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    微波治療宮頸糜爛的療效及健康教育

    2013-11-09 11:52:54張建芹
    關(guān)鍵詞:糜爛面婦產(chǎn)科微波

    陸 榮,張建芹

    (泰州市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科,江蘇 泰州 225300)

    宮頸糜爛是女性最常見(jiàn)病之一,臨床表現(xiàn)為白帶增多,呈乳白色黏液狀,有時(shí)伴有腰骶部疼痛、盆腔部下墜感、不規(guī)則出血、接觸性出血等。其感染不易徹底消除,病情頑固經(jīng)久不愈,并且是誘發(fā)宮頸癌的高危因素[1],因此積極防治宮頸糜爛對(duì)提高婦女健康水平有重要意義。2011年1月至2012年12月,我院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室接受宮頸糜爛手術(shù)患者300例,并加強(qiáng)圍手術(shù)期健康教育指導(dǎo),效果良好。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 300例均為門診就診患者,經(jīng)婦科檢查,確診為慢性宮頸糜爛,并經(jīng)CT、HPV檢查、陰道鏡下活檢證實(shí)無(wú)非典型增生的患者,年齡18~61歲,平均年齡32.8歲,病史4個(gè)月~16年。300例患者中,II度宮頸糜爛122例,占40.6%,III度宮頸糜爛178例,占59.3%。300例患者均采用微波治療。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按糜爛面積分為三度,I度:糜爛面積小于宮頸面積的1/3,II度:糜爛面積占宮頸面積的1/3到2/3,III度:糜爛面積占宮頸面積的2/3以上[2]。

    1.3 治療方法 患者在月經(jīng)干凈后3-7天手術(shù),術(shù)前囑患者排空膀胱,術(shù)時(shí)取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰及陰道,鋪無(wú)菌洞巾,用窺陰器充分暴露宮頸糜爛面,用干棉球擦凈宮頸黏液。采用南京億高微波系統(tǒng)工程公司產(chǎn)的ECD-100微波多功能治療儀,選擇輸出功率40W,微波輻射時(shí)間為6s,自宮頸外口向內(nèi)開始,先將微波探頭接觸宮頸糜爛面并稍加壓,然后腳踏啟動(dòng)器,持續(xù)2~3s后,探頭下方組織呈黃色凝固變性,由內(nèi)向外來(lái)回移動(dòng),直至糜爛面全部變色凝固并超出糜爛面1~2mm。

    1.4 療效判斷 治愈:宮頸體積縮小,糜爛面消失,子宮頸光滑;有效:糜爛面基本消失;無(wú)效:糜爛面大小及糜爛程度無(wú)改變。

    2 結(jié)果

    微波治療宮頸糜爛,并通過(guò)加強(qiáng)健康教育,術(shù)后三個(gè)月復(fù)查時(shí)總有效率為98.6%,效果非常顯著(數(shù)據(jù)見(jiàn)表1)。

    表1 宮頸糜爛面積與治療效果

    3 圍手術(shù)期健康教育

    3.1 手術(shù)前健康教育指導(dǎo)

    3.1.1 心理支持:患者疑慮微波治療的效果,特別是已經(jīng)在院外進(jìn)行其他治療未好轉(zhuǎn)的患者,恐懼手術(shù)疼痛,擔(dān)心術(shù)后影響生育功能及性生活。手術(shù)護(hù)士應(yīng)耐心回答和解釋患者提出的問(wèn)題,向患者講解手術(shù)的必要性、安全性、手術(shù)步驟,消除其恐懼擔(dān)憂心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    3.1.2 患者準(zhǔn)備:術(shù)前均做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除癌變,做白帶常規(guī)及清潔度檢查,排除滴蟲、霉菌和細(xì)菌性陰道炎。手術(shù)時(shí)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)前3天禁止性生活。

    3.2 手術(shù)中健康教育指導(dǎo)

    3.2.1 心理疏導(dǎo):手術(shù)中護(hù)士陪護(hù)床邊,用親切的語(yǔ)言,不時(shí)地給予安慰,使其身心放松,配合手術(shù)。

    3.2.2 患者體位:指導(dǎo)患者排空膀胱后取膀胱截石位,讓患者始終保持正確體位,避免周圍臟器不必要損傷。

    3.3 手術(shù)后健康指導(dǎo)

    3.3.1 囑患者術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)傷口愈合,多食高蛋白,高維生素,易消化無(wú)刺激飲食,避免大便干結(jié)增加腹壓而引起創(chuàng)面出血。

    3.3.2 告訴患者術(shù)后1月內(nèi)出現(xiàn)陰道排液增多屬正?,F(xiàn)象。如排液有臭味,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。術(shù)后2周左右陰道少量出血,出血少不必處理;如出血多應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。

    3.3.3 指導(dǎo)患者術(shù)后注意休息,術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少下蹲動(dòng)作,以免腹壓增加造成盆腔充血,脫痂提前而影響創(chuàng)面愈合或?qū)е聞?chuàng)面滲血。術(shù)后30天內(nèi),避免重體力勞動(dòng)。

    3.3.4 指導(dǎo)術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生,保持會(huì)陰清潔,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁盆浴,3個(gè)月禁性生活,以免損傷創(chuàng)面而引起出血及感染。

    3.3.5 術(shù)后每3-6月隨訪1次,做細(xì)胞學(xué)檢查,行陰道鏡檢查,觀察宮頸移形帶的變化。

    4 討論

    微波治療是使用熱凝電極將微波導(dǎo)入局部組織產(chǎn)生高溫凝固組織的蛋白質(zhì),使病變組織壞死修復(fù)的方法。其治療不僅止血,兼有良好的消炎作用[3]。掌握健康知識(shí),給予患者關(guān)懷和幫助。讓患者主動(dòng)有效地配合,使得手術(shù)順利進(jìn)行也是廣大宮頸糜爛患者所需要的,因此,對(duì)微波治療宮頸糜爛手術(shù)患者有計(jì)劃地實(shí)施健康指導(dǎo),對(duì)預(yù)防手術(shù)的并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率起到重要作用。

    [1]林伊娜,卞學(xué)平,王軍輝,等.微波臨床應(yīng)用及機(jī)制研究的進(jìn)展[J].中原醫(yī)刊,2007,34(3):54-56.

    [2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)(第六版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

    [3]孔壯華.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2005.

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