早期護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒智能發(fā)育過程中的臨床應(yīng)用研究

黃美興，李金華，李素麗，陳晚秋，李海飛 (廣東省深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028)

隨著早產(chǎn)兒在新生兒中所占數(shù)量和比例的不斷擴(kuò)大，其早產(chǎn)兒智能發(fā)育過程也逐漸引起廣大醫(yī)務(wù)工作者和眾多家長的廣泛關(guān)注［1］。本研究旨在積極探討早期護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒智能發(fā)育過程中的臨床應(yīng)用意義，從根本上保障早產(chǎn)兒智能發(fā)育過程的順利進(jìn)行。經(jīng)臨床對出生的早產(chǎn)兒進(jìn)行了早期護(hù)理干預(yù)，收到較為理想的治療效果，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年10月～2012年10月在我院產(chǎn)科出生的早產(chǎn)兒92例，其中男51例，女41例，胎齡均處于30～36周，平均為(32.47±3.51)歲;體重950～2150 g，平均(1850±218)g。1 min阿氏評分為(8.46±1.52)分，5 min阿氏評分為(9.57±1.14)分。將早產(chǎn)兒隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各46例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡、體重、阿氏評分等一般資料方面比較，差別均無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:兩組早產(chǎn)兒均給予吸氧和能量支持以及抗感染和喂養(yǎng)知識教育等一般常規(guī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理，而干預(yù)組則在此基礎(chǔ)之上積極給予早期護(hù)理干預(yù)方案。具體措施包括:①早期視覺刺激干預(yù):通過家長與之微笑和采用擺動玩偶等方式吸引早產(chǎn)兒朝不同方向注視，同時(shí)逐漸加快各種視覺信號的刺激速度和頻率，從而有效提高其注視能力并進(jìn)一步加快智力發(fā)育過程。②早期聽覺刺激干預(yù):指導(dǎo)家長定時(shí)給早產(chǎn)兒說話、唱歌、講故事，有效加強(qiáng)早產(chǎn)兒對外界聲音的刺激和反應(yīng)，話語的反復(fù)敘述和音節(jié)間旋律的變動使早產(chǎn)兒對聲音的確認(rèn)以及分析和記憶等方面的能力得到顯著鍛煉，尤其是媽媽與早產(chǎn)兒之間的語言溝通對激發(fā)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的語言加工能力具有積極的促進(jìn)作用。③早期觸覺刺激干預(yù):每天早、晚對早產(chǎn)兒各進(jìn)行1次系統(tǒng)的撫觸，持續(xù)15 min/次。通過對早產(chǎn)兒肢體的屈伸活動及其體位變換而等刺激其觸覺神經(jīng)，從而有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的腦部發(fā)育及其健康心理的初步形成。此外通過撫觸還能夠全面刺激早產(chǎn)兒的淋巴系統(tǒng)，進(jìn)一步增強(qiáng)其抵抗能力，顯著改善其不良情緒。④早期前庭運(yùn)動刺激干預(yù):應(yīng)使家長充分了解早產(chǎn)兒對刺激干預(yù)的反應(yīng)，全面認(rèn)識和評估早產(chǎn)兒的生理承受能力，從而針對性的給予搖晃和振蕩等前庭運(yùn)動刺激干預(yù)，盡可能促進(jìn)家長與早產(chǎn)兒之間的情感交流，嚴(yán)格防止對早產(chǎn)兒造成過度刺激。

1.3 評價(jià)指標(biāo):分別對兩組早產(chǎn)兒的行為發(fā)育商以及精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)進(jìn)行比較和分析。采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表對早產(chǎn)兒的行為發(fā)育商進(jìn)行評定［2］。量表內(nèi)容包括適應(yīng)性、精細(xì)動作、大運(yùn)動、語言和社會行為五個(gè)方面。評定標(biāo)準(zhǔn):①正常:得分≥90分;②邊緣:得分76～89分;③異常:得分≤75分。采用Bayley嬰幼兒發(fā)展量表對早產(chǎn)兒的精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)進(jìn)行測定［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:臨床研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對照組早產(chǎn)兒行為發(fā)育商的比較:與對照組相比，干預(yù)組早產(chǎn)兒行為發(fā)育商為正常的比率顯著提高，達(dá)86.96%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);為邊緣和異常的比率均呈不同程度的降低，差別均無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，結(jié)果見表1。

表1 干預(yù)組與對照組早產(chǎn)兒行為發(fā)育商的比較(n，%)

2.2 干預(yù)組與對照組早產(chǎn)兒精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)的比較:與對照組相比，干預(yù)組早產(chǎn)兒的精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)均明顯提升，并且差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見表2。

表2 干預(yù)組與對照組早產(chǎn)兒精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)的比較()

表2 干預(yù)組與對照組早產(chǎn)兒精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)的比較()

注:與對照組早產(chǎn)兒相比:①P＜0.05

組別 例數(shù) 精神發(fā)育指數(shù) 運(yùn)動發(fā)育指數(shù)干預(yù)組 46 105.36±12.57① 97.15±9.46①對照組46 86.24±11.09 81.02±10.31

3 討論

早產(chǎn)兒在我國約占分娩總數(shù)的10%左右，且早產(chǎn)兒在新生兒期的死亡率也高達(dá)15%左右，即使得以存活下來的早產(chǎn)兒也大都留有不同程度的傷殘［4］。隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平和新生兒監(jiān)護(hù)技術(shù)的不斷改善和提高，其早產(chǎn)兒的存活率也隨之明顯攀升。但由于早產(chǎn)兒一般出生較早，相關(guān)臟器及其生理功能仍尚未成熟，尤其是并發(fā)感染和窒息以及營養(yǎng)不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，從而在一定程度上極大的影響和干擾了早產(chǎn)兒大腦的正常發(fā)育［5］，因此，如何采取相關(guān)輔助治療方案已成為促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和提高智商的重中之重。

伴隨著全新護(hù)理理念的日益更新和完善，其早期護(hù)理干預(yù)模式以時(shí)效性為著手點(diǎn)對于幫助患者疾病的臨床治療和康復(fù)具有重要意義［6］。本研究在給予早產(chǎn)兒吸氧和能量支持以及抗感染和喂養(yǎng)知識教育等一般常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)之上，分別系統(tǒng)性地給予早期視覺刺激干預(yù)、早期聽覺刺激干預(yù)、早期觸覺刺激干預(yù)、早期前庭運(yùn)動刺激干預(yù)等相關(guān)措施，且采用早期護(hù)理干預(yù)的早產(chǎn)兒行為發(fā)育商為正常的比率顯著提高，同時(shí)其精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動發(fā)育指數(shù)均明顯提升。由此可見，早期護(hù)理干預(yù)措施對于保證早產(chǎn)兒智能發(fā)育過程的順利進(jìn)行以及智能發(fā)育狀況的全面改善均具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:192.

［2］蔣翠英.早期護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響［J］.護(hù)理研究，2006，20(12):3326.

［3］李玉鳳，劉世新.早期護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的促進(jìn)作用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(13):1811.

［4］李小潔，姚志紅，高永芳.早期護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響［J］. 護(hù)理研究，2009，23(1):154.

［5］鄒 璇，范英英，裘逸波.早期護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒行為智能發(fā)育的影響［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(11):84.

［6］肖緒武，孫長凱，童雪濤，等.早期綜合干預(yù)改善早產(chǎn)兒智能和運(yùn)動發(fā)育的評價(jià)［J］.中國婦幼保健，2008，23(10):1355.