關(guān)于預防性控制與更正性控制中職護生學習護理學基礎(chǔ)操作的探討

黃 瑛

（龍巖衛(wèi)生學校，福建 龍巖 364000）

護理學基礎(chǔ)是護理專業(yè)的一門主干課程，也是專業(yè)實踐性極強的一門學科。培養(yǎng)護生的操作技能是該課程的教學重點之一，已受到教師的廣泛關(guān)注和重視，對教學方法等方面的研究屢見不鮮。面對有限的教學資源與中職護生總體較差的素質(zhì)，應把握影響中職護生護基操作學習的積極因素與不良因素，并采取預防性控制與更正性控制措施，以提高學習效果。

1 基本概念

1.1 預防性控制

預防性控制是指通過觀察情況、收集整理信息、掌握規(guī)律、預測趨勢，正確預計未來可能出現(xiàn)的問題，提前采取措施，將可能發(fā)生的偏差消除在萌芽狀態(tài)中，為避免在未來不同發(fā)展階段可能出現(xiàn)的問題而事先采取的措施。

1.2 更正性控制

更正性控制是指為了發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題以便進行更正而進行的控制。更正性控制的目的是發(fā)現(xiàn)行為的偏差并使行為或?qū)嵤┻M程回到預先確定的或管理者所希望的水平。

2 護基操作學習情況的調(diào)查分析

根據(jù)以往護生操作出現(xiàn)的相關(guān)問題自制調(diào)查問卷，對我校二年級護理專業(yè)在同側(cè)操作室練習的5個班級進行問卷調(diào)查。除去答卷不合格者，對220位護生的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，結(jié)果如下。

2.1 練習課前復習操作情況（見表1、圖1～2）

2.1.1 課前復習總體積極 調(diào)查表明，絕大多數(shù)護生在護基操作練習課前進行了復習且對疑問進行了思考，一半以上護生既復習了操作步驟又熟悉了課本，有個別護生還與同學進行了討論、整理了操作步驟等，可以看出，護生護基操作練習課前的復習總體較積極。

表1 護生課前復習與常見操作問題情況統(tǒng)計（人次）

圖1 練習課前護生操作掌握情況

圖2 護生練習課前操作疑問解決情況

2.1.2 復習效果較差 表1說明幾乎所有的復習方式對練習課中常見操作問題的出現(xiàn)次數(shù)無明顯改善，復習方式之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），圖1、圖2說明大部分護生練習課前存在較多疑問沒有解決，復習效果不好。

2.2 練習課中學習操作情況（見表2～4、圖3～5）

表2 護生自己反映與他人指出的操作問題情況對比（人次）

表3 護生對操作的自我評價與接受同組其他學生提出問題的程度

表4 護生對他人的操作評價與同組其他學生提出問題時的接受程度

圖3 護生自己及相互之間發(fā)現(xiàn)操作問題的情況對比

圖4 護生對操作動作或手法分歧的處理情況對比

圖5 練習課上護生解決操作問題的情況

2.2.1 護生發(fā)現(xiàn)與解決問題的主動性高 圖3說明絕大多數(shù)護生既發(fā)現(xiàn)了自己操作上的問題，又指出了其他護生操作上的問題，圖5說明練習課上大多數(shù)護生的操作問題或多或少得到了些解決，表明護生在發(fā)現(xiàn)問題與解決問題方面是積極主動的。

2.2.2 護生之間積極合作，相互依賴性強 圖3說明指出其他護生與被其他護生指出操作問題的護生占大部分。表3、表4顯示，操作動作不規(guī)范時，問同學的護生最多，而且?guī)缀跞孔o生對其他護生提出的操作問題表示接受。圖4顯示，即使護生之間意見出現(xiàn)分歧，選擇問其他同學的護生仍舊不少。護生之間的相互信任度高，在互相發(fā)現(xiàn)操作問題方面的配合非常積極，在解決問題方面多數(shù)護生會依賴其他同學。

2.2.3 發(fā)現(xiàn)和解決操作問題存在錯誤的可能性大 通過表2護生自己反映的常見操作問題與他人發(fā)現(xiàn)的問題總體對比，可以看出，在步驟順序做錯與動作不規(guī)范這兩個問題上存在顯著差異（P＜0.05），其他問題無顯著差異（P＞0.05），說明護生對這兩種問題操作標準的認知存在偏差，有錯誤判斷與錯誤指導他人的可能性，且護生之間較高的相互依賴性使此可能性增大。

