產(chǎn)婦精神因素對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響與護(hù)理觀察

張福珍，吳雪琴（廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳 518116）

分娩過程不僅與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關(guān)，而且還與產(chǎn)婦自身的精神因素有關(guān)。良好、積極的精神狀態(tài)可使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中從被動(dòng)逐步轉(zhuǎn)為主動(dòng)，使分娩中的耐痛閾值顯著提高，使難產(chǎn)率及產(chǎn)后出血的可能性降低。反之，焦慮、抑郁等不良精神因素就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式造成不良影響[1]。此次研究對(duì)產(chǎn)婦在分娩護(hù)理過程中應(yīng)用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2011年1月～2013年1月92例產(chǎn)婦臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；產(chǎn)婦年齡18～42歲，平均（25.8±1.4）歲；孕周36～43周，平均（39.8±1.2）周；對(duì)照組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；產(chǎn)婦年齡17～43歲，平均（25.9±1.3）歲；孕周35～43周，平均（39.6±1.1）周。抽樣研究對(duì)象在年齡、孕周、生產(chǎn)情況等幾項(xiàng)自然資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①對(duì)照組護(hù)理方式：采用圍生期常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理；②觀察組護(hù)理方式：在圍生期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施護(hù)理，主要通過入院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評(píng)估結(jié)果，為不同產(chǎn)婦制定不同心理干預(yù)模式，并隨時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，修改護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組研究對(duì)象圍生期不良心理狀態(tài)、剖宮產(chǎn)率、圍生期護(hù)理滿意度、護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分改善幅度等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良心理狀態(tài)、剖宮產(chǎn)率、圍生期護(hù)理滿意度：對(duì)照組產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)有14例，不良心理狀態(tài)率為30.4%；觀察組產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)有2例，不良心理狀態(tài)率為4.3%。兩組圍生期不良心理狀態(tài)率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)有17例，該組剖宮產(chǎn)率為37.0%；觀察組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)有3例，該組剖宮產(chǎn)率為6.5%。兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的人數(shù)有32例，圍生期護(hù)理滿意度69.6%；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的人數(shù)有44例，圍生期護(hù)理滿意度為95.7%。兩組圍生期護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良心理狀態(tài)、剖宮產(chǎn)率、圍生期護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2.2 SAS和SDS評(píng)分改善幅度：對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（66.27±3.14）分，干預(yù)后為（49.15±3.02）分，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前SDS評(píng)分為（66.52±3.11）分，干預(yù)后為（48.31±2.74）分，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（67.01±2.86）分，干預(yù)后為（31.18±2.49）分，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前SDS評(píng)分為（65.87±2.46）分，干預(yù)后為（33.26±3.62）分，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分改善幅度（，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分改善幅度（，分）

組別 時(shí)間 SAS SDS對(duì)照組 護(hù)理前 66.27±3.14 66.52±3.11護(hù)理后 49.15±3.02 48.31±2.74觀察組 護(hù)理前 67.01±2.86 65.87±2.46護(hù)理后 31.18±2.49 33.26±3.62

3 小結(jié)

焦慮和抑郁是臨床上最為常見的心理應(yīng)激反應(yīng)，適當(dāng)焦慮可使產(chǎn)婦的環(huán)境適應(yīng)能力提高，適度激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)適應(yīng)環(huán)境具有積極的促進(jìn)作用，但過度焦慮就會(huì)對(duì)適應(yīng)環(huán)境起到阻礙作用，對(duì)產(chǎn)婦分娩起到負(fù)面影響。會(huì)使產(chǎn)婦體內(nèi)的去甲腎上腺素分泌量明顯減少，使其他內(nèi)分泌激素水平發(fā)生異常變化，使宮縮程度減輕，進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率增加。因此要想對(duì)剖宮產(chǎn)率進(jìn)行控制，在圍生期維持產(chǎn)婦心理狀態(tài)健康穩(wěn)定顯得尤為重要[2]。

[1] 徐 斌,王效道.心身醫(yī)學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010:120.

[2] 汪向東.漢密頓抑郁量表(SDS),漢密頓焦慮量表(SAS)衛(wèi)生定量手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2010,11(16):189.