田徑運動損傷病因預(yù)警動態(tài)鏈模型建立的初步研究

鄭亮亮，鐘亞平

運動損傷是田徑運動中的常見問題，近年來，運動員由于訓(xùn)練時間長，機體負荷大，從而導(dǎo)致了損傷發(fā)病率的增高，嚴重妨礙了運動員保持和進一步提高運動成績，甚至導(dǎo)致運動員過早離開賽場，因此，運動損傷的治療和預(yù)防一直是運動醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點。研究表明，運動損傷的發(fā)生不是由一個簡單的原因?qū)е碌?，往往是多因素共同作用的結(jié)果。誘導(dǎo)運動損傷發(fā)生的危險因素在傳統(tǒng)上一般被劃分為兩大類，內(nèi)部因素和外部因素;這些因素也可以劃分為可控因素和不可控因素。其中內(nèi)部危險因素往往是不可控因素。但是單純從內(nèi)部和外部因素這個角度來解釋運動損傷的發(fā)生是遠遠不夠的，要建立一個完整的運動損傷發(fā)生的機制模型還要考慮各個因素之間的相互作用以及損傷誘發(fā)事件的作用。

本研究的主要目的是通過全方位的分析和評估各種運動損傷致傷因素，并在此基礎(chǔ)上建立起相關(guān)的運動損傷風(fēng)險因素預(yù)警動態(tài)鏈模型，以期為運動員回避和降低損傷致傷風(fēng)險，保證正常訓(xùn)練和比賽提供參考，并為研發(fā)基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和移動計算技術(shù)的田徑運動員傷病預(yù)警系統(tǒng)提供相關(guān)的理論依據(jù)。

1 田徑運動損傷病因預(yù)警動態(tài)鏈模型的建立

國內(nèi)外學(xué)者的研究表明，田徑運動損傷的發(fā)病率可達45%～82%，其致傷原因太多包括運動負荷過大、準(zhǔn)備活動不合理、身體機能狀況不良、技術(shù)錯誤、心理因素等［1］，這些致傷因子是運動員在訓(xùn)練和比賽的各個階段和環(huán)節(jié)中都可能面臨的，但各種致傷因子的發(fā)生概率和所造成的影響卻不盡相同。為了解釋各種致傷因子之間的相互作用以及它們對損傷的貢獻率，Meeuwisse［2］建立了一個運動損傷動態(tài)鏈模型，在模型中，把運動損傷的發(fā)生看成是依次遞進的關(guān)系，“內(nèi)部致傷因子”(不可控因素，如年齡、性別、身體成分、解剖結(jié)構(gòu)等)可增加發(fā)生運動損傷的傾向，如再加上有“外部致傷因子”(可控因素，如保護措施、器材、環(huán)境等)則使該運動員成為“損傷易發(fā)人群”，這類運動員較易發(fā)生傷病;但僅有內(nèi)部和外部因素，還并不足以誘發(fā)損傷，Meeuwisse 將“誘發(fā)刺激事件”作為損傷發(fā)生動態(tài)鏈的最后一環(huán)，并將其定義為必要的條件，這種誘發(fā)刺激因子的出現(xiàn)往往直接導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。

借鑒Meeuwisse 運動損傷病因多因素動態(tài)鏈，結(jié)合文獻資料、專家訪談和綜合分析，我們把運動損傷的預(yù)警融合其中，建立了田徑運動損傷病因預(yù)警動態(tài)鏈模型(圖1)，以期為研發(fā)基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和移動計算技術(shù)的田徑運動員傷病預(yù)警系統(tǒng)提供相關(guān)的理論依據(jù)。

