腸復貼配合中藥保留灌腸治療腸梗阻63例

王月玲 翟 夏 王曉偉 陜西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（咸陽712000）

腸梗阻（intestinal obstruction）是以腸內容物不能正常順利通過腸道為特征的疾病。是外科常見急腹癥之一，具有病因復雜、病情嚴重、發(fā)展迅速等特點，并可引起一系列局部和全身的病理變化，若處置不當可危及生命［1］。我科于2010年4月～2012年5月期間利用我院中醫(yī)中藥優(yōu)勢，采用腸復貼配合中藥保留灌腸治療63例腸梗阻患者療效滿意，現(xiàn)將療效觀察報道如下。

臨床資料 本組63例中，男32例，女31例；年齡28～73歲，平均46歲；病程最長3d，最短2h，平均12.34h。病因詳情見表1。

表1 63例腸梗阻男女性別病因分析（n）

診斷標準 參照《實用中西醫(yī)結合診斷治療學》腸梗阻診斷標準［2］。

治療方法 所有患者常規(guī)禁食、胃腸減壓、補液糾正水及電解質、酸堿平衡紊亂等治療。在此基礎上使用腸復貼敷于肚臍并給與中藥保留灌腸。方藥具體組成：生大黃（后下）30g，芒硝（溶入藥液）、魚腥草各20g，厚樸15g，郁金、生甘草各10g。每劑水400mL煎取200mL，煎兩次后取混合液每日兩次保留灌腸，每次灌腸液200mL。

操作：幫助患者使用腸復貼準確有效的貼敷于肚臍，保證其平整性及完好性；中藥保留灌腸使患者采取左側臥位，臀部抬高約10cm，灌腸管前端石蠟油潤滑，緩慢插入肛門約15～20cm左右，藥液溫度約38度。使中藥緩慢滴入腸道，藥液注入完畢再注入溫開水5～10mL，使管內溶液全部注入，拔除肛管，囑患者盡量忍耐，保留藥液在1h以上。操作中患者感覺不適，如出現(xiàn)心慌、出冷汗、腹痛加重、面色蒼白等應立即停止灌腸，及時處理。

療效標準 自覺腹脹、腹痛消失，排氣、排便，腸鳴音恢復正常，腹部X線攝片顯示液平面消失，無復發(fā)為痊愈；臨床表現(xiàn)無明顯好轉為無效。

治療結果 63例患者中2h后治愈35例，4h后治愈22例，6h后治愈5例。臨床治愈率100%。

討 論 腸復貼是我院藥學人員與臨床協(xié)作新研制的外用貼劑，用于治療脘腹脹滿、胸悶納呆、噯氣泛酸、胃痛口臭等；該藥能加快恢復腹部手術患者腸功能，在使用本品后能加快排氣，防止腹部手術后腸脹氣，腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，還可防止因腸功能恢復緩慢而禁食時間延長所導致脫水、低鉀血癥的發(fā)生［3］。灌腸湯為大承氣湯去枳實加郁金、魚腥草、生甘草而成。大承氣湯為治療陽明腑實證之經(jīng)典方劑，現(xiàn)代研究證實其可促進胃腸道平滑肌的蠕動，改善腹腔內血運及腸壁血液循環(huán)，減輕組織水腫，促進壞死組織吸收及抗菌抗炎作用［4］。郁金活血行氣解郁，魚腥草清熱解毒、消癰排膿配合生甘草清熱瀉火，緩急而兼調諸藥，共奏通里攻下、活血行氣、清熱解毒之效。

［1］李乃卿.中西醫(yī)結合外科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：538.

［2］陳貴廷，楊恩澎.實用中西醫(yī)結合診斷治療學［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1991：1268－127.

［3］辛玲歌，劉初春，朱 莉.腸復貼對腸運動功能影響的研究［J］.西北藥學雜志，2010，25（2）：114－115.

［4］偉 飛，王仲迪.復方大承氣湯灌胃促進腹部手術后胃腸功能恢復的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2004，13（10）：1301.