益氣活血祛風(fēng)湯治療心房顫動(dòng)50例療效觀察

楊素霞

(河北省平山縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 平山 050400)

益氣活血祛風(fēng)湯治療心房顫動(dòng)50例療效觀察

楊素霞

(河北省平山縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 平山 050400)

【關(guān)鍵詞】心房顫動(dòng)；中藥療法

心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，絕大多數(shù)發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，以風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見(jiàn)，其次為冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、縮窄性心包炎，也可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性病變者，少數(shù)見(jiàn)于正常人。2008—2012年，筆者應(yīng)用益氣活血祛風(fēng)湯治療心房顫動(dòng)50例，并與鹽酸胺碘酮片治療40例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部90例均為我院內(nèi)科患者，門(mén)診70例，住院20例，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男30例，女20例；年齡50～70歲，平均(60.5±1.2)歲；病程最長(zhǎng)15年，最短1年，平均(6.0±0.3)年；其中冠心病20例，風(fēng)濕性心臟病15例，原發(fā)性高血壓5例，心肌病5例，其他5例。對(duì)照組40例，男31例，女9例；年齡49～68歲，平均(59.5±1.5)歲；病程最長(zhǎng)10年，最短1年，平均(6.2±0.5)年；其中冠心病16例，風(fēng)濕性心臟病14例，原發(fā)性高血壓4例，心肌病3例，其他3例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《心臟外科學(xué)》[1]中心房顫動(dòng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病合并急性感染性疾病；②冠心病合并嚴(yán)重肝、腎、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③未規(guī)律服用藥物，中途改變治療方案的病例，或納入后合并使用其他中成藥物或其他療法的病例。

1.3 治療方法 2組均視病情需要予基礎(chǔ)治療，包括單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、馬來(lái)酸依那普利片等。

1.3.1 治療組 予益氣活血祛風(fēng)湯。藥物組成：人參20 g，麥門(mén)冬15 g，地龍10 g，全蝎6 g，僵蠶10 g，羌活10 g，防風(fēng)10 g，桑寄生15 g，杜仲15 g，酸棗仁20 g，三七粉(沖服)3 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 對(duì)照組 予鹽酸胺碘酮片(山東省平原制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字 H37021456)0.2 g，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.4 療效評(píng)定 痊愈：臨床癥狀消失，6個(gè)月以上不出現(xiàn)心房顫動(dòng)，心電圖恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀減輕，心房顫動(dòng)的發(fā)作次數(shù)和時(shí)間減少30%以上，心電圖較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、心房顫動(dòng)的發(fā)作次數(shù)和時(shí)間均無(wú)明顯改善或加重，心電圖無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組復(fù)發(fā)率比較 治療組痊愈6例，復(fù)發(fā)1例(16.7%)；對(duì)照組痊愈2例，復(fù)發(fā)2例(100%)。2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 2組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組40例中，發(fā)生不良反應(yīng)5例(常見(jiàn)胃腸道癥狀，角膜色素沉著，肝功能異常)；治療組50例中無(wú)1例發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

心房顫動(dòng)是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動(dòng)，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱蠕動(dòng)，致使心房失去了正常的有效收縮。心房顫動(dòng)有急、慢性之分，慢性心房顫動(dòng)又分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性。心房顫動(dòng)時(shí)因心房收縮無(wú)力，易造成血流動(dòng)力學(xué)紊亂，發(fā)生附壁血栓，導(dǎo)致體循環(huán)、肺循環(huán)栓塞。本觀察對(duì)象為持續(xù)性心房顫動(dòng)，治療原則為控制心室率，保持心臟功能及抗凝[2]。

心房顫動(dòng)屬中醫(yī)學(xué)心悸、暈厥、怔忡等范疇，由于臟腑功能失調(diào)，氣血虧損，內(nèi)傷七情，外感六淫，水飲內(nèi)停，氣血瘀阻，病位在心，且與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。心主血脈，又主神志，心氣虛弱，氣不足以行血，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而出現(xiàn)心悸、氣短、頭昏、脈結(jié)代，甚則驚恐不安或暈厥。益氣活血祛風(fēng)湯方中人參益氣；三七補(bǔ)血；麥門(mén)冬養(yǎng)陰；地龍、全蝎、僵蠶熄風(fēng)化痰，活血化瘀；羌活、防風(fēng)、桑寄生、杜仲補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕；酸棗仁養(yǎng)血安神。

諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、活血熄風(fēng)、祛痰、安神定志之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，全蝎提取物對(duì)血小板最大聚集率有明顯的抑制作用，可以通過(guò)促進(jìn)纖溶，抑制血小板聚集而抑制血栓形成[3]；羌活能對(duì)抗腦垂體后葉素引起的心肌缺血，增加心肌血流量，其水溶部分還有抗試驗(yàn)性心律失常的作用[4]；麥門(mén)冬有一定的鎮(zhèn)靜作用，增加冠狀動(dòng)脈流量，降低心臟耗氧量，對(duì)心肌缺血有明顯的保護(hù)作用，又能抗竇性心律失常，還能改善心肌收縮力[4]。在治療中，益氣活血祛風(fēng)湯尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，是一種安全有效的純中藥制劑，明顯改善患者的臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱曉東，張寶仁.心臟外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：220.

[2] 崔燕，王莉，孟曉萍.心房顫動(dòng)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39(9)：8-10.

[3] 郝曉云，彭延古，肖長(zhǎng)江.全蝎提取液對(duì)血液凝固的影響[J].血栓與止血學(xué)，2001，7(4)：158-159.

[4] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：338，405.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.750.4;R541.750.531

A

1002-2619(2013)12-1793-02

楊素霞(1972—)，女，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事內(nèi)科臨床工作。

2013-04-19)