圖1 田徑運動損傷病因預(yù)警動態(tài)鏈模型

在這個模型中，誘發(fā)損傷的因子包括三類:A 內(nèi)部致傷因子、B 外部致傷因子、C 刺激誘發(fā)因子。A 類因子增加了損傷發(fā)生的傾向，在B 類因子的共同作用使運動員成為“易傷人群”，而C 類因子是導(dǎo)致?lián)p傷的必要條件，但即使三類因子都存在也不一定直接出現(xiàn)傷病。研究表明，大部分損傷在出現(xiàn)之前可能存在各種潛在征兆，如發(fā)生小腿應(yīng)力性骨折之前可能會出現(xiàn)間歇或持續(xù)酸疼感、灼熱感、壓痛等癥狀，而休息后可有所緩解。因此，我們?nèi)诤狭祟A(yù)警機制在這個模型中，第一次預(yù)警在“易傷人群”處，第二次預(yù)警在“潛在傷病發(fā)生征兆”處，分別對應(yīng)不同的預(yù)警風(fēng)險等級，第一次預(yù)警等級為黃色，提示運動員應(yīng)給予一定的警覺;而第二次預(yù)警等級為紅色，表明運動員存在發(fā)生損傷的巨大可能性。不同的預(yù)警等級對應(yīng)不同的降低風(fēng)險的措施，目的都是為了減少各類運動傷害事故，為保證正常訓(xùn)練和比賽，發(fā)揮運動能力提供幫助。

2 各類致傷因子分析

通過結(jié)合國內(nèi)外學(xué)者對運動損傷致傷因素的研究，把田徑運動損傷病因分為三類:A 內(nèi)部致傷因子、B 外部致傷因子、C 刺激誘發(fā)因子。通過結(jié)合文獻資料調(diào)研、專家訪談和綜合分析，結(jié)合運動員實際損傷發(fā)生情況，對各致傷因子分別進行風(fēng)險評估，為田徑傷病預(yù)警系統(tǒng)的計算機綜合運算(基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng))提供了相關(guān)的理論依據(jù)，具體分析如下。

2.1 內(nèi)部致傷因子

表1 內(nèi)部致傷因子風(fēng)險評估表

2.1.1 年齡

國內(nèi)學(xué)者對年齡與田徑運動的研究多集中在運動員最佳競技年齡特征的分析方面。而國外學(xué)者研究不僅涉及年齡與身體形態(tài)、身體素質(zhì)和運動能力的關(guān)系，有的還認為年齡與多種項目的運動損傷發(fā)病密切相關(guān)，如Ostenberg 等［3］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡大于25歲的運動員各種損傷發(fā)病率較高。Orchard［4］的研究表明，年齡大于23歲的運動員其腘繩肌和小腿肌肉拉傷幾率較高。Stevenson 等［5］研究發(fā)現(xiàn)，55%的年齡在26～30歲的運動員其損傷幾率較高。Knapik 等［6］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，25～35歲男子各類損傷發(fā)病率明顯較高。綜上所述，結(jié)合專家反饋意見，年齡作為內(nèi)部致傷因子其損傷風(fēng)險評估可參考表1。

2.1.2 性別

性別對損傷發(fā)病影響的研究目前尚未達成共識。E·肯尼特［7］7 研究認為男女運動員損傷發(fā)病率并非所有項目和部位都具有一致的差異性，女子膝關(guān)節(jié)損傷比男子更多(P ＜0.005)，而男子的肩關(guān)節(jié)、手損傷多于女子，且男子損傷的各部位更平均。Myklebust等［8］研究表明女運動員的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是男運動員的5 倍。Hosea 等［9］調(diào)查表明，男女踝關(guān)節(jié)輕度韌帶損傷比例為1.26:1，而中度、重度則無明顯差異。而對于田徑跑步類項目來說，Powell 等［10］得出結(jié)論“性別似乎不是跑步損傷的重要的危險因素”。綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)損傷來說，男女之間存在較大差異，可能與下肢解剖解構(gòu)上的差異有關(guān)，女子膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的強度較小、關(guān)節(jié)穩(wěn)固性相對不如男子，因此在跳躍動作較為頻繁的項目中損傷風(fēng)險就會更高，具體評價可參考表1，而對于其他項目來說，目前尚無資料可以證明男女之間是否存在明顯差異，還有待于今后進一步的研究。

2.1.3 月經(jīng)周期

國內(nèi)學(xué)者對月經(jīng)期對運動損傷的影響尚屬空白，國外學(xué)者［11］的研究表明，月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)的運動員其應(yīng)力性骨折幾乎是月經(jīng)正常組的4 倍(P ＜0.025)，月經(jīng)失調(diào)組的骨折率大約是月經(jīng)正常組的3 倍(P ＜0.025)。Myklebust 等［8］研究表明，女運動員在月經(jīng)期第1～2 天損傷風(fēng)險較高，尤其是膝關(guān)節(jié)前十字交叉韌帶的損傷。而Wojtys 等［12］則研究認為，女運動員在排卵期損傷風(fēng)險較高，尤其是膝關(guān)節(jié)前十字交叉韌帶損傷。綜上所述，月經(jīng)期進行訓(xùn)練和比賽易增加損傷風(fēng)險，尤其是月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)影響更為顯著，其損傷致傷風(fēng)險評價可參考表1。

