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    小兒雙金口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒治療手足口病60例療效觀察

    2013-11-15 00:55:20王玉珍龐保東田慶玲劉艷琴
    河北中醫(yī) 2013年11期
    關(guān)鍵詞:利巴韋口服液口病

    王玉珍 龐保東 張 雙 田慶玲 洪 源 劉艷琴

    (河北省唐山市婦幼保健院兒科,河北 唐山 063000)

    手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多種腸道病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,四季均可發(fā)病,以6~8月份為高峰季節(jié),主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,手、足、口腔黏膜、臀部出現(xiàn)皰疹或潰瘍,多數(shù)患兒為輕癥,1周左右可痊愈,個(gè)別患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、弛緩性癱瘓等并發(fā)癥,對(duì)患兒危害較大。2012-04—2012-10,我們應(yīng)用小兒雙金口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒治療小兒HFMD 60例,并與利巴韋林顆粒治療57例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇

    1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制訂的“手足口病治療指南”(2010年版)確診[1]。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他器官嚴(yán)重原發(fā)性疾病,如先天性心臟病、慢性肝炎、腎炎和血液系統(tǒng)疾病的患者。

    1.2 一般資料 全部117例均為河北省唐山市婦幼保健院兒科門診患兒,隨機(jī)分為2組。治療組60例,男27例,女33例;年齡0.9~6.0歲,平均(3.86±1.38)歲;病程12 h~4.5 d,平均(2.25±1.12)d。對(duì)照組57例,男26例,女31例;年齡(3.67±1.55)歲;病程0.7~5 d,平均(2.34±1.17)d。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療如解熱、鎮(zhèn)痛及酌情使用抗生素等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,予利巴韋林顆粒(浙江艾康禮德制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950055)10 mg/(kg·d),分3次口服。

    1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小兒雙金口服液(山東潤(rùn)華藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字B20020248)5~10 mL,每日3次口服。

    1.3.3 療程 2組均7 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:2 d內(nèi)體溫正常,皮疹明顯減少,一般情況好轉(zhuǎn),3 d內(nèi)不流涎,進(jìn)食增加,玩耍如常。有效:3 d內(nèi)體溫正常,皮疹減少,一般情況好轉(zhuǎn),5 d內(nèi)不流涎,進(jìn)食增加,玩耍如常。無(wú)效:治療4 d仍發(fā)熱,皮疹無(wú)減少或增多,流涎,進(jìn)食少,口腔黏膜充血,皰疹破潰或合并細(xì)菌感染[2]。

    2 結(jié) 果

    2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

    表1 2組臨床療效比較 例

    由表1可見(jiàn),2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

    2.2 2組退熱、皮疹消退及痊愈時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

    表2 2組退熱、皮疹消退及痊愈時(shí)間比較

    由表2可見(jiàn),治療組平均退熱、皮疹消退及痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01)。

    3 討 論

    HFMD主要由RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)引起,多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。目前,對(duì)其主要臨床控制措施按照衛(wèi)生部診療規(guī)范,可中西醫(yī)結(jié)合給予抗病毒、對(duì)癥及防治并發(fā)癥的處理[3]。

    HFMD屬中醫(yī)學(xué)溫病、濕溫、時(shí)疫范疇,多發(fā)于春夏之交。引起本病的病因?yàn)楦惺苁肿憧诓r(shí)邪,其病變部位在肺、脾二經(jīng)。小兒肺臟嬌嫩,不耐邪擾,脾常不足,易受損傷。時(shí)邪病毒由口鼻而入,內(nèi)侵肺脾。邪毒輕者,皰疹僅限于手足肌膚及口咽部,分布稀疏,全身癥狀輕淺。若感邪較重,毒熱內(nèi)盛,則皰疹波及四肢、臀部,甚或邪毒內(nèi)陷而出現(xiàn)神昏、抽搐等[4]。小兒雙金口服液方劑組成:金銀花、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、赤芍藥、柴胡、秦艽、荊芥、淡竹葉、萊菔子、桔梗、苦杏仁、僵蠶、藿香、石菖蒲、郁金。金銀花清熱解毒,疏散風(fēng)暑熱;蒲公英清利濕熱,消腫散結(jié);大青葉涼血消斑;板藍(lán)根清熱解毒,涼血利咽;赤芍藥清熱涼血,活血散瘀止痛;柴胡解表退熱,疏肝解郁;石菖蒲化濕開(kāi)胃;藿香化濕解表;淡竹葉清熱除煩,清心火,利小便;荊芥祛風(fēng)解表,清利頭目。利巴韋林具有廣譜抗病毒活性,對(duì)多種DNA和RNA病毒都有抑制作用[5]。兩者合用可減輕癥狀,縮短病程,減少并發(fā)癥,減輕了患兒痛苦,療效確切,且用藥時(shí)間短,臨床不良反應(yīng)不明顯。

    觀察結(jié)果表明,小兒雙金口服液、利巴韋林對(duì)手足口病也有較強(qiáng)的抑制作用,兩藥合用,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),見(jiàn)效快,療程短,治療組優(yōu)于對(duì)照組,提示小兒雙金口服液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[J].國(guó)際呼吸雜志,2010,(24):1473-1475.

    [2] 江育人,朱錦善.現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2005:327-330.

    [3] 張春香,王寧,王實(shí),等.喜炎平治療嬰幼兒手足口病的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(2):116-117.

    [4] 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:201-204.

    [5] 萬(wàn)瑞香,隋忠國(guó),李自普.新編兒科藥物學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:75-76.

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