舒適護(hù)理在外科圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床研究

董茜

患者在手術(shù)前會因為手術(shù)及麻醉產(chǎn)生心理障礙，對手術(shù)帶來不利的影響，為了改善這種情況而采取的護(hù)理措施稱為手術(shù)室護(hù)理。自2011年6月開始，本院就將手術(shù)室護(hù)理加到了圍手術(shù)其中，主要的舒適護(hù)理包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，現(xiàn)有104例患者中的52例患者接受的舒適護(hù)理，現(xiàn)將其主要臨床資料進(jìn)行總結(jié)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組104例患者都是要進(jìn)入本院進(jìn)行擇期手術(shù)的患者，其中有男56例，女58例，患者年齡區(qū)間是21～47歲之間，平均為(29.2±3.4)歲。其中泌尿科患者有39例，婦產(chǎn)科患者18例，骨科患者7例，普通外科患者有40例。將104例患者隨機(jī)分為治療組52例進(jìn)行舒適護(hù)理，而對照組52例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。兩組患者具有可比性(P＞0.05)。

1.2 舒適護(hù)理方法 術(shù)前:患者養(yǎng)病的環(huán)境既要舒適安靜還要保持室內(nèi)的溫度和濕度都適宜，術(shù)前患者還應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，同時要向術(shù)前的患者說明手術(shù)前后可能使用的儀器，如導(dǎo)尿管、鼻飼管、引流管等［1］。手術(shù)需要的維持患者體位的物品都要事先準(zhǔn)備好，以便患者能充分暴露手術(shù)視野?；颊咴谑中g(shù)前都會產(chǎn)生緊張或者焦慮的情緒，這對手術(shù)過程和術(shù)后康復(fù)帶來的都是負(fù)面影響，護(hù)士在術(shù)前1 d和患者進(jìn)行交流，讓患者對手術(shù)有所了解，解除患者的緊張情緒，讓患者可以放心的進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)中:患者躺在手術(shù)床上的時候情緒會瞬間緊張，這時候護(hù)理人員應(yīng)該站在患者的床旁通過一些肢體語言使患者放松，當(dāng)患者需要麻醉的時候可以說一些題外話轉(zhuǎn)移患者的注意力或者將麻醉后的感覺提前告知給患者。如果患者在手術(shù)時感到不適，要給予正確的解決辦法，并說明產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因，給予患者合適的安慰，鼓勵患者增強(qiáng)自信心克服困難。術(shù)中還要注意患者的隱私給予合理的遮蓋。

術(shù)后:在患者沒有清醒前要密切注意患者的情況，清醒后第一時間告知患者手術(shù)的情況，是否成功，效果怎么樣?減少患者的心理負(fù)擔(dān)。若果患者有疼痛的情況，應(yīng)該將疼痛的原因講給患者，或者根據(jù)情況在術(shù)后48 h內(nèi)可以給予杜冷丁陣痛［2］。術(shù)后患者的飲食是比較特別的，應(yīng)該給予正確的指導(dǎo)，在患者體能恢復(fù)到可以活動時，積極鼓勵患者加強(qiáng)鍛煉。

1.3 評價指標(biāo) 要對患者的抑郁情況和焦慮情況進(jìn)行評價，主要的表格是SAS、SDS，用來分別測量抑郁和焦慮的情況。經(jīng)過測量后可以根據(jù)分值評價出抑郁和焦慮的程度，分值越高，抑郁和焦慮程度就越高，50分以上表示開始有抑郁的傾向了。問卷應(yīng)該由患者獨(dú)自在15 min中內(nèi)完成。所有患者都做了調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.1分析軟件對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式可以用來表示計數(shù)資料，用χ2檢驗比較計數(shù)資料，用t檢驗來分析計量資料，對于P＜0.05代表差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的焦慮、抑郁程度無顯著改善(P＞0.05)，觀察組較護(hù)理前改善顯著(P＜0.05)，在心理觀察方面觀察組的效果比對照組的效果明顯(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。觀察組護(hù)理前與護(hù)理后的P＜0.05具有可比性，治療組與觀察組P＜0.05，具有可比性。

表1 治療組與對照組患者護(hù)理效果對比情況(±s)

表1 治療組與對照組患者護(hù)理效果對比情況(±s)

注:P=0.041＜0.05

?

3 討論

患者在手術(shù)時心理上承受著巨大的壓力，大部分都會產(chǎn)生不同程度的緊張情緒，有的甚至?xí)?dān)心或者悲傷，這時候患者的心理情緒對患者的身體影響是負(fù)面的，患者的免疫力可能會因此下降，增加患者的易感性，同時也更增加了手術(shù)的危險性，不管是麻醉還是手術(shù)，心理上的刺激是對其威脅的不可忽略的因素［3，4］。為了解決患者術(shù)前的緊張情緒，舒適護(hù)理被采納到圍手術(shù)期中，現(xiàn)在也越來越被重視，舒適護(hù)理的特點(diǎn)就是人性化、現(xiàn)代化、個性化和創(chuàng)新性，舒適護(hù)理可以增加患者對手術(shù)的信心，使患者緊張的情緒得到放松，增加患者的心情愉悅度。

本文所研究的舒適護(hù)理主要是在術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪中體現(xiàn)，通過對兩組患者的調(diào)查研究可以看出，對照組的焦慮、抑郁程度無顯著改善(P＞0.05)，觀察組較護(hù)理前改善顯著(P＜0.05)，在心理觀察方面觀察組的效果比對照組的效果明顯(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，想要提高患者的術(shù)后效果及滿意度，外科圍手術(shù)期的舒適護(hù)理是必不可少的。

［1］曹燕.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用，臨床護(hù)理雜志，2008，7(6):53-54.

［2］張秀貞.舒適護(hù)理在外科圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(8):113-114.

［3］楊艷秋.舒適護(hù)理在外科圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床研究.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(33):214-215.

［4］張勤，張銘玉.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(31):135-136.