2.1.4 身體訓(xùn)練水平(運動等級)

身體訓(xùn)練水平是綜合能力的體現(xiàn)，包括身體素質(zhì)、技術(shù)水平、心理素質(zhì)、比賽經(jīng)驗等。研究表明，在完成相同運動負荷的情況下，身體訓(xùn)練水平(運動等級)較低的運動員其損傷發(fā)病風(fēng)險可能較高，如Chomiak等［13］研究發(fā)現(xiàn)，反應(yīng)較慢的運動員更易受傷。Knapik等［6］研究發(fā)現(xiàn)，俯臥撐完成數(shù)量少的、跑得慢的、VO2max 低的、吸煙者其受傷幾率較高。而實際情況往往相反，如姚磊［14］研究發(fā)現(xiàn)，健將級以上運動員其損傷率明顯高于一級(P ＜0.05)。徐建武等［15］研究同樣表明，運動等級越高，損傷幾率越大。造成以上結(jié)果與高水平運動員參加訓(xùn)練和比賽的強度和運動量明顯較大有關(guān)，因此，運動等級(身體訓(xùn)練水平)作為一項內(nèi)部致傷因子，可按表1 進行評估。

2.1.5 損傷史

研究表明，有損傷史的運動員，在訓(xùn)練或比賽中再次受傷的可能性明顯高于未受過傷的運動員。Surve等［16］在對曾有過踝關(guān)節(jié)損傷的運動員和沒有受傷的運動員進行對比研究，發(fā)現(xiàn)有損傷史的運動員受傷幾率(0.86 次/1 000 小時訓(xùn)練)高于沒有損傷史的運動員(0.46 次/1 000 小時訓(xùn)練)。Marti 等［17］用單因素分析發(fā)現(xiàn)，有損傷史的運動員損傷危險性增加了65%。Walter 等［18］研究表明，男子和女子以前的受傷史是再次損傷的因素之一。而國外的研究一般把“在研究開始之前的12 個月內(nèi)損傷”認為是有以前的損傷(損傷史)，研究表明，距離越近的以往損傷史對再次損傷造成的影響越大，綜上所述，損傷史作為一項評定運動損傷致傷風(fēng)險的因素，其評價等級可參考表1。

2.1.6 損傷恢復(fù)狀況

國內(nèi)學(xué)者的研究大多把損傷恢復(fù)不當(dāng)或帶傷參加訓(xùn)練和比賽作為損傷的主要原因之一。而國外的學(xué)者同樣把損傷史和損傷恢復(fù)狀況列為主要的損傷致傷風(fēng)險之一，同時，還做了有關(guān)損傷史和損傷恢復(fù)狀況對再次受傷關(guān)系的評價研究，如Ekstrand 等［19］研究表明，25.8%的運動員由于損傷后恢復(fù)不當(dāng)導(dǎo)致再次受傷，并在隨后的幾個月中引起了更嚴重的損傷，其中10.5%的人受傷部位和類型是相同的。Orchard 等［20］研究發(fā)現(xiàn)，那些經(jīng)歷過膝關(guān)節(jié)前十字交叉韌帶重建術(shù)12 個月后就參加比賽的運動員再次受傷的可能性明顯高于未受過傷的運動員(RR=11.33，95%CI=4.02－31.91)。運動員在經(jīng)歷了運動損傷后，如沒有很好的治療和康復(fù)，勢必將影響到受傷的部位，并增加再次受傷的風(fēng)險。Proctor［21］認為，只有達到以下三條康復(fù)程序才算是健全的康復(fù):1)沒有任何疼痛;2)肌肉力量已恢復(fù)到受傷前水平;3)關(guān)節(jié)活動復(fù)原。因此，只有采用恰當(dāng)?shù)目祻?fù)措施和手段，避免運動員復(fù)員不徹底就過早地從事訓(xùn)練或比賽，才能更好地降低損傷致傷風(fēng)險和發(fā)揮運動能力。綜上所述，損傷恢復(fù)狀況作為一項評定運動損傷致傷風(fēng)險的因素，其評價等級可參考表1。

