還少膠囊聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療慢性盆腔炎48例臨床觀察

呂伯中

(江蘇省無(wú)錫市婦幼保健院婦科，江蘇 無(wú)錫 214000)

慢性盆腔炎指的是女性?xún)?nèi)生殖器官、周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥，主要表現(xiàn)下腹疼痛、腰骶痠痛，性生活不適或疼痛等癥狀，常導(dǎo)致患者痛苦、焦慮，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。西醫(yī)多采用抗感染治療，由于多次、重復(fù)、大劑量應(yīng)用抗感染治療必然會(huì)導(dǎo)致患者自身的免疫力低下，疾病反復(fù)，難以根治。2008-02—2012-06，筆者采用還少膠囊聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療慢性盆腔炎48例，并與頭孢克肟分散片聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療48例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部96例均為我院婦科門(mén)診慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為2組。治療組48例，年齡為23～45歲，平均(34.90±6.68)歲；病程為4～48個(gè)月，平均(11.81±9.17)個(gè)月。對(duì)照組48例，年齡為22～45歲，平均(33.85±7.00)歲；病程3～48個(gè)月，平均(11.95±11.21)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床癥狀：下腹隱痛、疼痛或腰骶部痠痛，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加重，白帶增多，月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，或有低熱、疲乏、精神不振、失眠等；體征：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定，可有壓痛；輸卵管炎時(shí)在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物增粗輸卵管，并有壓痛，盆腔結(jié)締組織炎時(shí)子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，壓痛，或有宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 慢性闌尾炎、盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等患者；有心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及精神病患者；對(duì)本藥過(guò)敏或不能按規(guī)定用藥等影響療效及安全性判定者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 丹黃祛瘀膠囊(吉林龍?chǎng)嗡帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026010)4粒，每日3次口服；頭孢克肟分散片(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090201)0.5 mg，每日1次口服。

1.3.2 治療組 丹黃祛瘀膠囊(吉林龍?chǎng)嗡帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026010)4粒，每日3次口服；還少膠囊(重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z50020249)5粒，每日2次口服。

1.3.3 療程 在月經(jīng)來(lái)潮第5 d開(kāi)始服用藥物，至下次月經(jīng)來(lái)潮停藥，連服2個(gè)周期。

1.4 觀察方法 觀察2組治療前后臨床癥狀、體征變化，并進(jìn)行主要癥狀及局部體征的量化積分比較[1]。觀察2組治療前后血液流變學(xué)全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及血細(xì)胞聚集指數(shù)水平變化。主要癥狀量化積分：下腹腰部疼痛下墜，3分；帶下增多，1分；經(jīng)期腹痛加重，1分；病程每增加1年，0.5分。局部體征量化積分：子宮活動(dòng)受限壓痛，5分；輸卵管呈條索狀壓痛，5分；子宮一側(cè)或雙側(cè)片狀增厚、壓痛，5分。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，子宮附件無(wú)壓痛，盆腔腫塊消失，B超檢查子宮附件無(wú)異常；顯效：主要癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查無(wú)異常；有效：主要癥狀與體征改善，B超檢查腫塊明顯縮??；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化，B超檢查腫塊仍明顯[1]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見(jiàn)，2組痊愈率及總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組痊愈率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較

由表2可見(jiàn)，2組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及血細(xì)胞聚集指數(shù)水平變化與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，均較本組治療前明顯降低；治療組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及血細(xì)胞聚集指數(shù)水平變化與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組。

2.3 2組治療前后主要癥狀及局部體征積分變化比較 見(jiàn)表3。

表3 2組治療前后主要癥狀及局部體征積分變化比較 分，

由表3可見(jiàn)，2組治療后主要癥狀及局部體征積分變化與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，均較本組治療前明顯降低；治療組治療后主要癥狀及局部體征積分變化與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組主要癥狀及局部體征積分低于對(duì)照組。

3 討 論

對(duì)于慢性盆腔炎患者來(lái)說(shuō)，其致病菌早期大多已被清除，后期留有不同程度的盆腔器官及結(jié)締組織充血、水腫、炎癥浸潤(rùn)、滲出及增生等，其病理變化以組織的增生、粘連、纖維化為主要特征[2]。有研究表明，慢性盆腔炎患者的血液流變學(xué)指標(biāo)明顯增高，其全血黏度、血漿黏度等指標(biāo)與正常婦女相比有顯著差異性[3]。丹黃祛瘀膠囊是婦科臨床常用藥，具有活血止痛、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，與抗生素合用治療慢性盆腔炎具有很好的臨床效果[4]。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)痛經(jīng)、帶下病、癥瘕等范疇，由于濕熱之邪，蘊(yùn)阻于胞宮沖任之間，氣血阻滯不通，病程遷延不愈，若清熱解毒藥物過(guò)用，可使證候濕從寒化，出現(xiàn)寒凝血瘀，同時(shí)病程日久，可致臟腑功能失調(diào)，傷及肝、腎，導(dǎo)致肝、腎功能虧損而發(fā)病[5-7]。還少膠囊由熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲、肉蓯蓉、杜仲、牛膝、枸杞子、五味子、楮實(shí)子、巴戟天、續(xù)斷、大棗15味中藥組成，具有滋陰補(bǔ)腎、溫陽(yáng)健脾等功效。方中熟地黃、山藥為君藥，能培補(bǔ)腎陰，益精血，山藥又能補(bǔ)脾陰，有培補(bǔ)后天之本的作用；枸杞子、牛膝、山茱萸、五味子、楮實(shí)子補(bǔ)腎填精，與君藥相伍，益元?dú)?，補(bǔ)虛勞，其牛膝還有活血、引血下行的作用，肉蓯蓉、杜仲、巴戟天具有溫腎壯陽(yáng)之功，共為臣藥，同君藥相合，陰陽(yáng)并補(bǔ)；遠(yuǎn)志、石菖蒲交通心腎，令水火既濟(jì)，真水得養(yǎng)，茯苓、大棗健脾和中助運(yùn)，以資化源，四藥同君臣藥相合，以助先、后天之本，共為佐藥。諸藥合用，既補(bǔ)腎又補(bǔ)睥，同時(shí)還有陰陽(yáng)雙調(diào)作用。

對(duì)于慢性盆腔炎病程日久，尤其是臟腑功能失調(diào)，傷及肝腎，導(dǎo)致肝、腎功能虧損的患者，單純活血化瘀其療效會(huì)受到影響。而補(bǔ)腎藥具有調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌，改善和修復(fù)衰老組織與器官的代謝功能，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞、體液的免疫作用[8]。有研究表明，補(bǔ)腎活血藥組合能提高人體免疫功能，并能更好地改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)[9]。因此，還少膠囊與丹黃祛瘀膠囊合用，在增強(qiáng)機(jī)體免疫功能基礎(chǔ)上，更好地發(fā)揮活血藥作用，以改善血液循環(huán)，提高機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)疾病恢復(fù)，從而達(dá)到治療目的。

本研究結(jié)果顯示，采用還少膠囊聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療慢性盆腔炎臨床效果明顯優(yōu)于頭孢克肟分散片聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療，可以更好的改善患者臨床癥狀及體征，促進(jìn)炎癥的消除和吸收，改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，值得臨床借鑒參考。

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