁擠，聲音噪雜，空氣通風(fēng)條件差及氣溫較高等均會導(dǎo)致獻血者心情煩躁，對獻血失去安全感，產(chǎn)生抵觸情緒，也易發(fā)生獻血不良反應(yīng)[6]，這一現(xiàn)象往往會給周圍的獻血者造成壓力，產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，出現(xiàn)多名獻血者同時發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

3.2 無償獻血者發(fā)生不良反應(yīng)的護理對策

3.2.1 心理護理 加強無償獻血宣傳力度，通過海報、廣播、電視、報紙、發(fā)放宣傳單，與獻血者座談交流等方式，廣泛進行無償獻血意義和科普知識的宣傳。特別是對 《獻血法》、血液生理知識、獻血小常識及獻血前、后注意事項的宣傳，促進公民對無償獻血的認(rèn)知度，從主觀上提高對無償獻血的認(rèn)識和健康公民的參與意識，認(rèn)識到無償獻血是一件利人利己的社會公益行為。在獻血的整個過程中，采血護士保持與獻血者進行交流與溝通，注重人文關(guān)懷和個性化服務(wù)，增強親情感和安全感，樹立信心[7]。應(yīng)用肢體語言分散獻血者的注意力，減輕進針的痛感，從而消除其焦慮情緒，使心理護理充分發(fā)揮作用。

3.2.2 做好獻血前的準(zhǔn)備工作 創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境，使采血車內(nèi)保持清潔、衛(wèi)生、安靜，嚴(yán)格按規(guī)定進行清潔消毒，特別注意采血環(huán)境的布置要給人溫馨的感覺，在采血室、獻血車上備有電視、音響設(shè)備，獻血過程可播放著旋律優(yōu)揚的樂曲，使獻血者在輕松、愉快的氛圍中完成獻血[8]。獻血前可先由醫(yī)護人員對獻血者健康狀況作出評估，使其感受到醫(yī)護人員對獻血者和受血者健康關(guān)注程度是一樣的，對于過度疲勞、睡眠不佳及月經(jīng)期婦女，做好解釋工作，讓其延期獻血。對于空腹的獻血者，可清淡飲食后再獻血，尤其是高溫季節(jié)，注意獻血者水分的補充。對團體獻血者，應(yīng)合理引導(dǎo)安排獻血人員有序進入采血區(qū)域，避免擁護，從而有效地預(yù)防獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2.3 提高護理人員操作技術(shù)水平 無償獻血體現(xiàn)了一種奉獻精神，作為采血護理人員，必須尊重獻血者，在采血過程中做到以獻血者為中心，強化服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，提高獻血服務(wù)質(zhì)量，熱情接待每一位獻血者，注重獻血全過程的護理服務(wù)，關(guān)注每一位獻血者的獻血過程，減少不良因素，盡可能避免獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。強化工作人員服務(wù)意識，提高獻血服務(wù)質(zhì)量[9]，通過定期對工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提高采血護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，特別是在對新參加采血護理人員的培訓(xùn)中，嚴(yán)格要求，加強訓(xùn)練與嚴(yán)格考核，使其盡快成為一名合格的采血護士。在具體采血過程中，做到輕柔細(xì)膩，進針時可用其他話題引開獻血者的注意力，動作迅速果斷。對獻血者要注意觀察，看其是否精神不安，并耐心詢問有無不適之處，對輕微不適或精神緊張者要主動與其交談，分散注意力使其放松思想，從而避免或減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。這樣獻血者有一個愉快的獻血過程，愿意再次獻血，將會自愿地成為一名固定獻血者[10]，以促進無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展。

[1]吳曉東，霍志強，安淑萌.談無償獻血的重要性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，05S：76－77.

[2]王培華.輸血技術(shù)學(xué)－血液采集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：156.

[3]吳靜文.無償獻血者不良反應(yīng)的心理分析及護理對策探討[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，26（6）：540－541.

[4]李麗明，蔣利星.獻血不良反應(yīng)的原因分析及應(yīng)對措施[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，02Z：281.

[5]趙翼.獻血不良反應(yīng)的預(yù)防及治療[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（24）：77－78.

[6]嚴(yán)仲文.無償獻血不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].廣州醫(yī)藥，2010，41（5）：55－56.

[7]楊鳳玲.對無償獻血者實施心理干預(yù)的效果分析[J].齊魯護理雜志，2003，9（9）：653－654.

[8]馬秋菊.全血捐獻者獻血反應(yīng)調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志，2011，26（15）：58－59.

[9]陳玉娟.不同環(huán)境獻血造成不良反應(yīng)的情況分析及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1615－1616.

[10]高凌飛.淺談固定獻血者的保留[J].中國輸血雜志，2012，S1：22.