2.1.7 身體形態(tài)

2.1.8 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

關(guān)節(jié)穩(wěn)定性一般以關(guān)節(jié)松弛度來進行評價。馬敏超等［23］采用KT1000/KT2000 測量儀對前交叉韌帶損傷術(shù)后患者進行測量，評價其膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，認為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性越差(關(guān)節(jié)越松弛)再次損傷或引起其他部位損傷的風(fēng)險越高。Ostenberg 等［3］的研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差者其損傷發(fā)病率是關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較好者的5倍。Chomiak 等［13］研究發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差者其膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)損傷明顯較高;一半的非接觸性踝關(guān)節(jié)損傷和15%的接觸性踝關(guān)節(jié)損傷均與踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差有關(guān)。綜上所述，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性(關(guān)節(jié)松弛度)可作為一項評定運動員損傷致傷風(fēng)險的因素，具體評價等級可參考表1。

2.1.9 肌肉力量和均衡性

目前有關(guān)肌肉力量與運動損傷關(guān)系的研究并無確切的結(jié)論，如Bennell 等［24］在對田徑運動員測量肢體圍度與損傷風(fēng)險的研究中發(fā)現(xiàn)，大腿圍度與損傷致傷風(fēng)險無明顯相關(guān)，而小腿圍度較小的女運動員則較易受傷，但男運動員則無明顯差異。Milgrom 等［25］的研究中發(fā)現(xiàn)，小腿圍度較大者其踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶扭傷風(fēng)險較高，而大腿圍度則與損傷無明顯相關(guān)。Baumhauer等［26］的研究發(fā)現(xiàn)，受傷組與非受傷組對比在踝關(guān)節(jié)力量上無明顯差異，但在腳底屈肌力量對比上，受傷組則要大于非受傷組。研究表明，肌肉力量不均衡是導(dǎo)致運動損傷的危險因素，如Shambaugh 等［27］研究發(fā)現(xiàn)，左右大腿圍度差異較大者比差異較小者更易引起下肢損傷。Soderman 等［28］的研究表明，腘繩肌力量/股四頭肌力量對比過小易引起下肢急性損傷，而腘繩肌力量/股四頭肌力量對比過大則易引起下肢慢性損傷。綜上所述，某些部位肌肉力量的薄弱可能導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生，但肌肉力量過大同樣也可能導(dǎo)致?lián)p傷，目前尚無足夠的證據(jù)表明肌肉力量大小與運動損傷之間的相關(guān)性，而研究結(jié)果表明，肌肉力量不均衡是導(dǎo)致運動損傷的一個危險因素，因此，可把肌肉力量均衡性指標(biāo)作為評價運動損傷致傷風(fēng)險的因素，具體評價等級可參考表1。

2.1.10 身體平衡能力

Trojian 等［22］對運動員進行單腿平衡測試(SLB)發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)損傷與SLB 成績之間呈顯著負相關(guān)。McGuine 等［29］研究發(fā)現(xiàn)，身體控制平衡能力較差者其踝關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險是較好者的7 倍。Tropp 等［30］研究表明，42%的身體平衡能力較差者在訓(xùn)練和比賽中發(fā)生了踝關(guān)節(jié)損傷，而僅有11%的身體平衡能力較好者發(fā)生了損傷。而Emery 等［22］在對大學(xué)生和高中生的研究中發(fā)現(xiàn)，平衡能力訓(xùn)練有助于預(yù)防運動損傷的發(fā)生。綜上所述，身體平衡能力可作為一項評定運動損傷致傷風(fēng)險的因素，具體評價等級可參考表2。

2.2 外部致傷因子

表2 外部致傷因子風(fēng)險評估表

2.2.1 技術(shù)水平

譚跟我說：“感覺剛進大學(xué)時大家還在同一起跑線上，沒想到短短幾年時間，佳佳已經(jīng)遠遠地把我們甩在身后了。如今，我們只是苦哈哈的小白領(lǐng)，每個月拿四位數(shù)的薪水勉強夠花，人家卻已經(jīng)是名校海歸學(xué)霸、90后CEO和美女老板了。你說差距怎么這么大，她是怎么做到的？”

