基于PBL的中等衛(wèi)生學校外科護理學教學方法研究

袁漢創(chuàng)

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

PBL教學法是指從患者的問題出發(fā)、在教師指導下，由學生小組討論學習的教學方法。這種方法依賴臨床問題觸發(fā)學生學習的動力，依靠教師把握學習方向和要求，借助小組討論，激發(fā)學生的參與意識和學習興趣，強調(diào)從問題著手，應用知識分析問題并解決問題，旨在培養(yǎng)學生的探索意識、創(chuàng)新和實踐能力。為了探索該方法在中等衛(wèi)生學校醫(yī)學臨床教學中的有效性和科學性，筆者在2011級護理專業(yè)的外科護理學教學中嘗試應用PBL教學法，發(fā)現(xiàn)該方法具有較強的實用性，同時存在廣泛使用的局限性。

1 基于PBL的外科護理學教學方法實驗設計

1.1 研究對象

選擇桂林市衛(wèi)生學校2011級護理專業(yè)110班59名學生為實驗組，采用PBL教學法；112班61名學生為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。兩組學生入學分班是按生源隨機分配的，在基礎學歷、專業(yè)教育程度及年齡結(jié)構(gòu)等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）PBL教學法實施程序：給出病例→小組討論→課堂討論→教師歸納。

（2）教師及教材：實驗組和對照組均為同一教材、同一教師、相同的教學課時數(shù)，且教學環(huán)境與教學進度一致。

（3）教學內(nèi)容及教學方法選擇：為進一步增加可比性，兩組在外科護理學總論部分均采用傳統(tǒng)教學法，在分論部分，實驗組采用PBL教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法。

（4）考題及評分：實驗組與對照組試卷相同，由同一教師評分，考場紀律均良好，試題類型為單項選擇題。

（5）問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，對兩組學生進行無記名問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷120份，有效回收問卷118份，有效回收率98.33%。

2 基于PBL的外科護理學教學方法實驗結(jié)果及分析

2.1 兩組考試成績比較（見表1）

表1 兩組外科護理學考試成績比較（分）

表2 兩組學生對兩種教學方法的評價比較[n（%）]

由表1可知，實驗組和對照組基礎知識考試成績無顯著性差異（P＞0.05）；兩組病例分析成績比較，有顯著性差異（P＜0.01）；兩組平均成績比較，實驗組平均成績?yōu)?6.02分，對照組平均成績?yōu)?79.65 分，通過 t檢驗，兩組有顯著性差異（P＜0.01）。因此，可以認為PBL教學法在外科護理學教學中具有一定優(yōu)勢。

2.2 兩組學生對PBL教學法與傳統(tǒng)教學法評價的比較（見表2）

課程結(jié)束后，以不記名問卷調(diào)查兩組學生對外科護理學教學方法的評價，讓學生從提高教學效率、激發(fā)學習興趣、加深理論理解、促進記憶、增強自學能力、提高分析問題能力、培養(yǎng)協(xié)作能力等方面，對兩種教學方法進行比較。由表2可知，實驗組學生對PBL教學法在激發(fā)學習興趣，提高解決問題能力等方面的評價，明顯高于對照組，且有顯著性差異（P＜0.01）。

3 基于PBL的教學方法在中等衛(wèi)生學校教學中的作用和地位

從實驗過程、實驗結(jié)果和分析來看，基于PBL的教學方法在中等衛(wèi)生學校教學中具有如下作用：

（1）激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的主觀能動性。在傳統(tǒng)的教學方法中，往往是教師教什么，學生學什么，學生只能被動接受，無法主動參與教學，其學習的主動性、自覺性和創(chuàng)造性受到了一定的壓抑[1]。而PBL教學法改變了傳統(tǒng)的教學方式，學生不再是坐在課堂上被動地學習抽象枯燥的理論，而是將提出的問題緊密聯(lián)系實際，通過收集資料和小組討論制定措施。PBL教學法促使學生積極運用所學理論知識不斷地思考、分析，從而產(chǎn)生強烈的內(nèi)在學習動機。

