“教、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

黃運(yùn)清

（隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 隨州 441300）

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考科目，是課程改革的重中之重。為貫徹落實(shí)教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號(hào)）文件精神，切實(shí)提高學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，實(shí)現(xiàn)教學(xué)由以教師為中心向以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變，由以課堂為中心向以實(shí)訓(xùn)室（模擬病房）為中心的轉(zhuǎn)變，不斷深化教學(xué)改革，努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，更好地滿足社會(huì)需求[1]，我院從2009年開始在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行了“教、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式的探索，通過多年的教學(xué)實(shí)踐取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取我院2010級(jí)高職護(hù)理專業(yè)5班、6班共115名護(hù)生作為對(duì)照組，7班、8班共113名護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生均為女性，年齡18～20歲，一般資料無差異，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組由同一位教師授課，采用同一教材，安排相同的教學(xué)學(xué)時(shí)，相同的教學(xué)環(huán)境。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課，即講授—示教—實(shí)訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組采用“教、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式教學(xué)，即在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的模擬病房進(jìn)行授課，邊教，邊學(xué)，邊做，每學(xué)完一項(xiàng)操作馬上進(jìn)行考試，然后進(jìn)行評(píng)價(jià)。在教學(xué)過程中，根據(jù)課程目標(biāo)，序化教學(xué)內(nèi)容，將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)所有教學(xué)內(nèi)容分為6個(gè)學(xué)習(xí)情境，包括入院護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理技術(shù)、用藥護(hù)理技術(shù)、冷熱療技術(shù)、急救護(hù)理技術(shù)、出院護(hù)理技術(shù)。結(jié)合臨床護(hù)理工作崗位及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需求，精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，采用多種教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、比較教學(xué)法、角色扮演法、小組討論法、問題探究法等?，F(xiàn)以注射給藥技術(shù)為例，介紹實(shí)施案例教學(xué)的步驟：第一步：案例導(dǎo)入。患者張某，男，59歲，患糖尿病8年，需長(zhǎng)期注射胰島素，吸煙史15年，因不慎被生銹鐵釘刺傷入院，今晨注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)餐，出現(xiàn)心慌、眼花、出冷汗。查體：脈搏：112次/分。第二步：小組討論。該患者需要哪幾種給藥途徑用藥？如何對(duì)該患者進(jìn)行健康教育？每班分4個(gè)小組進(jìn)行討論，由小組長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言。第三步：解決問題。該患者因被生銹鐵釘刺傷需注射破傷風(fēng)抗菌素（TAT），先進(jìn)行皮內(nèi)注射，皮試結(jié)果陰性，再進(jìn)行肌內(nèi)注射。出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)需進(jìn)行靜脈注射。教師從護(hù)士?jī)x表、操作前準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)等方面對(duì)皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射等分別進(jìn)行示范，并將與患者的溝通和健康教育貫穿于教學(xué)過程的始終。教師邊講邊做，學(xué)生邊觀看邊思考。最后將4種注射法從定義、目的、常用部位、用物準(zhǔn)備、持針姿勢(shì)、進(jìn)針角度、進(jìn)針深度、注意事項(xiàng)等方面列表比較，將理論與實(shí)踐融為一體。學(xué)生先在模擬人身上練習(xí)，然后進(jìn)行角色扮演真人真做，最后進(jìn)行單元考核，并對(duì)每名學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式包括“患者”評(píng)價(jià)、“護(hù)士”自我評(píng)價(jià)、其他學(xué)生評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)，得出學(xué)生該項(xiàng)操作成績(jī)，該成績(jī)占平時(shí)成績(jī)的50%。

1.3 期末綜合考核方法

學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行綜合考核，理論考試從題庫隨機(jī)抽取一套試題，兩組統(tǒng)一考試，閱卷采用流水作業(yè)的方式，按照參考答案由本教研室教師統(tǒng)一閱卷；操作技能考核采用隨機(jī)抽簽方式，監(jiān)考教師嚴(yán)格按照統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)和操作技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），見表 1。

3 討論

3.1 “教、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授、學(xué)生死記硬背、期末考試為特點(diǎn)，加上理論知識(shí)空洞乏味，學(xué)生常感到枯燥、難以理解、不易記住，學(xué)習(xí)興趣不濃，多數(shù)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性?！敖?、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式的實(shí)施改變了以往的教學(xué)方式，通過形象生動(dòng)、模擬仿真等教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生身臨其境，由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)尋求知識(shí)，真正體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教育思想，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。教師對(duì)學(xué)生取得的一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步均給予肯定、鼓勵(lì)和贊賞，使學(xué)生在獲得成就感的同時(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。

表1 兩組學(xué)生期末理論考試、操作技能考核成績(jī)比較（，分）

表1 兩組學(xué)生期末理論考試、操作技能考核成績(jī)比較（，分）

理論考試 操作技能考核對(duì)照組（n=115）實(shí)驗(yàn)組（n=113）t值P值80.63±7.93 85.12±7.10-4.482 0.000 83.35±5.05 87.44±3.52-7.096 0.000

3.2 “教、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式能提高學(xué)生操作技能，適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐性很強(qiáng)，必須反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練才能熟練掌握。“教、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式有利于學(xué)生臨床實(shí)際操作能力的提高。模擬仿真的教學(xué)環(huán)境，可以幫助學(xué)生盡快進(jìn)入角色，克服緊張心理，熟悉操作程序，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，進(jìn)而運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能，處理臨床上可能出現(xiàn)的各種護(hù)理問題。同時(shí)，真人真做還能培養(yǎng)學(xué)生的愛傷意識(shí)，有針對(duì)性地為患者做好心理護(hù)理，達(dá)到與護(hù)理工作崗位“零距離”對(duì)接。

3.3 “教、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式能提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

傳統(tǒng)教學(xué)模式使學(xué)生學(xué)到的知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐存在嚴(yán)重脫節(jié)現(xiàn)象，而在“教、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)中，教師確立的任務(wù)以臨床護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn)，不是單純?yōu)榱藨?yīng)付考試而布置任務(wù)。該模式有利于學(xué)生樹立基本理論與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的意識(shí)，使學(xué)習(xí)與工作緊密聯(lián)系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和整體護(hù)理能力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)不但做到理實(shí)一體化，學(xué)做一體化，而且做到學(xué)習(xí)與工作一體化，有利于提高其崗位適應(yīng)能力以及應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，從而達(dá)到學(xué)以致用的目的，同時(shí)也煅煉了學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力、溝通交流能力、健康教育能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等重要的職業(yè)崗位能力，為進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.4 “教、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式有利于提高教師教學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重于知識(shí)的灌輸，教師對(duì)臨床護(hù)理崗位需求的能力不甚了解?！敖?、學(xué)、做、考、評(píng)”一體化教學(xué)模式不但要求教師熟練掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟悉各種教學(xué)儀器、設(shè)備的性能和應(yīng)用，還要熟練地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。這就需要教師每學(xué)期下臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)了解臨床護(hù)理的最新進(jìn)展，從而提高教學(xué)水平[2]，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

[1]廖文玲.護(hù)理技巧“教學(xué)做一體化”模式初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（24）：67-68.

[2]王小燕.模擬情景式教學(xué)法在婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2008（12）：81-83.■