運動員技術(shù)運用的規(guī)范和熟練程度與損傷之間有密切的關(guān)聯(lián)。陳真等［31］調(diào)查表明，技術(shù)錯誤是導(dǎo)致青少年運動員損傷的首位因素。馮國敏［32］研究認為，田徑運動員技術(shù)錯誤易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生，如短跑、中長跑技術(shù)動作不正確，可導(dǎo)致大腿、小腿肌肉拉傷，脛腓骨疲勞性骨膜炎或骨折等;跨欄時身體騰空及落地動作不正確，可導(dǎo)致腰部和膝關(guān)節(jié)扭傷;投擲技術(shù)動作不正確易導(dǎo)致肩、肘部肌肉和韌帶拉傷等。郭俊清等［33］對跨欄運動員損傷研究中發(fā)現(xiàn)，二級以下運動水平運動員的損傷發(fā)生率更高，其原因是技術(shù)水平較低，動作存在不足或錯誤造成。Peterson 等［34］研究發(fā)現(xiàn)技術(shù)水平較低的運動員受傷風(fēng)險是高水平運動員的2 倍。Chomiak 等［13］研究發(fā)現(xiàn)，低水平運動員嚴重受傷風(fēng)險是高水平運動員的2 倍。綜上所述，技術(shù)水平可作為一項評定運動損傷致傷風(fēng)險的因素，其評定方法可參考表2。

2.2.2 保護措施

損傷防護器具的應(yīng)用有助于預(yù)防損傷和降低損傷發(fā)病的程度，尤其是對解剖結(jié)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)和有過損傷的部位。Sitler 等［35］研究表明，踝關(guān)節(jié)沒有保護措施組其踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷風(fēng)險是有保護組的3 倍以上。Surve 等［16］研究發(fā)現(xiàn)，有過踝關(guān)節(jié)受傷史、踝關(guān)節(jié)沒有保護措施的運動員受傷風(fēng)險(1.16 次/1 000 小時)高于有保護措施組(0.46 次/1 000 小時)。Tropp 等［30］研究表明，有保護措施組和無保護措施組其損傷發(fā)病率分別為3%和17%。綜上所述，有無良好的保護措施對于預(yù)防損傷，降低傷病發(fā)病率來說至關(guān)重要，根據(jù)運動員是否有損傷及是否有保護措施可按表2 進行如下評定(表2)。

2.2.3 運動鞋

對于田徑跑步類項目來說，運動鞋緩沖、減震和穩(wěn)定的保護作用將有助于降低運動損傷的發(fā)生，而運動鞋的更換與其跑步的距離和使用時間的長短及維修保養(yǎng)有關(guān)。Ijzerman 等［22］發(fā)現(xiàn)，在規(guī)律的更換運動鞋和醫(yī)療救治的跑步損傷之間顯著相關(guān)。Fredericson等［22］研究發(fā)現(xiàn)，長跑運動員跑鞋在穿著500～700 km后減震效果將大大降低，對踝關(guān)節(jié)等的保護支持功能下降，更容易誘發(fā)運動損傷。Cook 等［22］研究認為，潮濕的跑鞋的減震性能會大打折扣，而其跑了400 km 之后，所有跑鞋的減震能力都會降低30%～50%。而一般跑步類運動員每周訓(xùn)練距離可達到32 km～64 km～以上，一般2～3 個月的訓(xùn)練即可達到400 km 以上，因此，及時的更換跑鞋將有助于降低損傷的風(fēng)險。綜上所述，運動鞋可作為一項評定田徑跑步類運動項目的致傷風(fēng)險因素，具體評價可參考表2。

