老年人血清 TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6 含量與患侵襲性肺曲霉病的相關(guān)性

胡曉艷 姜 梁(瀘州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室，四川 瀘州 646000)

隨著廣譜抗生素的應(yīng)用和新免疫抑制劑的使用，由曲霉病原菌感染而引起的一系列肺部疾患出現(xiàn)高發(fā)期，此類疾病的文獻(xiàn)報(bào)道不斷增加〔1～3〕。曲霉病原菌可分為支氣管肺曲霉菌感染(ABPA)和侵襲性肺曲霉感染(IPA)等類型，其中，最為嚴(yán)重且病死率最高的為IPA〔1～3〕。本文主要探討老年人血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6含量降低與IPA的相關(guān)性，為IPA的檢測(cè)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集我院2009年4月至2011年8月收治的具有曲霉感染高危因素的老年患者20例，作為研究組。其中男11例，女9例;平均年齡(69.5±8.9)歲?；颊唧w征:①發(fā)熱不退;②體溫降低后后升高;③影像學(xué)檢查顯示有細(xì)菌感染;④伴有不同程度的呼吸道癥狀;⑤既往有曲霉感染病史。同時(shí)選取20例健康志愿者作為對(duì)照組。其中男10例，女10例;平均年齡(69.9±8.2)歲。兩組一般資料(年齡、性別、體重等基礎(chǔ)因素)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清中TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6 等細(xì)胞因子的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 以SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所有數(shù)據(jù)以s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可知，與健康志愿者比較，老年曲霉感染患者血清IL-10水平降低，IL-8、IL-6和 TNF-α均呈升高趨勢(shì)(均 P＜0.05)。

表1 血清細(xì)胞因子ELSA檢測(cè)結(jié)果(ng/L，s)

表1 血清細(xì)胞因子ELSA檢測(cè)結(jié)果(ng/L，s)

組別 n IL-10 IL-8 IL-6 TNF-α研究組 20 30.10±9.13 48.36±13.51 113.14±16.1351.26±10.98對(duì)照組 20 38.19±9.12 36.35±12.74 98.26±14.77 30.33±9.98 t值 7.345 7.212 8.982 8.778 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對(duì)于曲霉菌感染，血清和BAL抗原檢測(cè)較為常用，常以用于患者臨床癥狀出現(xiàn)之前的檢測(cè)。后其發(fā)展而來(lái)的酶聯(lián)免疫方法檢測(cè)血清中細(xì)胞因子的特異性已經(jīng)越來(lái)越被廣大醫(yī)學(xué)工作者重視，因其具有較好的敏感度和較高的特異性，能夠快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)到患者血清細(xì)胞中具有顯著臨床意義的細(xì)胞因子〔2，3〕。有學(xué)者曾使用PCR手段診斷了侵襲性肺曲霉菌感染患者細(xì)菌的DNA序列，發(fā)現(xiàn)PCR手段具有較好的診斷成功率〔4～6〕。但目前來(lái)看，尋找積極有效、簡(jiǎn)便、快速的檢測(cè)方法仍然有待于科研工作者去研究。

本文采用ELISA方法將健康志愿者的血清中TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6含量水平與老年曲霉菌感染患者血清水平相比較，研究 TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6 含量與侵襲性肺曲霉菌感染的相關(guān)性。研究結(jié)果表明，與健康志愿者比較，老年曲霉感染患者血清IL-10水平降低，IL-8、IL-6和TNF-α均呈升高趨勢(shì)。提示血清細(xì)胞因子的含量測(cè)定有可能成為侵襲性肺曲霉菌感染檢測(cè)的有效手段之一，值得臨床深入研究。

1 Denning DW.Invasive aspergillosis〔M〕.Clin Infect Dis，1998;26:781-805.

2 Soubani AO，Chandrasekar PH.The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis〔J〕.Chest，2002;121:1988-99.

3 Tomee JF，van der Werf TS.Pulmonary aspergilllosis〔J〕.Neth J Med，2001;59:244-58.

4 Kawazu M，Kanda Y，Goyama S，et al.Rapid diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis by quantitative polymerase chain reaction using bronchial lavage fluid〔J〕.Am J Hematol，2003;72:27-30.

5 Greub G，Bille J.Aspergillus species isolated from clinical specimens:suggested clinical and microbiological criteria to determine significance〔J〕.Clin Microbiol Infect，1998;4:710-6.

6 Bulpa PA，Dive AM，Garrino MG，et al.Chronic obstructive pulmonary disease patients with invasive pulmonary aspergillosis:benefits of intensive care〔J〕.Intensive Care Med，2001;27:59-67.