中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹40例臨床觀(guān)察

馬宏鵬

(河北省興隆縣醫(yī)院中醫(yī)科，河北 興隆 067000)

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹40例臨床觀(guān)察

馬宏鵬

(河北省興隆縣醫(yī)院中醫(yī)科，河北 興隆 067000)

【關(guān)鍵詞】皰疹，帶狀；中西醫(yī)結(jié)合療法

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病程一般約2～3周，臨床主要特征為突然發(fā)生的成群的集簇樣水皰，沿神經(jīng)分布，伴皮膚持續(xù)性、陣發(fā)性灼痛或表皮深在性跳痛，有的自發(fā)性刀割樣疼痛，痛覺(jué)過(guò)敏，難以忍受，且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久。2011—2012年，筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療帶狀皰疹40例，并與單純西藥治療40例對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中蛇串瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：出血性、壞疽性帶狀皰疹以及有嚴(yán)重并發(fā)癥的帶狀皰疹。

1.2 一般資料 全部80例均為我院中醫(yī)科門(mén)診患者，隨機(jī)分為2組。治療組40例，男17例，女23例；年齡40～75歲，平均(57.5±0.5)歲；病程2～7 d，平均(4.0±0.5) d；發(fā)于頭部7例，膝關(guān)節(jié)6例，軀干部21例，四肢6例；復(fù)發(fā)病例7例。對(duì)照組40例，男19例，女21例；年齡55～73歲，平均(59.0±0.5)歲；病程3～10 d，平均(6.0±0.5) d；發(fā)于頭部7例，膝關(guān)節(jié)11例，軀干部19例，四肢3例；復(fù)發(fā)病例5例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予中西醫(yī)結(jié)合治療。病變部位常規(guī)消毒后，應(yīng)用普針瀉法圍刺，距皰疹周?chē)s0.5 cm處，取1.0～1.5寸長(zhǎng)毫針從皰疹邊緣皮膚處進(jìn)針，向皰疹的中心平刺或斜刺，深度達(dá)0.5～0.8寸，留針約30 min，然后將水皰刺破微微出血后，涂擦聚肌胞注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023402)，然后用特定電磁波(TDP)治療儀(重慶市國(guó)人醫(yī)療器械有限公司)照射30 min，患者感到舒適即可，其中反復(fù)涂擦聚肌胞注射液3次。同時(shí)予阿昔洛韋片(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003177)500 mg，每日4次口服。

1.3.2 對(duì)照組 予單純西藥治療。阿昔洛韋軟膏(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055493)，每日4次涂擦病灶；注射用阿昔洛韋(武漢人福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013057)0.25 g，用10 mL注射用水溶解后加入5%葡萄糖注射液100 mL中，每日2次靜脈滴注。

1.3.3 療程 2組均治療7 d，治療后1個(gè)月隨訪(fǎng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮疹消退，臨床癥狀、體征消失，無(wú)疼痛后遺癥；顯效：無(wú)新生的皰疹，原有的皮疹消退80%以上，疼痛基本消失，無(wú)感染；有效：皰疹消退50%以上，有散在少量新生的皰疹，疼痛減輕；無(wú)效：皰疹消退不足30%，有新生的皰疹，疼痛無(wú)減輕[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組隨訪(fǎng) 治療組40例，無(wú)皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生，無(wú)復(fù)發(fā)、瘢痕；對(duì)照組40例，皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生37例(92.5%)，復(fù)發(fā)3例(7.5%)，瘢痕22例(55.0%)。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹臨床癥狀重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒和睡眠障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。目前，治療帶狀皰疹的方法很多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是以藥物抗病毒治療為主，但是緩解疼痛及療效較緩慢，大部分都遺留病變部位神經(jīng)痛，并且副作用比較多，如嗜睡、頭暈、周?chē)运[，還會(huì)增加肝、腎的解毒代謝負(fù)擔(dān)，給患者造成很大的痛苦[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹屬蛇串瘡范疇，由于風(fēng)火濕熱之邪侵入少陰、厥陰經(jīng)絡(luò)，結(jié)在體表，郁蒸肌膚，致皮膚紅腫起皰，風(fēng)火濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛。中醫(yī)應(yīng)用普針瀉法圍刺，令病灶局限，通經(jīng)活絡(luò)后，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，改變機(jī)體的病理狀態(tài)，使郁熱邪毒散盡，刺破皰疹利于聚肌胞注射液局部吸收而發(fā)揮藥效，加用TDP治療儀照射，在抗病毒同時(shí)，促進(jìn)了局部血液循環(huán)，有活血化瘀、祛腐生肌的作用，增強(qiáng)抵抗力，防止復(fù)發(fā)。普針圍刺應(yīng)用機(jī)制是通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)感應(yīng)傳導(dǎo)，傳遞到相應(yīng)的臟腑，起到行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪的作用，對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)理，促進(jìn)臟腑氣血的正常運(yùn)行，從而協(xié)調(diào)人體各臟腑之間的功能，平衡人體陰陽(yáng)，使整個(gè)機(jī)體保持正常生理活動(dòng)的平衡協(xié)調(diào)，使機(jī)體恢復(fù)正常和提高免疫力及抗病能力，巧妙地起到了從外治內(nèi)、治愈疾病之目的。中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：300-301.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

[3] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：314-315.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R752.120.58

A

1002-2619(2013)12-1835-02

馬宏鵬(1972—)，男，主管中藥師，學(xué)士。從事中醫(yī)臨床工作。

2013-01-10)