2.2.4 場地因素

運動場地不僅會影響運動員成績的發(fā)揮，還會影響損傷發(fā)病幾率的大小。在太硬的場地(如馬路等)跑步易造成更大的機械震動，會加強關(guān)節(jié)、肌腱的負荷，從而易造成傷病的發(fā)生;太軟的場地(如草地、泥沙地等)會影響支撐，導(dǎo)致身體平衡控制更為費力，從而加快肌肉疲勞，也會造成損傷風(fēng)險的增加;而地面不平整，如坑洼不平、樹根、馬路牙子等，均易增加膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)急性損傷的風(fēng)險。運動員在馬路上跑步，不僅會因為地面的硬度更大，而且還會因為馬路的弧度(路面中間較高兩邊較低)而造成對兩腿施加的負荷不同而導(dǎo)致下肢損傷風(fēng)險增加。如Bovens 等［22］發(fā)現(xiàn)，在街道路面跑步者其損傷部位多集中在左側(cè)，其原因與街道路面不平整有關(guān)(中間高，兩邊低)。而坡度跑與損傷危險的增加明顯有關(guān)，上坡跑時，足前部壓力值明顯增加，經(jīng)常如此易造成足底肌肉疲勞甚至導(dǎo)致應(yīng)力性骨折的發(fā)生;而下坡跑時，下肢肌肉離心收縮的形式可產(chǎn)生更大的張力刺激，作用于骨骼肌肌纖維膜、肌束膜、肌外膜等結(jié)締組織，更易造成骨骼肌纖維的延遲性酸痛和損傷。綜上所述，場地因素可作為一項評定運動損傷致傷風(fēng)險的因素，對于田徑運動項目來說，運動員平時訓(xùn)練和比賽的場地主要有塑膠場地、馬路(或水泥地)、坡地(上下坡)等，甚至也可能接觸地面不平的場地，就這些不同的運動場地來說，塑膠場地由于比較平整且具有一定的彈性(緩沖效果較好)，比較適合作為運動員訓(xùn)練和比賽，而坡地或地面不平整的場地(或運動場地上有有小碎石或雜物等)則最容易導(dǎo)致運動損傷的發(fā)生。運動場地因素致傷風(fēng)險具體評價可參考表2。

2.2.5 天氣、氣候因素

氣象、氣候條件變化是影響人體健康的重要因素。翁錫全等［36］通過比較霧濕天氣和晴朗天氣對運動能力影響的研究發(fā)現(xiàn)，霧濕天氣時最大攝氧量極顯著低于晴朗天氣(P ＜0.01)，霧濕天氣時機體耐力水平明顯較差;霧濕天氣時進行亞極量強度以上運動，不僅增大機體心肺組織負擔(dān)，而且容易疲勞，更易發(fā)生運動損傷。Powell 等［10］提出，由于氣候環(huán)境，如雨、雪，道路可能變得很滑，因此容易跌倒，導(dǎo)致在秋冬季節(jié)損傷的發(fā)生增加。綜上所述，運動員在惡劣天氣進行訓(xùn)練或比賽，易增加損傷的風(fēng)險，尤其是陰雨、下雪天氣，由于天氣寒冷或地面濕滑，運動員本身關(guān)節(jié)肌肉僵硬、粘滯性高，身體機能下降較快，很容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生;而氣溫合適、晴朗的天氣則有利于運動員身體機能的發(fā)揮，并取得更好的成績。因此，天氣因素(氣候狀況)可作為一項評定運動損傷致傷風(fēng)險的因素，具體評價可參考表2。

2.3 刺激誘發(fā)因子

2.3.1 技術(shù)錯誤

錯誤的技術(shù)動作往往是導(dǎo)致運動損傷的直接因素，國內(nèi)外的學(xué)者研究均把技術(shù)運用不合理或技術(shù)動作錯誤列為導(dǎo)致?lián)p傷的主要誘因。滕振波等［37］對跨欄運動損傷的調(diào)查結(jié)果表明，技術(shù)上的錯誤是導(dǎo)致跨欄損傷的首位原因。宗春林［38］對跳遠運動員的研究表明，錯誤的著地是造成損傷的主要原因。王成國［39］對我國優(yōu)秀青年男子三級跳運動員損傷調(diào)查研究表明，技術(shù)動作錯誤是導(dǎo)致運動員損傷的主要原因。綜上所述，技術(shù)錯誤是導(dǎo)致?lián)p傷的一大誘發(fā)刺激因子，可作為評定損傷致傷風(fēng)險的因素，具體評價可參考表3。

