新生兒黃疸的臨床分析與觀察

陳艷

新生兒黃疸是新生兒較為常見的疾病，根據(jù)癥狀早期判斷，發(fā)現(xiàn)致病原因和實(shí)施及時(shí)有效的治療十分重要?，F(xiàn)回顧性分析江蘇省射陽(yáng)縣人民醫(yī)院于2010年7月～2012年7月收治的60新生兒黃疸患兒的對(duì)比治療過程，總結(jié)了許多治療新生兒黃疸的治療經(jīng)驗(yàn)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患兒在治療前血清膽紅素只為150～320μmol/L，其中男性患兒37例，日齡1～7 d，平均日齡為3.9 d，平均胎齡為37.3周;女性患兒23例，日齡為1～6 d，平均日齡為3.7 d，平均胎齡36.2周。生理性黃疸23例，病理性黃疸17例，母乳性黃疸20例。將該60例患兒隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行對(duì)比治療。兩組患兒在日齡、性別及膽紅素?cái)?shù)值上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床方法 一般治療組使用酶誘導(dǎo)劑配合藍(lán)光照射進(jìn)行治療，酶誘導(dǎo)劑一般選用克拉明或魯米那者，魯米那的使用量為5 mg/(kg·d)，可拉明100 mg/(kg·d)，3次/d。藍(lán)光照射8～12 h/d。加強(qiáng)治療組選用思密達(dá)和媽咪愛，思密達(dá)1.0 g，媽咪愛0.3 g，3次/d。并對(duì)兩組患兒每日進(jìn)行膽紅素檢測(cè)，并認(rèn)真記錄，觀察數(shù)值變化［1］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于該疾病的治療效果，有一定的判斷標(biāo)準(zhǔn):①治愈:治療5 d后，黃疸全部消退，血清沒有結(jié)合，膽紅素恢復(fù)正常值。②有效:治療5 d后，黃疸顯著消退，血清膽紅素明顯下降，但還沒有恢復(fù)到正常值。治療一周后，血清膽紅素恢復(fù)至正常值。③無(wú)效:治療一周后，黃疸沒有消退，血清膽紅素為下降或下降不明顯［2］。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患兒的血清膽紅素均有不同程度的下降。治療前，兩組患兒的膽紅素的峰值無(wú)差距，強(qiáng)化治療組為(300.19±65.7)μmol/L，一般治療組為(299.7±75.33)μmol/L;用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果為t值為0.105，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療3 d后血紅素測(cè)試值的差距較為明顯，一般治療組為(195.36±79.53)μmol/L，加強(qiáng)治療組為(153.48±86.27)μmol/L。具體結(jié)果對(duì)比如下圖所示:

表1 新生兒黃疸治療前后血清膽紅素對(duì)比示意圖(x ± s，μmol/L)

3 結(jié)論

3.1 新生兒黃疸的不同類型及發(fā)病因素 新生兒黃疸主要致病因素分:①病理性 新生兒在出生前，母體混有病毒血癥、菌血癥、子宮內(nèi)膜炎癥、陰道炎癥等，細(xì)菌或通過胎盤經(jīng)過臍帶血管，侵入胎兒的體內(nèi)，或出生時(shí)受到母體病菌感染等，引起該病［3］。②母乳性黃疸 該類型的黃疸對(duì)發(fā)生與足月新生兒，發(fā)病時(shí)間是在母乳喂養(yǎng)后，生理性黃疸期內(nèi)，近年來(lái)研究的結(jié)果顯示類型的黃疸與膽汁的酸性物質(zhì)有關(guān)，另外還與遺傳因素有關(guān)。③生理性新生兒溶血性疾病能引發(fā)不程度的黃疸，血型與母體不合、血紅蛋白與紅細(xì)胞形態(tài)異常、紅細(xì)胞酶有缺陷等引起紅細(xì)胞受到損害而導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)，發(fā)病時(shí)間為胎兒期，早產(chǎn)兒患該疾病的概率較高。

3.2 疾病防治方法 孕婦在懷孕期間應(yīng)保持良好的作息時(shí)間及生活習(xí)慣，飲食有度，不吃生冷食品，少食辛辣及煙酒等，若需服藥時(shí)，應(yīng)先詢問醫(yī)師，藥物是否會(huì)影響胎兒健康。嬰兒出生后，應(yīng)密切監(jiān)控其皮膚及鞏膜的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有黃疸癥狀，及時(shí)治療，認(rèn)真觀察患兒的身體體征，做好清潔工作，防止皮膚破損，引起感染。

［1］陳玲玲，丘惠嫻，周曙明.新生兒黃疸120例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(04):53-54.

［2］張赤，劉漢楚，吳寧，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的療效觀察.中國(guó)藥房，2011，22(16):1482-1483.

［3］徐金銘，樂分陽(yáng)，陳少燕.新生兒病理性黃疸的診療分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(9):151-152.