妊娠合并泌尿系感染并發(fā)癥的臨床研究

華潤(rùn)淼（浙江蕭山醫(yī)院，浙江 蕭山 311200）

妊娠合并泌尿感染是一種以妊娠期婦女尿急、尿頻、尿灼痛作為主要病癥的疾病。我國(guó)中醫(yī)學(xué)將之稱為“妊娠小便淋痛”，或稱為“子淋”，這是一種妊娠期婦女常見(jiàn)病[1]。婦女在妊娠期由于雌激素分泌增多、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增加和子宮逐步增大等原因易引起孕婦的輸尿管蠕動(dòng)降低或者是機(jī)械性的壓迫梗阻，不能夠完全排尿、增大殘余尿量，促進(jìn)膀胱內(nèi)細(xì)菌繁殖，而導(dǎo)致泌尿系感染。文章選擇收治的53例妊娠期合并泌尿系感染并發(fā)癥孕婦和同期但未發(fā)生泌尿系感染的孕婦53例，進(jìn)行常規(guī)的臨床檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年10月收治的53例妊娠期合并泌尿系感染孕婦作為觀察組，同時(shí)選擇同期但未發(fā)生泌尿系感染的孕婦53例作為對(duì)照組，年齡18～39歲，平均（27.6±3.12）歲。所有入選的孕婦在妊娠期間婦科檢查未發(fā)現(xiàn)有外陰以及陰道炎性反應(yīng)，且均無(wú)泌尿系統(tǒng)和妊娠合并癥史。觀察組53例患者中，妊娠早期（孕周≤12）17例，妊娠中期（12＜孕周≤28）21例，妊娠晚期（28＜孕周≤40）15例；對(duì)照組孕婦中，妊娠早期14例，妊娠中期23例，妊娠晚期16例；兩組孕婦在年齡、不同孕周等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法：所有孕婦均行常規(guī)檢測(cè)包括：尿常規(guī)，中段尿培養(yǎng)；孕婦尿道分泌物經(jīng)懸滴鏡檢測(cè)滴蟲(chóng)及念珠菌等檢查；孕婦尿道分泌物的培養(yǎng)，經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查。

1.3 判定診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有孕婦經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查腎盂擴(kuò)張的輕重程度，未擴(kuò)張：孕婦腎盂較原來(lái)大小比較變化范圍0～6 mm；可輕度擴(kuò)張：孕婦腎盂較原來(lái)大小比較變化范圍6～11 mm；中度擴(kuò)張：孕婦腎盂較原來(lái)大小比較變化范圍12～15 mm；重度擴(kuò)張：孕婦腎盂較原來(lái)大小比較變化范圍大于16 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌尿系感染菌類分布：觀察組53例泌尿系感染孕婦取中段尿培養(yǎng)，得出存在以下7種病菌感染：大腸桿菌26例（49.06%），變形桿菌為9例（16.98%），腸球菌7例（13.21%），解脲支原體6例（11.32%），表皮葡萄球菌及念珠菌均為6例（11.32%），滴蟲(chóng)為3例（5.66%）。

2.2 比較兩組孕婦妊娠并發(fā)癥情況：觀察組和對(duì)照組的孕婦妊娠并發(fā)癥中，胎膜早破、早產(chǎn)、貧血比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而對(duì)于胎兒發(fā)育遲緩分別為2例和1例、腎盂積水分別為1例和0例、胎兒畸形均為1例、新生兒黃疸為2例和0例，這些癥狀差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組孕婦妊娠并發(fā)癥情況[例（%）]

3 討論

依據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，支原體作為條件致病微生物，以泌尿生殖道的黏膜寄生為主要方式，約6%～75%的成人感染[3]。而念珠菌也是條件致病菌的一種，近10%～20%非孕期婦女和30%孕期產(chǎn)婦陰道中寄生該菌。孕婦在孕期雌激素以及孕激素分泌增多，會(huì)使尿路的平滑肌松弛，而導(dǎo)致子宮逐漸增大，壓迫膀胱導(dǎo)致孕婦排尿障礙甚至是膀胱輸尿管的反流。但處于孕期的婦女因雌激素、氨基酸、糖類等分泌的增加常會(huì)導(dǎo)致上述條件性菌病癥的發(fā)生，而導(dǎo)致泌尿系感染，增加孕婦泌尿系統(tǒng)感染的可能性。目前多項(xiàng)研究報(bào)告表明，孕婦發(fā)生妊娠期泌尿感染不僅自身帶來(lái)諸多痛苦，還會(huì)引起胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、新生兒黃疸等病癥的發(fā)生，其發(fā)生率有升高趨勢(shì)[4]。

本文合并泌尿系感染的孕婦對(duì)兩組孕婦妊娠并發(fā)癥情況的比較中，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組孕婦的妊娠并發(fā)癥的發(fā)生比例明顯低于觀察組（P＜0.05）。因此，加大防治孕婦的泌尿系感染是保證孕婦和胎兒健康的重要工作，需要孕婦、家屬及義務(wù)工作者共同努力。

[1] 陰曉娟.清潤(rùn)法治療妊娠合并泌尿系感染26例[J].江西中醫(yī)藥,2007,12(38):47.

[2] 劉 浩.妊娠期泌尿系感染引發(fā)并發(fā)癥及結(jié)局分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(36):51.

[3] 皮丕湘,陳偉梅.妊娠期生殖道感染與妊娠并發(fā)癥及結(jié)局分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2006,23(8):1237.

[4] 徐 陽(yáng).454例妊娠合并癥的臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,29(1):33.