糖尿病患者血漿纖維蛋白原水平與冠心病的臨床研究

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院（呼和浩特010017） 包春春

糖尿病患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的2～4倍，但這并不能由傳統(tǒng)的心血管疾病危險(xiǎn)因素所解釋。纖維蛋白原作為心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與傳統(tǒng)心血管疾病危險(xiǎn)因素有關(guān)。本研究從2011年1月至2012年12月收集88例患者資料，其中22例糖尿病患者，22例冠心病患者，22例同時(shí)患有糖尿病和冠心病，22例健康對(duì)照。結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者纖維蛋白原水平高于非糖尿病患者，同時(shí)患有糖尿病和冠心病患者纖維蛋白原水平高于糖尿病、冠心病患者，報(bào)告如下。

資料與方法

1 臨床資料 收集2011年1月至2012年12月本院就診的66例患者，其中22例僅患有糖尿病、22例僅患有冠心病、22例同時(shí)患有糖尿病及冠心病。另選22例健康人群作為對(duì)照組。患者人口學(xué)特征見(jiàn)表1，共有43例男性，45例女性，整組人群平均年齡60.6±12.6歲，見(jiàn)表1。

表1 患者人口學(xué)特征

2 測(cè)量方法 測(cè)量糖尿病患者空腹及餐后血糖，應(yīng)用糖化血紅蛋白評(píng)估血糖控制效果，測(cè)量血漿纖維蛋白原水平。

結(jié) 果

1 患者纖維蛋白原水平 同時(shí)患有糖尿病和冠心病患者纖維蛋白原水平高于糖尿病、冠心病患者（P＜0.05）。糖尿病、冠心病患者纖維蛋白原水平高于健康對(duì)照人群（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者纖維蛋白原水平

2 患者糖化血紅蛋白水平 隨著糖化血紅蛋白水平升高，纖維蛋白原水平也升高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 患者糖化血紅蛋白水平

討 論

我們的研究顯示同時(shí)患有糖尿病和冠心病患者纖維蛋白原水平高于糖尿病患者、冠心病患者，糖尿病患者纖維蛋白原水平高于正常對(duì)照。以往有研究與我們的發(fā)現(xiàn)一致［1］。我們還發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原水平與糖化血紅蛋白水平相關(guān)，當(dāng)糖化血紅蛋白升高時(shí)纖維蛋白原水平也升高，未發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原水平與糖尿病病程相關(guān)。Sanchez等［2］研究伴有ST段抬高急性冠脈綜合征糖尿病患者預(yù)后發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者纖維蛋白原、白細(xì)胞水平高于非糖尿病人群。

本研究并未發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原水平與性別存在相關(guān)性。我們發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原水平與體質(zhì)指數(shù)（BMI）相關(guān)，這與以往研究是一致的［3］。本研究中，吸煙者纖維蛋白原水平高于不吸煙者，以往的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。纖維蛋白原水平與高血壓病程相關(guān)，與既往研究類似［4］。

我們發(fā)現(xiàn)參加體育運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)者的纖維蛋白原水平低于不運(yùn)動(dòng)者，與以往研究一致［5］，提示加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)健康生活的重要性。適量飲酒也有助于降低纖維蛋白原水平，以往有研究發(fā)現(xiàn)與我們一致。纖維蛋白原也與血脂水平相關(guān)，對(duì)血脂的控制是有益的［6］。

總的來(lái)說(shuō)，糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)升高，研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者纖維蛋白原水平高于非糖尿病人群，同時(shí)患有糖尿病和冠心病患者纖維蛋白原水平高于糖尿病患者、冠心病患者，纖維蛋白原水平與糖化血紅蛋白相關(guān)?？刂铺悄虿』颊呃w維蛋白原水平對(duì)患者是有益的。

［1］Maple-Brown L J，Cunningham J，Nandi N，et al.Fibrinogen and associated risk factors in a high-risk population：urban indigenous australians，the druid Study［J］.Cardiovascular diabetology，2010，9（69）：69.

［2］Sanchez P，Morinigo J，Pabon P，et al.Prognostic relations between inflammatory markers and mortality in diabetic patients with non-ST elevation acute coronary syndrome［J］.Heart，2004，90（3）：264-269.

［3］D’Souza A，Hussain M，Howarth F C，et al.Pathogenesis and pathophysiology of accelerated atherosclerosis in the diabetic heart［J］.Molecular and cellular biochemis-try，2009，331（1-2）：89-116.

［4］Ferraro S，Santagostino M，Marano G，et al.The prognostic value of plasma fibrinogen concentrations of patients with ST-elevation myocardial infarction and treated by primary percutaneous coronary intervention：A cautionary message［J］.Scandinavian Journal of Clinical ＆Laboratory Investigation，2012，72（5）：355-362.

［5］Manfredini F，DAddato S，Laghi L，et al.Influence of lifestyle measures on hypertriglyceridaemia ［J］.Current drug targets，2009，10（4）：344-355.

［6］Goldberg D，Soleas G.Wine and health：aparadigm for alcohol and antioxidants［J］.2011，30（2）：93-102.