（2）有利于培養(yǎng)學生的判斷思維能力和創(chuàng)新能力。PBL教學法以患者的問題為基礎，通過提出問題、分析問題、分析資料、解答問題及評估結(jié)果等環(huán)節(jié)拓展了學生的臨床思維，讓學生在整個過程中，不斷學習、討論、探究，解決疑問，活躍思維，主動運用已學知識解決問題，培養(yǎng)了學生獨立思考能力，有助于學生形成創(chuàng)新性思維[2]。

（3）提高學生分析和解決問題的能力。PBL教學法重視對學生能力的培養(yǎng)，把講解、討論與實踐結(jié)合起來為學生提供綜合性的臨床訓練機會，要求學生應用理論知識，結(jié)合實例，圍繞問題進行推理、分析，并運用啟發(fā)式教學引導學生尋找解決問題的途徑和方案，較好地培養(yǎng)和鍛煉了學生的綜合分析能力及解決問題能力[3]。

（4）提高學生團體協(xié)作和溝通能力。從問題的產(chǎn)生到問題的解決，學生經(jīng)過共同討論而達成共識，共同完成教學任務，從合作中找到樂趣，這對學生極為重要。PBL教學法要求集體協(xié)作，要解決問題就必須與他人合作。通過群體的互動，取長補短，集思廣益，形成較為完善的方案。討論中可能會出現(xiàn)分歧與沖突，只有學會正確處理這些沖突，才能心平氣和地與他人合作找到最佳的解決方案。因此，PBL教學法能提高學生的溝通能力。

（5）提高教師的業(yè)務水平和自身素質(zhì)。教師在教學過程中，由講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑д?，更多的是指導、促進，而不是灌輸。在指導學生研討過程中既要傳授知識和解決問題的方法，又要給學生留下自主探索的空間。因此，PBL教學法對教師提出了更高的要求，教師不但要有較高的專業(yè)知識水平及技能，還要了解心理學、倫理學、社會學等學科知識，要不斷地學習知識、更新知識、積累知識，這也有利于拓寬教師的知識面，提高其業(yè)務水平和自身素質(zhì)。

盡管PBL教學法有許多優(yōu)點，但也存在高要求、高能耗的缺陷，即要求學生具有相應的知識水平、學習能力，要求學校擁有相應的教學資源和教學手段，因此基于PBL的教學方法在中等衛(wèi)生學校的應用有其局限性。

（1）PBL教學法適合小班授課。PBL教學法要求學生參與討論，而我校每班人數(shù)約為60人，這種情況下，開展全班發(fā)言討論的案例教學存在困難，難以取得理想效果。所以，只有小班授課才能使PBL教學法取得最佳效果。

（2）PBL教學法要求學校擁有完善的現(xiàn)代化軟硬件教學設施。多媒體輔助教學是PBL教學法的助力器，圖文并茂、形象生動的解析、解答和討論使PBL教學法能取得更好的教學效果。

（3）PBL教學法與傳統(tǒng)教學法結(jié)合使用。PBL教學法側(cè)重對問題的深入探討學習，對知識的系統(tǒng)性及難點、重點強調(diào)不夠，而深入探討需要較好的專業(yè)基礎，這就得依賴傳統(tǒng)教學。所以，只有將PBL和傳統(tǒng)教學法充分結(jié)合才能獲得理想的教學效果。

4 結(jié)論

從調(diào)查結(jié)果可知，PBL教學法在中等衛(wèi)生學校外科護理學教學中是可行的并且能夠取得較好的教學效果，但其推廣還有待時日，無論是學生基礎還是學校的教學資源都難以達到該方法的適用條件，即扎實的專業(yè)基礎，完善的教學條件，充沛的師資力量。

[1]姜麗萍，楊曄琴.護理綜合實驗教學的實踐[J].中華護理雜志，2009，41（8）：739-740.

[2]馬俊英，范福玲.護理技能操作實驗教學改革體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：101-102.

[3]岳艷玲，徐英.IBL教學法在臨床護理教學中的實施與效果[J].護理學雜志，2009，21（21）：42-43.■