分析奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍臨床療效

葉可 梅芳

十二指腸潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病之一［1，2］。而且隨著 人們飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣的改變，十二指腸潰瘍的發(fā)病率逐年遞增［3］。有關(guān)資料顯示，患者胃酸過(guò)高是導(dǎo)致潰瘍不斷擴(kuò)大的主要原因，因此臨床治療則主要以抑酸、修復(fù)損傷黏膜為主。而本組探究則選取自2011年5月～2013年4月在湖北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院接受臨床治療的十二指腸潰瘍患者80例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照治療，以此評(píng)價(jià)奧美拉唑與雷尼替丁的臨床應(yīng)用效果?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的80例十二指腸潰瘍患者，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查，證實(shí)十二指腸球部出現(xiàn)活動(dòng)性潰瘍，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的十二指腸潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、心腦血管疾病、意識(shí)障礙、精神疾病等病癥，且事先告知所有患者及其家屬本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組患者40例，其中對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡22～57歲，平均年齡(31.2±11.3)歲;觀察組男性24例，女性16例，年齡23～57歲，平均年齡(32.1±10.3)歲。比較兩組患者性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患者首先均采取常規(guī)治療，進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療和胃黏膜保護(hù)性治療;其次予以其對(duì)照治療，其中對(duì)照組患者口服雷尼替丁，150 mg/次，2次/d，分早晚服用，觀察組患者口服奧美拉唑，20 mg/次，1次/d，早晨服用。對(duì)照治療期間，予以兩組患者心理引導(dǎo)、健康宣教、健康指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，以此確保臨床治療效果穩(wěn)步提高。兩組患者均以4周為一個(gè)療程，治療期間詳細(xì)記錄兩組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并在治療1個(gè)療程后，評(píng)價(jià)其臨床療效。

1.2.2 觀察評(píng)價(jià)方法 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的十二指腸潰瘍臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定本次探究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:患者潰瘍完全愈合，表現(xiàn)為紅色瘢痕，即潰瘍處已被新生黏膜完全覆蓋，或表現(xiàn)為白色瘢痕，即再生紅色黏膜變?yōu)榘咨墒祓つ?有效:患者潰瘍面積愈合50%以上，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn);無(wú)效:患者潰瘍愈合面積不足25%，或潰瘍面積無(wú)顯著改善。其中痊愈加有效為臨床治療有效率。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取對(duì)照治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效改善。其中觀察組患者痊愈31例，有效8例，臨床治療有效率高達(dá)97.5%，而對(duì)照組痊愈19例，有效10例，臨床治療有效率僅為72.5%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而兩組患者在用藥期間均出現(xiàn)不良反應(yīng)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組十二指腸潰瘍患者臨床治療效果比較分析

3 討論

十二指腸潰瘍作為臨床常見(jiàn)多發(fā)病之一，其發(fā)病率逐年遞增［4，5］?；颊甙l(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的上腹痛和上腹不適感，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)消化道出血、穿孔等，因此對(duì)患者正常工作生活質(zhì)量存在顯著影響。因此采取有效的臨床治療措施，來(lái)提高十二指腸潰瘍患者的治療效率就顯得尤為重要。本組探究則通過(guò)選取本院收治的十二指腸潰瘍患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照治療，根據(jù)探究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取奧美拉唑治療的觀察組具有更高的臨床療效。作者則結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

作者認(rèn)為，造成十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，但可以概括為兩種機(jī)制發(fā)生抗衡行為，其中一個(gè)機(jī)制是胃酸侵襲，另一個(gè)機(jī)制則是黏膜自我保護(hù)。胃酸侵襲是指患者體內(nèi)具有胃酸、胃蛋白酶等消化物質(zhì)，此類物質(zhì)具有侵蝕性，會(huì)破壞患者胃、十二指腸黏膜上的蛋白質(zhì)，而黏膜自我保護(hù)是指在一定限度內(nèi)，胃、十二指腸黏膜具有自我保護(hù)功能，可以完成防御與修復(fù)。但是當(dāng)發(fā)生某些損害因素時(shí)，黏膜自我保護(hù)機(jī)制就會(huì)受到損傷，繼而無(wú)法繼續(xù)抵抗胃酸侵襲，因此會(huì)出現(xiàn)黏膜損傷并引發(fā)潰瘍。而目前已知的損害因素主要為幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥物的侵襲，所以在十二指腸潰瘍的臨床治療中，通常會(huì)選取抗幽門螺桿菌治療和黏膜保護(hù)性治療。不過(guò)就有關(guān)研究顯示，單純予以常規(guī)治療的臨床有效率較低，因此以雷尼替丁、奧美拉唑等藥物療法則受到廣泛應(yīng)用。

在本組探究中，兩組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行對(duì)照治療，對(duì)照組患者服用的是雷尼替丁H2受體拮抗劑，它雖然可以有效阻斷胃酸分泌，但其綜合療效相對(duì)較差;而觀察組患者使用的則是奧美拉唑，它是質(zhì)子泵抑制劑，能夠更好的與患者胃黏膜細(xì)胞進(jìn)行融合，并發(fā)揮抗?jié)冏饔茫环矫嫱ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)黏膜細(xì)胞功能，有效的降低了細(xì)胞內(nèi)H+、ATP酶的活性，從而降低胃酸分泌量，另一方面也可以促進(jìn)黏膜保護(hù)機(jī)制的修復(fù)，從而完善黏膜自我保護(hù)機(jī)制的重建。而且根據(jù)探究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床有效率要顯著優(yōu)于對(duì)照組，而且兩組患者用藥期間均無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，均具有較高的臨床治療安全性。

4 結(jié)論

綜上所述，采取奧美拉唑治療十二指腸潰瘍可以顯著提高臨床療效，并具有極高的安全性，值得臨床推廣。

［1］劉萍.奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍臨床療效對(duì)比觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(4):147-148.

［2］戴勇.奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(7):2177-2178.

［3］周迎暑，鄧水琴.奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍的療效比較.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版)，2011，9(2):77.

［4］馮紅浪，孫雪艷.奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁治療十二指腸球部潰瘍療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(4):36-37.

［5］楊英碧.奧美拉唑、雷尼替丁聯(lián)用治療十二指腸潰瘍療效觀察.首都醫(yī)藥，2010，17(6):31.