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    藥物及營養(yǎng)飲食綜合治療對骨質(zhì)疏松患者的療效

    2013-11-22 02:27:46蔡立雄楊海韻劉效仿劉禮初吳玢
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年20期
    關(guān)鍵詞:磷酸酶骨質(zhì)疏松癥股骨頸

    蔡立雄 楊海韻 劉效仿 劉禮初 吳玢

    骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨量減少,骨結(jié)構(gòu)退化,導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、畸形和骨折等癥狀,隨著社會老齡化的進(jìn)展,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢,嚴(yán)重威脅著患者的健康[1]。老年人各器官功能明顯降低,容易出現(xiàn)維生素D缺乏及鈣磷代謝異常,增加了骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險。本研究旨在觀察藥物和營養(yǎng)飲食綜合治療對老年骨質(zhì)疏松患者的療效,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院骨科門診2011年12月~2013年2月收治的骨質(zhì)疏松患者50例,所有入選患者均符合中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年)[2],具體包括:①患者均為老年患者(>60歲),且具有乏力、全身骨痛等臨床表現(xiàn),X線檢查可見不同程度的骨質(zhì)吸收。②骨密度檢查顯示全身骨密度降低明顯。③排除服用過影響骨代謝藥物、患有甲狀腺功能亢進(jìn)或其他代謝性疾病的患者。入選患者中男17例,女33例,年齡61~82歲,平均(69.5±8.3)歲,病史3~12年。

    1.2 治療方法 所有入選患者均簽署知情同意書,遵循醫(yī)囑治療,給予50例患者靜脈滴注骨肽注射劑(100 IU,溶于0.9%生理鹽水),1次/d;同期口服阿侖膦酸鈉片,10 mg/次,1次/d;口服維生素 D片,600 mg/次,2次/d,餐后服用。其中疼痛明顯的患者給予常規(guī)鎮(zhèn)痛處理,療程為15 d,治療期間囑患者多食奶制品及富含鈣的食品,積極參加戶外鍛煉,戒煙戒酒。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別采集50例患者治療前和治療后外周靜脈血3 ml,采用全自動生化分析儀(型號:BK26-CX5PRO)測定患者治療前后外周血中血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。另外,采用雙能X線吸收測定法測量股骨頸處骨密度值。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS l3.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后血鈣、血磷和堿性磷酸酶水平比較 與治療前比較,患者治療后外周血中血鈣水平明顯升高,血磷和堿性磷酸酶水平顯著降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 治療前后血鈣、血磷和堿性磷酸酶水平比較(±s,n=50)

    表1 治療前后血鈣、血磷和堿性磷酸酶水平比較(±s,n=50)

    注:與治療前比較,aP<0.05

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    2.2 治療前后骨密度改變 治療前股骨頸處骨密度測量結(jié)果為(0.68 ±0.07)g/cm2,治療后為(0.82 ±0.05)g/cm2,治療后股骨頸處骨密度測量結(jié)果明顯高于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的一種骨代謝性疾病,其起病隱匿,導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥出現(xiàn)后才引起重視。流行病學(xué)調(diào)查顯示,女性患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險高于男性,它不僅對患者造成了嚴(yán)重的身心痛苦,也對個人和家庭構(gòu)成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

    目前,治療骨質(zhì)疏松的措施是有效緩解患者的疼痛,最大限度的提高患者的骨量,防止骨折等并發(fā)癥出現(xiàn)。藥物治療的目的是抑制骨吸收,有效增加骨量,降低患者出現(xiàn)骨折等并發(fā)癥的風(fēng)險。研究表明,骨肽能夠有效促進(jìn)骨新生,防止骨質(zhì)出現(xiàn)退行性變,促進(jìn)骨的新陳代謝[4]。阿侖膦酸鈉是臨床治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽類藥物,對骨代謝具有調(diào)節(jié)活性,它通過影響破骨細(xì)胞的活性來發(fā)揮作用,對破骨功能起到抑制作用,也可通過改變骨基質(zhì)特性起到增加骨量的作用[5]。在骨質(zhì)疏松的飲食療法中,多食含鈣量豐富的食物是最簡單、經(jīng)濟(jì)、安全的措施,老年人由于機(jī)體功能下降,容易出現(xiàn)鈣磷代謝障礙,骨質(zhì)疏松的風(fēng)險增加,保證充分的鈣攝入,同時也應(yīng)攝入適量磷,維持鈣磷比例[6]。另外,適當(dāng)增加戶外活動,例如步行、跑步、打太極拳、游泳、登山及舞蹈等多種運(yùn)動項目,人體在運(yùn)動狀態(tài)下骨骼所受的應(yīng)力加速全身血液循環(huán),增加鈣的吸收和代謝,多食含維生素D豐富的食物,維生素D具有調(diào)節(jié)鈣磷代謝的作用,它可以促進(jìn)鈣結(jié)合蛋白的產(chǎn)生,有效促使鈣的吸收,促進(jìn)成骨細(xì)胞的產(chǎn)生,緩解骨量的減少[7]。骨密度在一定程度上能夠反應(yīng)骨強(qiáng)度,是評估骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折風(fēng)險和治療效果的金標(biāo)準(zhǔn),也有研究表明,骨密度與骨折風(fēng)險密切相關(guān),它對預(yù)測骨折風(fēng)險有很大的意義[8]。研究結(jié)果顯示,骨肽注射劑、伊班磷酸鈉和口服維生素D片聯(lián)合治療老年骨質(zhì)疏松患者,與治療前比較,治療后患者外周血中血鈣水平明顯升高,血磷和堿性磷酸酶水平顯著降低,治療后股骨頸處骨密度明顯高于治療前,這與以往的研究結(jié)果相一致。

    總之,藥物聯(lián)合營養(yǎng)飲食綜合治療對老年骨質(zhì)疏松患者的臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]王茜.骨質(zhì)疏松癥患者的飲食干預(yù)與護(hù)理措施.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版),2009,5(1):31-32.

    [2]薛昊罡,冷冰,馬恩元,等.血清細(xì)胞因子水平檢測在輔助診斷和治療老年骨質(zhì)疏松中的作用.中國老年學(xué)雜志,2011,31(11):1984-1985.

    [3]李新民,宋艷.合理營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(1):52-53.

    [4]徐紅,楊麗秋,莊春艷.骨質(zhì)疏松癥的飲食營養(yǎng)指導(dǎo).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24):129.

    [5]宗海斌,李愛國,董玉珍,等.藥物及營養(yǎng)飲食綜合治療對老年骨質(zhì)疏松患者的療效.中國老年學(xué)雜志,2013,33(5):997-998.

    [6]賈軍,馮世慶,張超,等.骨質(zhì)疏松及其預(yù)防.國際骨科學(xué)雜志,2012,33(5):315-317.

    [7]楊麗秋,宋淑文,趙大梅.老年性骨質(zhì)疏松癥的飲食及營養(yǎng)治療探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(24):123.

    [8]汪元浚,楊發(fā)滿,李蓉,等.綜合營養(yǎng)干預(yù)措施對老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響.中國老年學(xué)雜志,2012,32(4):727-728.

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