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    心理護理在電子顯微喉鏡下聲帶良性腫物手術(shù)患者中的應用

    2013-11-11 00:50:42徐靜
    河北醫(yī)藥 2013年19期
    關鍵詞:喉鏡聲帶腫物

    徐靜

    電子顯微喉鏡下聲帶良性腫物摘除是近年來發(fā)展并應用于臨床的一種先進技。手術(shù)為表面麻醉,患者處于意識清醒狀態(tài),因此臨床發(fā)現(xiàn)實施此手術(shù)時,患者大都會有不同程度的煩躁、焦慮、緊張、恐懼感等心理障礙,臨床給予其相應的心理護理有助于患者緩解緊張情緒,平穩(wěn)的接受手術(shù)和幫助手術(shù)的順利完成,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2012 年1 月至11 月于我院門診行電子顯微喉鏡下聲帶良性腫物手術(shù)306 例,男164 例,女142 例;年齡18 ~70 歲;其中聲帶息肉163 例、聲帶小結(jié)86 例、聲帶囊腫57 例;單例234 例,雙例72 例;病程1 ~6 年。所有患者均無手術(shù)禁忌證。采用配對方法將306 例患者分為觀察組和對照組,每組153 例。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法對照組進行常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎上,給與心理護理。手術(shù)前后分別監(jiān)測2 組心理特征和臨床癥狀。用癥狀自評量表(SCL-90)[1]于術(shù)前、術(shù)后對2 組各評定1 次,具體干預措施如下:

    1.2.1 術(shù)前準備與宣教:因患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感,所以室內(nèi)一定要整齊、清潔,床單潔凈,手術(shù)器械要隱蔽[2],并配有空調(diào)、音響的設備。調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度(22 ~24°C),懸掛寧靜淡雅窗簾,使室內(nèi)光線柔和。舒適度環(huán)境可以幫助患者盡量適應環(huán)境[3]。詢問患者過敏史及身狀況,有無高血壓、心臟病等,給予肌內(nèi)注射地西泮10 mg,阿托品0.5 mg(心臟病、青光眼、老年患者等忌用阿托品)。經(jīng)口鼻噴1%丁卡因溶液3次,在其等待期間,護士應態(tài)度和藹親切,有意識的和患者交流,話題以輕松為主。護士也可講解喉鏡方法及注意事項,以助消除恐懼心理,放松緊張情緒,使患者在心理上獲得安全感,并可舉成功病例,在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生威信,給患者安全感[4]。

    1.2.2 術(shù)中護理:囑患者平臥于手術(shù)床上,房間可播放舒緩輕松音樂,安撫患者,也可囑患者思考工作及家庭的事情,轉(zhuǎn)移注意力。囑患者閉眼正常呼吸,避免吞咽,阻止聲帶活動,有利于準確鉗取。術(shù)者和助手保持協(xié)調(diào),切忌一邊手術(shù)一邊聊天,避免手術(shù)器械的碰撞,給患者造成不必要的緊張。對于緊張患者,術(shù)中吞咽頻繁,呼吸頻率增快的切忌責怪患者,可用心理暗示來影響患者。有時暗示能帶來優(yōu)于藥物作用的效果[5]。術(shù)中還要注意觀察患者的面色、表情變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即配合醫(yī)生采取相應措施,確?;颊甙踩?]。

    1.2.3 術(shù)后護理干預:手術(shù)完畢及時告知患者及家屬手術(shù)情況及效果,醫(yī)護人員應以親切和藹的語言告知其手術(shù)是否順利,腫物是否切除??勺尰颊咴囌f一句話,嗓音較術(shù)前均會有明顯好轉(zhuǎn),消除患者的顧慮和緊張心情。

    1.3 統(tǒng)計學分析應用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件,計量資料以±s表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2 組癥狀自評量表評分比較見表1。

    表1 2 組癥狀自評量表評分的比較 n=153,分,±s

    表1 2 組癥狀自評量表評分的比較 n=153,分,±s

    注:與對照組比較,*P <0.05

    ?

    2.2 2 組患者臨床癥狀比較見表2。

    表2 2 組患者臨床癥狀比較 n=153,例(%)

    3 討論

    電子顯微喉鏡是近年來發(fā)展并應用于臨床的一種先進技術(shù),它有利于手術(shù)者、助手、初學者、患者及家屬共同觀察圖像,有利于資料保存、診斷、治療、科研、教學及會診[7]。只需表面麻醉后即可在直視下將病變摘除,快捷方便,治療徹底,因此已成為治療聲帶良性腫物的比較理想方法[8]。只要患者的情緒穩(wěn)定,積極配合,術(shù)者操作熟練,多可一次成功,且手術(shù)時間短,無需住院,基本無痛苦??梢坏颊哌^度緊張恐懼,除手術(shù)時間延長外,還可導致意外損傷、感染及其他術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),給手術(shù)操作帶來較大困難,增加患者的痛苦。因此,我們應重視電子顯微喉鏡下聲帶良性腫物切除術(shù)的基礎護理和心理護理,并把兩者結(jié)合起來,實施全程的心理護理,緩解術(shù)前緊張情緒,改善或消除患者的不良心態(tài),使患者具備良好的心理素質(zhì),術(shù)中積極配合,保證手術(shù)的順利進行,且使得術(shù)后恢復良好,不良反應明顯減少,效果極佳。

    本研究結(jié)果顯示,對照組術(shù)后經(jīng)護理,2 組軀體化、焦慮和恐怖等因子評分比較差異顯著(P <0.05)。2 組術(shù)后臨床癥狀顯示,觀察組血壓升高、心率加快等臨床癥狀發(fā)生率明顯低于對照組(P <0.05 或<0.01)??梢娦g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程引入心理護理,有計劃、有針對性的對患者施加影響,對于改善患者心理狀況,減少不良反應,臨床效果非常顯著。

    綜上所述,對患者有針對性的開展全程心理護理,可幫助患者提高電子顯微喉鏡下聲帶良性腫物手術(shù)得相關知識的認知度,消除顧慮,有效地減輕患者心理負擔,增強患者的信心,產(chǎn)生信任與安全感,由被動接受變?yōu)橹鲃咏邮?,以此減少并發(fā)癥和手術(shù)意外,對電子顯微喉鏡下聲帶良性腫物切除術(shù)順利實施及手術(shù)后恢復效果顯著。

    1 張明園主編.精神科評定量表手冊.第1 版.長沙:湖南科學技術(shù)出版社,1993.16-25.

    2 吳鵬.淺談對手術(shù)患者的心理護理.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,1:73-74.

    3 張昱.舒適護理在纖維喉鏡檢查整體護理中的應用.國際護理學雜志,2006,25:140-141.

    4 崔小巖.人性化護理在臨床中的應用分析.中國實用護理雜志,2008,24:60.

    5 高文華.淺談如何做好護理溝通工作.中國中醫(yī)藥,2010,8:121-122.

    6 黃桂珍.在纖維喉鏡直視下行聲帶良性腫物摘除術(shù)的護理配合.現(xiàn)代護理,2011,8:145.

    7 陳文霞.纖維喉鏡診治中的護理配合.臨床合理用藥,2011,4:76.

    8 王征宇.癥狀自評量表SCL-90.上海精神醫(yī)學,1984,2:68-70.

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