三級甲等醫(yī)院護士對災(zāi)害救援準(zhǔn)備的認(rèn)知調(diào)查

齊偉玲，林紅蘭，胡 萍，于荷穎

災(zāi)害的發(fā)生常無任何預(yù)警和準(zhǔn)備，平時對護士進(jìn)行災(zāi)害救援管理知識、技能及準(zhǔn)備的認(rèn)知能力評估，加強災(zāi)害救援知識和技能培訓(xùn)，有助于護士在災(zāi)害發(fā)生時有效應(yīng)對。2011年6月—2012年2月我們對474名護士進(jìn)行災(zāi)害救援管理知識和管理技能掌握情況調(diào)查?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取北京市3所三級甲等非教學(xué)醫(yī)院和2所重點大學(xué)附屬醫(yī)院的474名護士。入選標(biāo)準(zhǔn)：注冊護士，要求至少工作3年以上。474人中，女466人，男8人；年齡21歲～53歲；中專66人，本科375人，碩士研究生33人；工作年限1年～35年；303人在非教學(xué)醫(yī)院工作，171人在大學(xué)附屬醫(yī)院工作。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的災(zāi)害準(zhǔn)備評估量表調(diào)查護士對災(zāi)害救援管理專業(yè)知識和技能的掌握情況。調(diào)查表包括68項內(nèi)容，其中25項為災(zāi)害發(fā)生前的準(zhǔn)備（包括災(zāi)害知識、災(zāi)害技能及個人準(zhǔn)備），16項為災(zāi)害救援知識和病人管理，6項為討論災(zāi)害恢復(fù)階段的處理。答案從完全不同意到完全同意，每項問題回答計分1分～6分。1.00分～2.99分，表示護士對災(zāi)害救援準(zhǔn)備認(rèn)知能力很弱；3.00分～4.99分，表示認(rèn)知水平一般；5.00分～6.00分，表示認(rèn)知水平很強。共發(fā)放600份調(diào)查表，收回512份，有效474份。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 不同醫(yī)院護士對災(zāi)害救援認(rèn)知評分比較（見表1）

表1 不同醫(yī)院護士對災(zāi)害救援認(rèn)知評分比較（±s） 分

表1 不同醫(yī)院護士對災(zāi)害救援認(rèn)知評分比較（±s） 分

醫(yī)院類別 人數(shù) 知識 技能 災(zāi)后護理應(yīng)對能力 總均分非教學(xué)醫(yī)院303 3.14±0.86 2.99±1.15 3.23±1.96 3.14±9.97大學(xué)附屬醫(yī)院 171 3.50±0.78 3.12±0.94 3.51±0.85 3.44±0.77 t值 －4.60 －2.24 －3.06 －3.45 P 0.001 0.026 0.001 0.001

2.2 不同工作年限護士對災(zāi)害應(yīng)對技能的認(rèn)知 方差分析顯示，不同工作年限護士對災(zāi)害應(yīng)對技能的認(rèn)知總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護士工作經(jīng)驗越豐富，災(zāi)害救援知識、技能及準(zhǔn)備能力越高。在災(zāi)害救援管理的準(zhǔn)備方面，護士的年齡、性別或教育程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 對災(zāi)害救援技能的評估 對護士擁有哪些災(zāi)害救援管理技能（11項）調(diào)查結(jié)果顯示，308人（65.0%）認(rèn)為對災(zāi)害救援知識和技能的準(zhǔn)備能力很弱，85人（17.9%）認(rèn)為一般，57人（12.0%）認(rèn)為較好，24人（5.1%）認(rèn)為非常好；147人（31.0%）在大學(xué)時曾接受過災(zāi)害方面的教育，38人（8.0%）在讀研究生時學(xué)習(xí)過，147人（31.0%）參加過災(zāi)害方面的培訓(xùn)，104人（21.9%）在職教育時學(xué)習(xí)過，52人（11.0%）參與過實地災(zāi)害救援；430人（90.7%）希望能學(xué)到更多護理災(zāi)害救援知識和技能；237人（50.0%）有災(zāi)害發(fā)生時家庭急救計劃，5人（1.05%）已和家庭成員就如何執(zhí)行家庭應(yīng)急計劃達(dá)成一致意見。

