丹七散瘀搽劑治療靜脈輸液外滲的臨床觀察

韓映華，付 佳，李彥華，張 霞，高晶燕，張建華

靜脈輸液是藥物治療的重要途徑之一，輸注過程中易發(fā)生外滲，輕者可造成局部組織發(fā)紅、疼痛、腫脹、有灼熱感；重者可致局部皮膚壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至引起醫(yī)療糾紛。輸液外滲一旦發(fā)生，護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間積極采取措施，盡量減少對(duì)病人造成的傷害。2012年8月—2013年6月我科應(yīng)用我院自行研制的丹七散瘀搽劑對(duì)輸液外滲部位進(jìn)行塌漬，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年8月—2013年6月在我科輸液過程中發(fā)生輸液外滲的79例病人，其中男21例，女58例；年齡32歲～79歲；外滲面積（1×2）cm2～（4×6）cm2；病人意識(shí)清楚，能正確回答護(hù)士的提問。隨機(jī)分為兩組，觀察組38例，對(duì)照組41例，兩組病人在性別、年齡、藥物種類、外滲部位及面積、腫脹程度、用藥時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 外滲處理方法 觀察組：根據(jù)外滲面積，選取大于外滲面積1cm～2cm的無菌紗布覆蓋于患處，用無菌注射器抽取丹七散瘀搽劑浸濕紗布，用保鮮膜包裹，每次1h，每日4次，保持局部皮膚清潔。對(duì)照組：將硫酸鎂粉加開水配成50%硫酸鎂溶液，選取大于外滲面積1cm～2cm的無菌紗布覆蓋于患處，用無菌注射器抽取硫酸鎂溶液浸濕無菌紗布，用保鮮膜覆蓋，每日4次，每次1h，觀察兩組療效并記錄。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：24h內(nèi)水腫、疼痛消失，皮膚恢復(fù)正常；有效：12h內(nèi)水腫減退，無熱感，痛痛減輕，皮膚皺紋出現(xiàn)；無效：水腫時(shí)間大于24h，疼痛存在，皮膚皺紋不出現(xiàn)［1］。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組療效比較

3 討論

病人發(fā)生液體外滲時(shí)，護(hù)士常常選用50%的硫酸鎂局部濕敷。50%的硫酸鎂可以顯著改善外滲局部的血液循環(huán)，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，松弛血管平滑肌，促進(jìn)血管擴(kuò)張，從而減輕炎性反應(yīng)［2］。但值得注意的是，50%的硫酸鎂只適用于等滲和低滲性溶液的外滲處理［3］。經(jīng)過臨床比較研究發(fā)現(xiàn)，丹七散瘀搽劑的消腫、止痛效果優(yōu)于50%的硫酸鎂。丹七散瘀搽劑主要成分為丹參、三七、大黃、延胡素的60%醇提物。丹參有活血、行血功能，可解除微血管痙攣，增加微循環(huán)的流速和流量，消除局部靜脈血液淤滯，改善組織細(xì)胞缺血、缺氧所致的代謝障礙［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，三七具有良好的活血化瘀雙向調(diào)節(jié)功能，能改善血液濃、黏、聚、凝狀態(tài)，并有明顯的鎮(zhèn)痛、抗感染作用［5］。大黃有抗感染、止血、退熱、清熱解毒、活血化瘀的作用［6］。表1顯示，觀察組總有效率為94.7%，對(duì)照組總有效率為87.8%，兩種處理方法均有一定的療效，但觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 小結(jié)

丹七散瘀搽劑塌漬治療輸液外滲，可明顯減輕外滲部位的腫脹、疼痛，病人感覺舒適，容易接受，且該方法使用方便、效果好、起效快，無副反應(yīng)，為臨床輸液外滲的治療提供了一種新方法。

［1］黃新波，麻昕燕.美皮康在靜脈輸液外滲護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25（9C）：2522.

［2］陸劉冰.神燈聯(lián)合硫酸鎂治療靜脈輸液外滲的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2013，11（7A）：1782－1783.

［3］王玲.189例靜脈輸液外滲的臨床觀察及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011（7）：3473.

［4］楊芳，楊喜華，閻磊，等.丹七散瘀搽劑對(duì)化療性靜脈炎動(dòng)物模型的療效研究［J］.中國(guó)藥物與臨床，2012，12（9）：1148.

［5］賀延新.三七治療急性軟組織損傷的療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，2007，19（4）：14.

［6］候玉芳.大黃粉外敷治療黃水皰20例體會(huì)［J］.中外健康文摘，2012，9（14）：397.