2.2.4 護生選擇解決問題的方式受自我意識的影響 在對操作的自我評價方面，表3顯示，在動作不規(guī)范時，對自己操作感覺較差和不明確的護生，選擇問教師的情況明顯少于其他護生（P＜0.01），感覺較好的護生選擇看書或筆記的較多（P＜0.05），選擇問同學與自己解決這兩種方式的無明顯差異（P＞0.05）。在對他人操作評價方面，表4顯示，認為自己操作較好的護生會質(zhì)疑其他護生指出的問題并選擇問教師的情況明顯多于其他護生（P＜0.05），說明對自己操作感覺較好的護生更愿意與教師接近，且更愿意看書或筆記。

2.2.5 課上遺留的操作問題多 圖5顯示，大部分護生在練習課上的操作問題未得到全部解決，甚至相當一部分護生還不明確到底解決了多少問題。

2.3 練習課后護生對待操作問題的情況（見圖6～8）

圖6 練習課后護生對待操作問題的情況

圖6顯示，多數(shù)護生練習課后對自己的操作問題很關(guān)注，并針對原因采取了措施。這說明多數(shù)護生對護基操作有想進步的愿望與需求。

2.4 目前護生護基操作學習的進展情況（見圖7～8）

圖7 護生發(fā)現(xiàn)常見操作問題原因的情況

圖8 護生目前對操作進步性的評價情況

圖7、圖8顯示，多數(shù)護生能發(fā)現(xiàn)自己常見的操作問題的原因，并且表示自己目前在護基操作方面有進步，總體向好的方向發(fā)展，但不明原因和沒去思考原因的護生以及沒感受到進步和不明狀況的護生也不少。

3 結(jié)語

3.1 護基操作學習中有利因素與不良因素的分析

護生練習課前的復習總體積極，課后還能關(guān)注未解決的問題，并針對原因采取措施，說明護基操作受到護生的廣泛重視。加之護生有想進步的愿望與需求，為護生的自主學習提供了動力。護生能感受到進步，這為其樹立信心奠定了基礎(chǔ)。護生發(fā)現(xiàn)與解決問題的主動性高，多數(shù)能找到常見操作問題發(fā)生的原因，相互信任，練習時合作較好，體現(xiàn)了中職護生所處年齡段的特征：在16～19歲的青少年期，自我意識迅猛發(fā)展，認知旺盛[1]，渴望交流和友誼，這不僅有利于教師收集問題，護生樹立學習目標，改進學習方法，而且有利于護生開展小組討論，互教互助。

各種復習方式的效果無顯著差異及課前復習效果較差，這表明中職護生自主學習能力較差，復習效率低，練習操作前準備不充分，從而影響了練習時的效率；判斷和解決操作問題存在錯誤的可能性大，影響了練習的效果；課上操作問題遺留較多，表明其解決問題的能力有限。然而護生之間較強的依賴性以及自我意識的影響，導致護生較少請求教師的幫助，這與操作指導教師反映的情況一致。

3.2 關(guān)于預防性控制與更正性控制中職護生學習護基操作的探討

3.2.1 預防性控制 針對中職護生不講究學習方法、不會系統(tǒng)學習、遇到問題沒有解決計劃、很多人不制訂學習目標[2]、自主學習能力較差的情況，在課前復習時即開始干預，預防性控制部分操作問題的發(fā)生?？勺屪o生在練習課前收集對此項操作的問題，進行匯總、分類，設立目標進行小組討論，并邀請教師參與，請教師在分組練習之前集中解決。改善學習方法，避免死記硬背。教師在客觀條件允許的情況下應多使用課外資料，如操作視頻，既能加深護生對操作整體流程順序的直觀印象，又使護生能看清細節(jié)動作的規(guī)范要求，減少護生認知上的偏差。要求護生課前應熟記操作步驟，理清思路，從而無形中增加了練習時間，提高了練習的效果。

3.2.2 更正性控制 幫助中職護生樹立正確發(fā)現(xiàn)和處理操作問題的觀念，既要看局部和細節(jié)，也要看整體，注意操作步驟的順序。明確解決不同類型的問題應求助不同的對象。標準較明確的，如步驟、用物及口述問題，可求助于同學或書本和筆記；標準可能存在認知偏差的，如操作手法規(guī)范性問題，應多請教教師；數(shù)據(jù)、時間等量性指標可看書確認。針對課上遺留的操作問題，教師可鼓勵護生課后進行歸類，小組討論或看操作錄像，以拓展護生護基操作學習的空間和時間。對護生的努力和進步應多給予肯定與表揚，讓其樹立更多的自信，并主動幫助護生分析原因，采取相應措施，不斷提高其護基操作水平。

[1]吳鳳崗.青少年心理學[M].北京：北京師范大學出版社，1993.

[2]楊愛萍，賈云.中專護生自主學習能力的調(diào)查研究[J].護理研究，2010，24（7）：1713-1714.