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    消痔靈注射液局部瘤腔注射結(jié)合手術(shù)治療頜面頸部血管瘤的療效觀察

    2013-11-21 03:26:04張峰
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年4期
    關(guān)鍵詞:消痔切除率頜面

    張峰

    頜面頸部血管瘤是臨床上的高發(fā)病,傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)切除治療,但患者術(shù)中出血比較多,術(shù)中腫瘤易破損,復(fù)發(fā)率比較高等問題是人們一直關(guān)心的問題。筆者采用消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療頜面頸部血管瘤患者35例,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 70例病例均為我院2008年1月至2012年1月收治的頜面頸部血管瘤患者,所有患者均經(jīng)過B超檢查確診為血管瘤,并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組:其中男20例,女15例;年齡1~69歲,平均(34.75±10.63)歲;病程2個(gè)月至13年,平均(2.67±0.89)年;部位:3例患者為上唇,2例患者為顳部,8例患者為面頰部,4例患者為鼻腔,14例患者為頸部,4例患者為舌;瘤體直徑:0.5~11 cm,平均(3.46±1.13)cm;其中4例患者為動(dòng)脈瘤,31例患者為海綿狀瘤。對(duì)照組:其中男性患者21例,女性患者14例;年齡1~68歲,平均(35.23±11.79)歲;病程2個(gè)月至14年,平均(2.75±0.95)年;部位:3例患者為上唇,2例患者為顳部,7例患者為面頰部,5例患者為鼻腔,15例患者為頸部,3例患者為舌;瘤體直徑:0.5~11 cm,平均(3.46±1.13)cm;其中4例患者為動(dòng)脈瘤,31例患者為海綿狀瘤。兩組患者在性別、年齡、瘤體部位、瘤體直徑、腫瘤類型等資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)過B起檢查確診為血管瘤;患者查體均可觸及軟性包塊;患者的瘤體穿刺可以抽出新鮮的血液;患者的皮膚正常;患者體位試驗(yàn)和壓迫試驗(yàn)結(jié)果均為陽性。排除標(biāo)準(zhǔn):排除伴有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;排除伴有嚴(yán)重肝腎功能異常的患者;排除伴有嚴(yán)重血液疾病的患者;排除具有頸部手術(shù)史的患者;排除全身情況不佳無法耐受手術(shù)的患者;排除伴有嚴(yán)重精神異常的患者;排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

    1.3 治療方法

    1.3.1 觀察組 觀察組患者均使用消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療。當(dāng)患者臨床確診為血管瘤后,暫時(shí)壓迫患者瘤體的周圍組織,將血管瘤的血流阻斷。根據(jù)患者瘤體的大小,使用空針刺入瘤體,當(dāng)回抽見到新鮮血液后,緩慢推入消痔靈,根據(jù)患者回抽出的血量,注入等量的消痔靈注射液,一般約為5 ml。如果患者的瘤體面積比較大,則可以采用多點(diǎn)注射。注射完成后,繼續(xù)壓迫患者的血管瘤5~10 min,注射后患者的瘤體局部會(huì)發(fā)生明顯腫脹,患者的注射次數(shù)一般為1~4次,每天注射1次,間隔2~3 d進(jìn)行下一次注射。當(dāng)患者的瘤體明顯變硬,邊界清晰,體位試驗(yàn)結(jié)果為陰性,并且穿刺回抽無新鮮血液時(shí),進(jìn)行手術(shù)切除治療。鼻腔部的血管瘤患者均使用鼻內(nèi)腔手術(shù)治療,其余患者均給予傳統(tǒng)的血管瘤切除術(shù)治療。

    1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者均直接給予血管瘤切除術(shù)治療。

    1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)中出血量、腫瘤完整切除率、術(shù)后并發(fā)癥情況以及術(shù)后復(fù)發(fā)率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn),組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者(P<0.05);腫瘤完整切除率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05,見表1)。

    表1 兩組患者觀察指標(biāo)的比較

    3 討論

    血管瘤的發(fā)病機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生明顯的異常增生,是一種良性腫瘤,由多種不同大小、形態(tài)以及類型的血管組織組成?;颊叩牟±眍愋椭饕?海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤和蔓狀血管瘤等,目前臨床上最常用的治療方法為手術(shù)治療[1]。

    消痔靈注射液主要由五倍子、明礬、枸櫞酸鈉、甘油、低分子右旋糖酐以及三氯叔丁醇等成分組成,為微黃色或者無色的澄清透明液體[2]。五倍子的有效成分主要為揉酸,具有十分良好的收斂性,可以促進(jìn)組織蛋白的凝固以及微血管的收縮而達(dá)到止血的作用。明礬的有效成分主要為硫酸鉀鋁,鋁離子具有很強(qiáng)勢(shì)致炎性,可以促進(jìn)組織的纖維化,從而起到止血的作用。枸櫞酸鈉可以使用明礬中的鋁離子處于游離的狀態(tài)。甘油以及低分子右旋糖酐可以延緩組織的吸收,還可以起到一定的致炎作用和硬化作用。三氯叔丁醇具有良好的止痛防腐作用,還可以起到致炎、收斂、止血、抑菌的作用,是目前應(yīng)用最為廣泛的組織和血管粘連硬化劑[3]。本組研究中,觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者;腫瘤完整切除率明顯高于對(duì)照組患者;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組患者。

    綜上所述,消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療頜面頸部血管瘤具有操作簡單,手術(shù)成功率高,術(shù)后并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn),值得臨床推廣。

    [1]蔡葶,周兵.鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)預(yù)后因素分析.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,282(22):1035-1039.

    [2]余翠萍,張慶豐,宋偉.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻治療鼻腔血管瘤.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,45(3):197-199.

    [3]任建蓉,代鐵榮,黃靜.消痔靈結(jié)合手術(shù)治療頜面頸部血管瘤38例的體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(15):56.

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