健康管理在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦中的作用

劉云娣（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221）

目前產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦并進(jìn)一步明確產(chǎn)前診斷日趨成為預(yù)防生產(chǎn)先天缺陷兒的一種重要方案，但其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦是一個(gè)心理刺激，對(duì)孕婦及其家屬均會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因而不易被接受[1]。2010年6月起在產(chǎn)科門診開展針對(duì)性的個(gè)體化健康管理來提高高風(fēng)險(xiǎn)孕婦及家屬對(duì)產(chǎn)前診斷及檢查的接受率，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年6月起在我院產(chǎn)科門診行血液篩查為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦260例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各130例，入組的孕婦就診時(shí)均有家屬陪診。試驗(yàn)組:初產(chǎn)婦103例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，平均年齡（26.17±4.38）歲，孕期為16～20周；對(duì)照組:初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，平均年齡（24.69±5.16）歲，孕期為16～20周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:試驗(yàn)組:行血液篩查的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦到本院產(chǎn)科?？崎T診接受專科醫(yī)護(hù)人員的針對(duì)性個(gè)體化健康管理:一孕婦（家屬陪診）一診室確保其隱私以建立和諧環(huán)境，緩解高風(fēng)險(xiǎn)孕婦及家屬緊張激動(dòng)的心理狀態(tài)；由具備深厚的?？浦R(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)護(hù)人員用通俗易懂的大眾化語言向孕婦及家屬進(jìn)行生產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)健康告知，明確產(chǎn)前診斷的作用及“應(yīng)該以什么樣的心態(tài)去看待”等。例如及時(shí)詳細(xì)地告知:正確的產(chǎn)前診斷有利于減少先天性缺陷兒的出生，小有益于家庭、大利于社會(huì)；醫(yī)生可采取各自不同的診斷方法如羊水穿刺、三維B超等進(jìn)一步明確診斷等。在此基礎(chǔ)上，并介紹這些檢查操作的益處及前后注意點(diǎn)，消除其緊張、疑慮的心理使其以愉快、自愿的心態(tài)主動(dòng)要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查及診斷。對(duì)照組:僅行產(chǎn)科普通門診咨詢，沒有針對(duì)性的個(gè)體化產(chǎn)前健康管理。

1.3 觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組孕婦接受、拒絕產(chǎn)前檢查診斷例數(shù)，采用SAS評(píng)分評(píng)估干預(yù)后兩組高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的焦慮狀況并比較記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組高風(fēng)險(xiǎn)孕婦接受或拒絕產(chǎn)前檢查診斷例數(shù)及兩種方法干預(yù)后孕婦的SAS評(píng)分見表1。

表1 兩組孕婦接受或拒絕產(chǎn)前檢查診斷例數(shù)及SAS評(píng)分比較

3 討論

目前多數(shù)孕婦及家屬尚缺乏對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦篩查以明確產(chǎn)前診斷必要性、重要性的了解，缺乏相關(guān)的知識(shí)，基本認(rèn)為雙方都沒有家族性遺傳病就不會(huì)生產(chǎn)先天性缺陷兒。部分經(jīng)產(chǎn)婦更是堅(jiān)信第一次生產(chǎn)是健康兒，再次生產(chǎn)也是健康兒。更讓孕婦們難以接受的是部分檢查如羊水穿刺、抽臍血等操作對(duì)母體和胎兒都會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此而拒絕進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷[1]。故而勢必產(chǎn)生一門專門針對(duì)于此而有利于提高高風(fēng)險(xiǎn)孕婦產(chǎn)前診斷率、降低先天性缺陷兒誕生率的新型學(xué)科。我們?yōu)榇艘查_展了由具備深厚的專科知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)護(hù)人員參與的、針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的健康管理方案研究。本研究即是采用隨機(jī)對(duì)照研究方法觀察健康管理干預(yù)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦接受進(jìn)一步產(chǎn)前診斷的影響及干預(yù)后SAS評(píng)分變化。從研究結(jié)果不難看出試驗(yàn)組孕婦SAS平均積分為（26.32±3.86）分，即其焦慮程度顯著低于對(duì)照組（P＜0.001），而且行健康管理后的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦及家屬明顯易于接受明確產(chǎn)前診斷及相關(guān)的各項(xiàng)檢查包括羊水穿刺及抽臍血等，從而提高了高風(fēng)險(xiǎn)孕婦及家屬對(duì)產(chǎn)前診斷及其相關(guān)檢查的認(rèn)可程度及接受率，減低了先天性缺陷兒出生率，小則益于家庭、大則利于國家。因此，我們認(rèn)為健康管理在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦中具有重要作用。

[1]潘映紅,雷桔紅,唐先穎.健康教育對(duì)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(13):1818.

[2]雷桔紅,王蘇梅,張禮婕.產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦心理狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(10):1446.