電子病歷“雙料王”

鄭序穎

2012年，美國HIMSS Analytics Asia確認中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院（以下簡稱“盛京醫(yī)院”）電子病歷采納模式為6級，并于2012年5月26日在長沙召開的“2012中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會”上頒發(fā)了證書，這標志著盛京醫(yī)院成為國內(nèi)唯一一家同時通過原衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)應用水平6級和美國HIMSS Analytics電子病歷采納模式6級評估的醫(yī)療機構。

循序漸進

原衛(wèi)生部始終在推進建立完善的電子病歷應用管理制度、工作模式、運行機制、維護管理等方面起著推動作用。

2010年10月，原衛(wèi)生部決定在全國開展電子病歷試點工作，包括遼寧在內(nèi)的22個省份共計29家醫(yī)院和3個區(qū)域成為了電子病歷試點單位和試點區(qū)域，盛京醫(yī)院是首批試點醫(yī)院之一。

2010年12月，為規(guī)范醫(yī)療機構電子病歷管理，原衛(wèi)生部發(fā)布了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》，明確了醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)應當具有的功能。

2011年9月，由東軟醫(yī)療IT事業(yè)部承建的盛京醫(yī)院“以電子病歷為核心的”醫(yī)院信息系統(tǒng)正式上線運行，這標志著國內(nèi)率先符合衛(wèi)生部要求并且能夠?qū)崿F(xiàn)診療數(shù)據(jù)全管理、診療過程全記錄的新一代電子病歷系統(tǒng)正式在院方運行。

2011年11月，原衛(wèi)生部印發(fā)了《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準》（以下簡稱“《標準》”），擬對已實施電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療機構進行評估，《標準》將電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為8個等級（0-7級）。隨后，原衛(wèi)生部對盛京醫(yī)院“以電子病歷為核心的”醫(yī)院信息系統(tǒng)進行了調(diào)研和評估，確認盛京醫(yī)院達到了6級水平。

2012年5月，美國HIMSS Analytics Asia對盛京醫(yī)院進行了電子病歷應用水平評測結果確認，確認了盛京醫(yī)院電子病歷采納模式6級評估，即實現(xiàn)了全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理和高級醫(yī)療決策支持。 HIMSS Analytics亞洲總經(jīng)理Steven Yeo說，“中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院在應用醫(yī)療保健信息技術改善患者護理方面已經(jīng)是世界領先者。我們祝賀他們達到6級水平。”

至此，盛京醫(yī)院成為國內(nèi)唯一一家同時通過衛(wèi)生部電子病歷和美國HIMSS電子病歷應用6級評估的“雙料王”。

與眾不同

盛京醫(yī)院“以電子病歷為核心的”醫(yī)院信息系統(tǒng)完全區(qū)別于前兩代電子病歷系統(tǒng)（第一代：病歷電子化；第二代：結構化電子病歷），是一個真正按照原衛(wèi)生部電子病歷功能規(guī)范設計的系統(tǒng)，它實現(xiàn)了醫(yī)囑、病歷、護理臨床路徑一體化，能夠?qū)崿F(xiàn)診療數(shù)據(jù)全管理和診療過程全記錄，能夠更好地達成醫(yī)院管理目標，從而讓醫(yī)院為百姓提供高效率、高質(zhì)量、安全和高滿意度的醫(yī)療服務，并保障醫(yī)療資產(chǎn)和醫(yī)學資源高效運行，提升全社會的醫(yī)療服務供給能力、有效控制醫(yī)療成本，真正實現(xiàn)了“從以收費為核心到以臨床為核心的革命性轉變”，此舉成為中國醫(yī)院信息化建設歷史上又一重要里程碑。

盛京醫(yī)院院長郭啟勇教授表示：“使用最新的信息技術，整合人力資源管理，與電子病歷相配合，醫(yī)院通過實施具有自我強化功能反饋回路的完整醫(yī)療工作流程解決方案，已經(jīng)實現(xiàn)了閉環(huán)用藥管理，這使我們能夠不斷提高醫(yī)療安全和醫(yī)療服務水平。”