苦碟子注射液對冠心病合并2型糖尿病患者血液流變學(xué)的影響

王曉煥 曹鴻鹍 張?jiān)评?傅 微

歐洲心臟調(diào)查［1］和中國心臟調(diào)查等［2］大型流行病學(xué)調(diào)查表明大約有70%以上的冠心病(CAD)患者同時(shí)合并糖代謝異常。2型糖尿病患者常合并血脂異常、血液流變學(xué)改變，血液流變學(xué)變化是影響組織血流灌注及其正常代謝活動(dòng)的重要因素［3］。本文通過分析比較冠心病合并糖尿病患者常規(guī)治療與加用苦碟子注射液治療后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，以了解苦碟子注射液對冠心病合并糖尿病患者的療效。

1.材料與方法

1.1 材料 選擇2012年1月至2013年2月在云南省第二人民醫(yī)院就診并已確診為冠心病合并2型糖尿病的患者86例，年齡40～76歲，平均年齡55.2±4.3歲，其中男性46例，女性40例，隨機(jī)分為兩組:對照組42例，其中男性22例，女性20例。觀察組44例，其中男性22例，女性22例。兩組患者的基本情況如年齡、性別、病程、體重指數(shù)及治療前的血脂、血糖、血壓、心率等各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);以冠脈造影提示至少有一支血管管腔狹窄≥50%確立冠心病診斷。排除感染、血栓性疾病、嚴(yán)重心力衰竭、肺心病、合并腎功能不全、惡性腫瘤、精神性疾病等其他嚴(yán)重疾病患者。

1.2 藥物和檢測儀器 觀察藥物采用沈陽雙鼎制藥有限公司生產(chǎn)的苦碟子注射液(規(guī)格:每支20ml)，血液流變學(xué)指標(biāo)采用LBY—N6C全自動(dòng)血液流變儀檢測。

1.3 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的抗血小板藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、降血糖藥、降脂藥等的治療，并在治療過程中控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。觀察組以苦碟子注射液40ml加入0.9%生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次，14日為一療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括全血黏度(低切、高切)、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組計(jì)量指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化詳見表1:與治療前比較，兩組治療后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯改善(P＜0.05)。與對照組比較，治療組治療后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)改善程度更加明顯(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較

3.討論

苦碟子為菊科植物抱莖苦荬菜的全草，苦味、辛，性寒，具有清熱解毒、活血化瘀、排膿、止痛之功效［4］?？嗟幼⑸湟褐饕煞譃橄佘占包S酮類物質(zhì)，藥理研究證實(shí)其具有以下作用:①抑制紅細(xì)胞和血小板的粘附和聚集，抑制凝血，激活纖溶系統(tǒng)活性，使已形成的微血栓溶解，降低血液黏稠度。②擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使冠狀動(dòng)脈阻力下降，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量和心肌供血，增加心肌收縮力，調(diào)節(jié)心律。③改善微循環(huán)，加快微循環(huán)的血液流速，增加毛細(xì)血管網(wǎng)的作用，從而促進(jìn)機(jī)體對氧的利用［5］。血液流變學(xué)變化是影響組織血流灌注及其正常代謝活動(dòng)的重要因素［3］，本研究中觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用苦碟子注射液治療能明顯降低患者血黏度，即能改善冠心病合并2型糖尿病患者心肌組織和其他器官組織灌流及代謝，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

1 Bartnik M，Ryden L，F(xiàn)errari R，etal.The Prevalence of Abnormal Glucose Regulation in Patients with Acute Coronary Artery Disease Across Europe:the Euro Heart Survey on Diabetes and the Heart［J］．Eur Heart J，2004，25:1880 －1890.

2 中國心臟調(diào)查組.中國住院冠心病患者糖代謝異常研究［J］．中華內(nèi)分泌代謝雜 志，2006，22(1):7－10.

3 Temelkova－Kurktschiev.Hanefeld M.The lipid triad in type2 diabetes prevalence and relevance ofhypertriglyceridaemia/low high density lipoprotein syndrome in type 2 diabetes［J］．Exp Clin Endocrinol Diabetes，2004，112:75 －79.

4 王曉芝.苦碟子的藥理作用及臨床應(yīng)用［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2006，1(5):41－41.

5 趙強(qiáng).苦碟子注射液的藥理作用［J］．實(shí)用藥物與臨床，2005，8(5):43－45.