眼化學(xué)灼傷41例療效分析

茍興田（陜西省安康市石泉縣醫(yī)院，陜西 安康 725200）

眼化學(xué)性灼傷是臨床常見嚴(yán)重眼科急診，常由酸或堿性溶劑造成。在日常工農(nóng)生產(chǎn)及日常生活中不慎致化學(xué)物質(zhì)直接作用于眼部并且因此直接導(dǎo)致眼部損傷很常見。在所有的化學(xué)致傷物質(zhì)中以液體物質(zhì)最常見，其次為固體化學(xué)物，還有部分患者是由于化學(xué)物煙霧所致，化學(xué)物可以直接接觸眼部，也可通過皮膚、呼吸道等部位進(jìn)行全身性吸收而影響眼部黏膜，進(jìn)一步影響視力水平[1]。2010年2月～2012年4月之間共收治發(fā)生眼化學(xué)灼傷患者41例，對(duì)這些患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院于2010年2月～2012年4月之間共收治發(fā)生眼化學(xué)灼傷的患者41例，對(duì)這些患者進(jìn)行回顧性分析，男30例，女11例。所有患者致傷原因均為酸性或者堿性的化學(xué)物質(zhì)直接與眼接觸而導(dǎo)致的眼部灼傷，所有患者均在傷后24 h之內(nèi)入院就診，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為眼部疼痛、視力急劇下降、結(jié)膜充血水腫甚至壞死。除了眼部損傷之外患者無其他影響治療的疾病，對(duì)治療后期對(duì)照研究無干擾。

1.2 治療方法:所有患者入院之后首先進(jìn)行急救處理，主要檢查患者角膜和結(jié)膜損傷情況，如有化學(xué)制劑殘留應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行初步清理，在清理了眼表明的殘留物之后再翻開眼瞼，檢查患者有無眼球的實(shí)質(zhì)性損傷，另外囑咐患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，全面檢查眼球周圍損傷情況，用生理鹽水反復(fù)沖洗，直到不再?zèng)_洗出化學(xué)殘留物為止，進(jìn)一步的治療方案為眼角注射抗生素，以防止眼部灼傷部位發(fā)生細(xì)菌感染，同時(shí)進(jìn)行外部藥膏涂抹，消除眼部炎性反應(yīng)?；颊呙刻煨枰M(jìn)行眼部的熱敷處理。除了眼部局部治療，往往還需要進(jìn)行全身治療，如靜脈推注激素或者免疫抑制劑以抵抗感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)采集整理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在接受治療的前后視力情況有很大改善，原來視力在0.80以上患者數(shù)目所占比例經(jīng)過治療由13.24%提升到了42.65%，效果顯著，而且原本視力在0.10以下的患者數(shù)目所占比例經(jīng)過治療由27.94%下降到10.29%，且這些差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者視力在治療前后對(duì)比分析[例（%）]

3 討論

眼部化學(xué)灼傷病情嚴(yán)重程度不一，影響因素眾多，比較常見原因有致傷化學(xué)制劑的種類，一般以強(qiáng)酸強(qiáng)堿的灼傷程度較嚴(yán)重，而且與制劑濃度密切相關(guān)，濃度越大的化學(xué)物對(duì)眼部傷程度越深，除此之外還有致傷化學(xué)物質(zhì)狀態(tài)、溫度、與眼部的作用時(shí)間及作用方式有很大關(guān)系。常規(guī)檢查除了對(duì)灼傷性質(zhì)的檢查外，還應(yīng)該注意有無眼球?qū)嵸|(zhì)性損傷[2]。

在眼部化學(xué)灼傷治療中Vit C往往發(fā)揮了巨大作用，尤其是針對(duì)堿性化學(xué)物質(zhì)的損傷，這是因?yàn)閂it C本身屬性屬酸性，這對(duì)灼傷眼部的堿性物質(zhì)有一定的中和作用，另外Vit C還能夠吸收發(fā)生水腫的角膜內(nèi)皮細(xì)胞的多余液體，有助于水腫組織的恢復(fù)，使得角膜或者結(jié)膜的渾濁情況盡快得到改善。

一般眼部化學(xué)灼傷的患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)不適應(yīng)突然降低的視力障礙，會(huì)產(chǎn)生對(duì)治療以及恢復(fù)的抵抗心理，這就要求對(duì)患者的護(hù)理工作一定要到位，囑托患者養(yǎng)成行走時(shí)候扶墻的習(xí)慣，減少磕碰摔倒的幾率?；颊咂綍r(shí)應(yīng)該保持充足的休息睡眠和營養(yǎng)保障，多吃水果蔬菜補(bǔ)充維生素，在出院以后還要定期及時(shí)進(jìn)行復(fù)診，以確保眼部損傷完全恢復(fù)，且無視力障礙等并發(fā)癥發(fā)生[3]。

眼化學(xué)灼傷發(fā)生高危人群為化工企業(yè)內(nèi)的工人，隨著化工工業(yè)的迅速發(fā)展，眼化學(xué)灼傷的病例逐漸增多，發(fā)生此類事件患者應(yīng)該及時(shí)就診，以免貽誤最佳救治時(shí)機(jī)而遺憾終身。

[1]周玉萍,王彥英,史立娟,等.堿性電池爆炸致眼化學(xué)灼傷36例臨床報(bào)告[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(2):79.

[2]李 坤,郎衛(wèi)華,冀向?qū)?等.百草枯致眼部灼傷治療過程分析[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2012,34(5):397.

[3]李 衛(wèi),陸平言,吳曉峰,等.化學(xué)灼傷328例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2010,17(4):584.