2.4 災(zāi)害準(zhǔn)備認(rèn)知 對護士如何看待他們對災(zāi)害救援管理的準(zhǔn)備（21項）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與者認(rèn)為自己對于生物制劑或化學(xué)制劑有關(guān)的健康評估方面比較弱，在其他方面他們認(rèn)為準(zhǔn)備一般。199人（42.0%）所在醫(yī)院制定了災(zāi)害救援計劃，其中159人（79.90%）對計劃的執(zhí)行沒有信心；275人（58.0%）不了解他們醫(yī)院的災(zāi)害救援計劃。

3 討論

3.1 護士在災(zāi)害救援中的職責(zé) 近年來，各種自然災(zāi)害頻發(fā)，災(zāi)害救援活動隨之增多。在整個救治過程中，護士全程參與，是救援活動的關(guān)鍵角色之一［1］。他們要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷情評估、分類，在醫(yī)生短缺的情況下需獨立完成此項工作；護士要在現(xiàn)場開展急救工作、轉(zhuǎn)送傷員，對災(zāi)難現(xiàn)場人員和醫(yī)療物資進(jìn)行組織、管理；對災(zāi)區(qū)民眾進(jìn)行疾病預(yù)防知識宣教、心理疏導(dǎo)，承擔(dān)傳染病防治工作；在災(zāi)害救治結(jié)束后，護士還需針對救治過程中發(fā)現(xiàn)的問題，制訂災(zāi)害傷員救治指南，為以后的災(zāi)害救護提供參考。

3.2 開展災(zāi)害護理教育，強化護士救援能力 不斷發(fā)生的災(zāi)害告訴人們，災(zāi)害醫(yī)學(xué)和護理學(xué)是護理教育的重要組成部分，是現(xiàn)代護理人員的必修課程。開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)護理教育、掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救援理念、研究災(zāi)害護理教育課程，已迫在眉睫［2］。Gebbie等［3］提出了災(zāi)害急救準(zhǔn)備、護理人員應(yīng)具備的能力及經(jīng)常演練的觀點。美國俄亥俄州大學(xué)護理學(xué)院Jennings等［4］建議，在護理教學(xué)中，災(zāi)害護理應(yīng)該作為一門專業(yè)。日本在1995年阪神淡路大地震發(fā)生后，在護理教學(xué)培訓(xùn)中增加了災(zāi)害護理學(xué)相關(guān)內(nèi)容［5］，歐美國家也已開展了災(zāi)害醫(yī)學(xué)與護理課程。目前災(zāi)害教育還沒有完全融入我國大學(xué)護理教育中，把災(zāi)害教育課程列入培訓(xùn)計劃非常必要，建立災(zāi)害醫(yī)學(xué)、護理學(xué)教育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化教育，是未來災(zāi)害護理發(fā)展趨勢，通過現(xiàn)場或網(wǎng)絡(luò)教育的方式開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)和災(zāi)害護理學(xué)教育，提高護士應(yīng)對重大災(zāi)難的救護能力，加強災(zāi)難狀態(tài)下心理素質(zhì)的訓(xùn)練。強化災(zāi)害管理知識、災(zāi)害技能、災(zāi)害演練及災(zāi)害模擬評估，提升護士災(zāi)害救援的能力。

［1］Wynd A.A proposed model for military disaster nursing［J］.Journal of Issues in Nursing，2006，11（3）：9.

［2］申文武，黃霞，龔姝，等.參與抗震救災(zāi)的一線科室外援與本土護士的心理健康狀況比較研究［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（4）：682－684.

［3］Gebbie KM，Qureshi K.Emergency and disaster preparedness：Core competencies for nurses［J］.American Journal of Nursing，2002，102：46－51.

［4］Jennings SA，F(xiàn)fiseh N，Wing S.Nursing student perceptions about disaster nursing［J］.Disaster Manage Response，2005，3（3）：85－90.

［5］南裕子，渡邊智慧，張曉春，等.日本災(zāi)害護理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀［J］.中華護理雜志，2005，40（4）：263.