中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

李克慶

河南省南陽市正骨醫(yī)院為提高急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療效果，對(duì)收治的88例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年1月～2012年1月收治的88例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，男48例，女40例，最小年齡24歲，最大年齡83歲，平均年齡48.9歲，病程最短為1 d，最長為11年;患者均符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中44例患者為首次發(fā)作，26例患者為第二次發(fā)作，18例患者發(fā)作超過3次;發(fā)病部位:38例患者為跖趾關(guān)節(jié)，27例患者為踝關(guān)節(jié)，13例患者為膝關(guān)節(jié)，10例患者為其他關(guān)節(jié)部位。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各44例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組:給予對(duì)照組患者單純西醫(yī)治療，即給予患者別嘌呤醇口服治療，3次/d，0.1 g/次;同時(shí)給予患者口服貝諾酯治療，3次/d，0.5 g/次。以7 d為一個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。

觀察組:給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。給予患者玄參、金銀花各90 g，薏苡仁、當(dāng)歸各30 g，絡(luò)石藤15 g，川芎、延胡索、紅花、黃柏、地龍、牛膝各10 g，甘草5 g，煎服，每天分兩次服用。以七天為一個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。兩組患者治療期間均禁食高嘌吟食物，且禁止飲酒。

1.3 療效判定 治愈:患者臨床癥狀完全消失，血尿酸恢復(fù)到正常水平;顯效:患者臨床癥狀消失，血尿酸水平恢復(fù)到正常水平或顯著改善;有效:患者臨床癥狀明顯改善，血尿酸水平有所降低;無效:患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，血尿酸水平未改善［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組44例患者中14例患者為治愈，占31.82%，15例患者為顯效，占34.09%，13例患者為有效，占29.55%，2例患者為無效，占4.55%，觀察組患者的治療總有效率為95.45%，對(duì)照組44例患者中8例患者為治愈，占18.18%，12例患者為顯效，占27.27%，15例患者為有效，占34.09%，9例患者為無效，占20.45%，對(duì)照組患者的治療總有效率為79.55%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血尿酸水平比較 兩組患者治療前血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，治療后觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血尿酸水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血尿酸水平比較(±s)

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4 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種疾病，是由于血尿酸增高及嘌呤代謝障礙所引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾?。?］。該病的誘發(fā)因素主要有創(chuàng)傷、飲酒、藥物等幾種，患者多為年齡在30～50歲的中年男性，典型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病急，發(fā)作時(shí)間多為夜間，患者往往會(huì)突然出現(xiàn)劇烈疼痛及關(guān)節(jié)腫脹現(xiàn)象，且在24～48 h后達(dá)到最高峰，受累關(guān)節(jié)及周圍軟組織往往伴有腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［2］。臨床上治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常用藥物主要是激素、秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、別嘌呤醇等幾種。

其雖能及時(shí)對(duì)患者的急性癥狀進(jìn)行控制，但卻具有較大的副作用，多數(shù)患者往往不能堅(jiān)持治療，因此，具有較高的復(fù)發(fā)率。因此，臨床上逐漸開始研究更加行之有效的治療方式。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

中醫(yī)認(rèn)為急性痛風(fēng)性疾病主要是由于患者體內(nèi)陰陽失調(diào)、正氣不足使得濕熱痰瘀等在體內(nèi)經(jīng)絡(luò)境內(nèi)淤積，同時(shí)加上飲食勞倦、感受外邪等原因使得患者出現(xiàn)風(fēng)邪外壅、里氣不宣、郁而生熱，流注關(guān)節(jié)、肢體而引起的疾病［3］。因此，中醫(yī)認(rèn)為活血通絡(luò)、清熱利濕是治療該病的關(guān)鍵。本方中含有的金銀花具有清熱解毒的功效，紅花、當(dāng)歸、川芎均具有活血化瘀的作用，黃柏具有清熱解毒燥濕的作用，絡(luò)石藤具有涼血消腫通絡(luò)的功效，地龍、甘草、延胡索則具有通絡(luò)止痛、涼血化瘀的作用，薏苡仁具有滲濕止痛清熱的作用，通過對(duì)幾種藥物的配合使用，可有效的達(dá)到消腫止痛、清熱解毒、活血化瘀的效果。

本次研究表明觀察組患者的治療總有效率為95.45%，對(duì)照組患者的治療總有效率為79.55%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，(P＜0.05)。兩組患者治療前血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，治療后觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)。這就說明給予急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高治療效果，改善患者血尿酸水平，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

［1］單瑋.三妙丸類方及川牛膝對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠炎癥反應(yīng)的作用機(jī)制研究.世界中醫(yī)藥，2013，4(2):189.

［2］楊寧.中藥內(nèi)外合治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎36例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥，2013，8(2):90.

［3］葉一萍.畬藥小香勾合刺絡(luò)拔罐治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察.浙江中醫(yī)雜志，2013，7(2):108.