2.3.2 訓(xùn)練、比賽安排不合理

訓(xùn)練、比賽安排不合理包括:運動負荷過大、局部訓(xùn)練負荷過大、訓(xùn)練技術(shù)突然改變、比賽過于集中頻繁等。孫政［40］對215 名田徑運動員的損傷調(diào)查表明，由于運動負荷不當(dāng)及過度疲勞而造成的運動損傷者達59 人，占28.3%。陳麗波［41］對跳高運動損傷調(diào)查表明，50%的損傷是由于運動負荷過大，尤其是局部負荷過重所致。Powell 等［10］研究認為，每周跑步距離或訓(xùn)練習(xí)慣的突然改變易引起傷病的發(fā)生。Lysholm 等［22］發(fā)現(xiàn)，60%的跑步損傷與訓(xùn)練日程的突然改變有關(guān)。Ijzerman 和van Galen［22］發(fā)現(xiàn)，不規(guī)則訓(xùn)練和跑步損傷之間有很低但顯著的相關(guān)性(0.08)。另一方面，在這項研究中還發(fā)現(xiàn)，按教練制定的計劃進行訓(xùn)練的運動員(損傷幾率53%)和沒有訓(xùn)練計劃的運動員(損傷幾率35%)相比，其損傷發(fā)生率明顯不同。由此看出，訓(xùn)練、比賽安排不合理是導(dǎo)致田徑運動員損傷的致傷風(fēng)險因素，一般可以運動負荷量的大小和訓(xùn)練比賽計劃來進行評價，具體評價可參考表3。

2.3.3 身體機能狀況不佳

運動員由于睡眠不足、患病受傷、傷病初愈、疲勞時，會導(dǎo)致力量、動作的準(zhǔn)確度和協(xié)調(diào)機能的明顯下降，警覺性和注意力減退，機體反應(yīng)遲鈍，從而更易造成損傷。陳麗波在對背越式跳高運動員傷病的調(diào)查表明，導(dǎo)致?lián)p傷最主要原因是運動員體能不足，大運動量訓(xùn)練后身體機能和運動能力下降，疲勞不能恢復(fù)易發(fā)生損傷。姚磊［14］對田徑運動員損傷調(diào)查分析認為，身體機能欠佳是導(dǎo)致?lián)p傷的主要原因之一。由此可見，身體機能狀況不佳是導(dǎo)致運動員損傷致傷的風(fēng)險因素，具體評定可參考表3。

表3 刺激誘發(fā)因子風(fēng)險評估表

2.3.4 心理因素

國內(nèi)外學(xué)者的研究表明，心理因素不僅與運動成績的發(fā)揮有關(guān)，而且還與運動損傷發(fā)病直接相關(guān)。運動損傷的心理致因包括應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、人格特征、動機、心理準(zhǔn)備、心理疲勞、場地設(shè)備等。如顏軍［42］對體育專業(yè)學(xué)生應(yīng)激水平與運動損傷關(guān)系的研究中認為，應(yīng)激水平高的運動員較易受到外界環(huán)境的影響，從而影響生理狀態(tài)和注意力，運動損傷發(fā)病率明顯較高。Jaekson 等［22］研究發(fā)現(xiàn)，受傷運動員的空想人格特征較突出，意志脆弱、敏感的運動員比信賴自己的運動員更易受傷。Ijzerman 和van Galen［22］發(fā)現(xiàn)，損傷的發(fā)生率與動機水平顯著相關(guān)。動機水平越高，需醫(yī)療救治的損傷的發(fā)生率越大。連小光等［43］的調(diào)查顯示，對于缺乏心理準(zhǔn)備的運動員而言，受傷率要高出心理準(zhǔn)備充分的運動員若干倍。顏軍［44］研究認為，運動創(chuàng)傷者的主要人格特征可歸納為情緒不穩(wěn)多變，易緊張，高優(yōu)慮，自我控制調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的能力低。綜上所述，心理素質(zhì)差是導(dǎo)致運動損傷的重要誘因，具體評定可參考表3。

4 結(jié)論

國內(nèi)外的學(xué)者研究均表明，絕大多數(shù)運動損傷是可以預(yù)防的，雖然其中有一些意外的急性損傷很難防范，但是仍然能夠通過相應(yīng)的防范措施來降低損傷的發(fā)病危險。

本研究通過對三類損傷致傷因子的分析，結(jié)合兩級預(yù)警機制建立了田徑運動損傷病因預(yù)警動態(tài)鏈模型，并為研發(fā)基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和移動計算技術(shù)的田徑運動員傷病預(yù)警系統(tǒng)提供了相關(guān)的理論依據(jù)。目前，本模型已初步應(yīng)用于山東省田徑隊傷病預(yù)警系統(tǒng)中，在實踐中通過對不同因子致傷風(fēng)險的評估，設(shè)立相應(yīng)的預(yù)警風(fēng)險值進行預(yù)警工作，已初步達到一定的成效，為保證運動員正常訓(xùn)練和減少傷病提供了幫助。

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